马尔尼菲青霉菌病7例临床分析

马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染所致的一种少见的深部真菌病,我国广西是最早报告马尔尼菲青霉菌病的地区[1].随着AIDS患者的增多和肿瘤患者化疗强度的增加、广谱抗生素的广泛使用,国内广东、湖北、云南、江西、北京、上海、重庆等近几年陆续有散发病例报告.由于该病临床表现呈多样性,无明显特异性,故易漏诊、误诊.现就将我院近5年来确诊的7例PSM临床资料并对近几年来国内外相关文献报告作一分析,以期从中发现一些规律,增加对其的认识.     

硝酸盐阴性不动杆菌肺炎89例临床分析

目的探讨硝酸盐阴性不动杆菌肺炎的治疗。方法89例硝酸盐阴性不动杆菌肺炎病原菌耐药性及治疗过程进行临床分析。结果89例硝酸盐阴性不动杆菌头孢氨苄、头孢唑啉耐药率在90%以上,敏感率较高的是头孢吡肟、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氨曲南等,阿莫西林/克拉维酸钾敏感率虽超过50%,但中度敏感率较高,说明其尚有一定的抗菌活性。结论对硝酸盐阴性不动杆菌肺炎,联合应用喹诺酮类抗生素、丁胺卡那霉素可能是有益的。使用β-内酰氨类抗生素应慎重,即使药物敏感检测提示该药有效。如必须使用,宜选用带酶抑制剂β-内酰氨类抗生素或较少诱导β-内酰氨酶产生的β-内酰氨类抗生素。     

细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究简

目的 利用免疫组化法检测临床分期为I期的非小细胞肺癌患者淋巴结中表达诊断淋巴结微转移.方法 检测临床分期为I期的、常规病理检查阴性的非小细胞肺癌患者及肺炎性假瘤患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白表达水平.结果 肺癌组淋巴结微转移阳性检出率20.91%.结论免疫组化法检测细胞角蛋白表达能较早发现非小细胞肺癌患者淋巴结微转移.     

骨化性气管支气管病

目的探讨骨化性气管支气管病的临床特征、诊断及治疗。方法对本例临床表现，结合文献分析。结果28例男16例，女12例。临床症状：咳嗽96．4％（27／28），咳痰53．6％（15／28），咯血28、6％（8／28），气促10、7％（3／28），声嘶7、1％（2／28），胸片无特征性改变；肺部CT在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节，突向管腔，部分钙化，结节大小1～7ml／1。纤维支气管镜下改变：气管、支气管黏膜粗糙，凹凸不平，管壁广泛散在分布米粒样大灰黄色小结节，无蒂。结论骨化性气管支气管病是一种良性疾病，预后较好，肺部CT，纤维支气管镜有特征性改变，可以确诊。临床医生对本病认识不足，易误诊误治，有必要提高对本病认识。     

支气管哮喘诱导痰嗜酸性粒细胞与最大呼气流速关系的研究

目的：本研究对支气管哮喘急性发作期（中度）患者治疗前后最大呼气流速（PEF）与诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）计数变化对比,以及研究急性发作期诱导痰EOS计数与PEF（%）的相关性,为指导支气管哮喘的治疗提供敏感指标。方法：选取2011年3月至2013年3月在我院就诊的确诊为支气管哮喘急性期（中度）的患者60例,经沙美特罗替卡松治疗3个月前后进行肺功能PEF测定及诱导痰EOS计数测定。结果：哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前PEF%增加（P〈0.05）;哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前EOS计数降低;支气管哮喘急性发作EOS计数与PEF（%）有相关性（r=-0.728,P〈0.01）,呈负相关。结论：根据EOS计数变化能评估哮喘患者的治疗疗效以及联合使用EOS计数、PEF%对支气管哮喘患者的病情程度进行评估及对治疗疗效进行判定及跟踪。     

细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究

目的利用免疫组化法检测临床分期为I期的非小细胞肺癌患者淋巴结中表达诊断淋巴结微转移。方法检测临床分期为I期的、常规病理检查阴性的非小细胞肺癌患者及肺炎性假瘤患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白表达水平。结果肺癌组淋巴结微转移阳性检出率20.91%。结论免疫组化法检测细胞角蛋白表达能较早发现非小细胞肺癌患者淋巴结微转移。     

骨化性气管支气管病1例

1病例介绍 患者，男，39岁，水泥厂工人。因反复咳嗽，咳血丝痰3个月余就诊。病初有受凉史，之后出现咳嗽，初为干咳，偶出现呛咳，活动后轻微气促，1周后咳少许淡红色血丝痰，行胸部X线检查未见异常，考虑支气管炎，予抗炎、止咳治疗无效。胸部CT检查示气管壁不规则小斑点状钙化影，稍突入管腔，入院后查体两肺又闻及干、湿性罗音，实验室检查：[第一段]     

纤维支气管镜在大咯血治疗中的临床应用

随着纤维支气管镜（纤支镜）临床应用技术的进一步发展,其适应证也进一步扩大。关于大咯血是否适宜纤支镜检查,临床上尚有争议。现总结我院应用纤支镜抢救大咯血61例的经验,就纤支镜对大咯血治疗中的应用价值进行讨论。     

呼吸机相关肺炎铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的:研究呼吸机相关肺炎铜绿假单胞菌(PA)感染相关因素及预防对策。方法:分析近4年来我院呼吸重症监护室(R ICU)呼吸机相关肺炎铜绿假单胞菌感染的临床资料,常规痰培养分离鉴定PA,采用K-B法进行药敏试验,排定临床常见因素构成比。结果:留置胃管、老年、长时间机械通气、肺部基础疾病、制酸剂和H2受体阻滞剂的应用、脑血管意外、脑外伤以及长期使用抗生素等是呼吸机相关肺炎PA感染的主要相关因素。结论:控制呼吸机相关肺炎PA感染的预防对策主要是减少PA侵袭的机会,严格无菌操作,规范机械通气气道管理,提高宿主的防御机能,合理使用抗生素,加强支持疗法,缩短机械通气时间。