蒸馏水激发试验诊断咳型哮喘

咳型哮喘是一种特殊类型哮喘 ,又称咳嗽变异型哮喘 [1 ]。临床上表现干咳或伴胸闷、气紧 ,体检无哮鸣音。常被误诊为支气管炎、间质性肺炎等 ,经抗生素及化痰、镇咳药治疗无效为特征。为使咳型哮喘患者得到及时诊断与治疗 ,我院肺功能室于 1996年 1月始开展了蒸馏水激发试验测定呼吸道高反应性 ,用于探讨诊断咳型哮喘的价值。现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　对门诊或住院患者干咳或伴胸闷气紧、以夜间为主 ,病程 2周以上 ,经抗生素及化痰、镇咳药治疗无效 ,查体未闻及哮鸣音 ,并排除反流性食管炎、鼻窦炎患者进行试验共12 3例。其中男…     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭并发症多器官衰竭46例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病呼吸衰竭并发多器官衰竭的关系以及发病机理、治疗与预防措施。方法 本文回顾分析１９９６年至１９９９年３月住院患者４６例。结果 高龄患者应警惕多脏器官衰竭的发生，呼吸衰竭低氧血症是导致多脏器官衰竭的主要病理生理基础。结果 纠正呼吸衰竭是治疗和预防的关键，并发肺性脑病者要预防应激性溃疡导致上消化道大出血死亡，老年人有肾功能不全者应慎用或不用氨基甙类抗菌素，避免急性肾功能衰竭而死     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病69例疗效分析

目的：观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺性脑病的疗效。方法：69例AECOPD合并肺性脑病患者使用BiPAP呼吸机通气治疗设为治疗组;同期住院的AECOPD合并肺性脑病患者因各种原因无法或不愿使用呼吸机患者59例为对照组。两组患者均按AECOPD常规治疗。治疗组采用连续机械通气直至症状缓解,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降。患者神志转清,气促减轻;对照组加用呼吸兴奋剂。结果：治疗组69例,神志转清54例,有效率78.26%;对照组59例,神志转清23例,有效率38.98%。两组比较差异有显著性（P〈0.005）。结论：BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病具有肯定的疗效。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病56例

1996年6月～2002年12月我们用无创双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病56例。取得了较好的疗效 ,现分析如下。1资料与方法1 1资料 :所选肺性脑病病例均符合1980年全国肺心病会议制定的诊断标准的住院患者。治疗组 :56例肺性肺病患者均为慢性阻塞性肺疾病所致 ,男43例 ,女13例 ,年龄58～86岁。对照组 :为同期住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病因各种原因无法或不愿使用呼吸机的患者31例 ,男25例 ,女6例 ,年龄60～91岁。1 2方法 :1 2 1两组患者均按慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期常规治疗 ,应用抗生素、解痉祛痰、氧…     

支气管肺泡灌洗液聚合酶链式反应与腺苷脱氨酶检测肺结核的临床意义

目的：通过观察支气管肺泡灌洗液（BALF）的聚合酶链式反应（PCK）与腺苷脱氨酶（ADA）检测，探讨诊断肺结核的临床意义．方法：同时分别对肺结核和支气管内结核（结核组）30例、支气管炎和支气管扩张（支炎组）42例、支气管肺癌（肺癌组）79例、食道癌和胃癌等（肺外肿瘤组）21例进行检测．结果：四组BALF的TB—DNA—PCR检测阳性率分别为76％、28．6％、31％、9．1％，经X2检验结核组对其它三组差异有显著意义（P＜0．001），BALF的ADA检测分别为11．52±8．26、12．47±8．64、10．82±11．34、10．39±11．11，经t检验无显著差异性（P＜0．05）．结论：提示BALF的TB—DNA—PCR检测对诊断结核病具有高敏感性及特异性．     

纤维支气管镜的临床急诊应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜对呼吸道危急重症患者的诊断及抢救治疗价值。方法：对不同病因致急性肺不张并严重低氧血症１２例，支气管异物７例，手术患者术前气管插管困难，协助麻醉科引导气管插管１９例，中等及少量咯血（咯血期间）３８例，共７６例患者进行急诊纤维支气管镜检查、治疗。结果：１２例急性肺不张经吸引清除痰、血痂后全部一次性肺复张、严重低氧血症纠正；支气管异物顺利摘取５例；协助麻醉科引导气管插管１９例，均一次插管成功，３８例咯血患者全部明确出血部位、病因，同时应用止血药冲洗后均达到止血的目的。结论：急诊纤维支气镜的临床应用，有助病因诊断及治疗     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响研究

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果。方法选取60例住院COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,BiPAP治疗前和治疗后行全夜多导睡眠图（PSG）监测,并对治疗前后的监测结果进行分析。结果治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）由41.0±16降至10.0±3.0,平均呼吸暂停时间下降了13s,而最长呼吸暂停时间下降了56s。最低血氧饱和度（SaO2）由（58.2±6.0）%升至（90.5±6.7）%,睡眠效率改善。结论 BIPAP治疗COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果确切。     

多层螺旋CT联合支气管镜诊治老年患者支气管异物的临床分析

目的探讨多层螺旋CT联合支气管镜对老年患者支气管异物的诊治价值。方法回顾性分析28例老年患者支气管异物的临床表现、肺部CT影像表现、支气管镜下特征及治疗方法。结果主要临床表现为发热、咳嗽、咳脓痰、喘鸣、胸闷、咯血。常误诊为肺炎、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病,误诊时间1m～5年。17例肺部多层螺旋CT检查可见异物的直接表现,28例均经支气管镜成功钳出异物。23例镜下直接见到异物,2例异物被肉芽组织包埋,3例吸净脓性分泌物夹除脓苔后见到异物,3例经第2次气管镜检查取出异物,1例异物合并支气管肺癌。结论联合多层螺旋CT及支气管镜检查有助于老年患者支气管异物的诊治。     

榄香烯治疗癌性胸腔积液20例疗效分析

我们从1995年1月至1996年1月应用大连金港制药有限公司生产的榄香烯（Elemene）治疗癌性胸腔积液20例，取得较好疗效，报告如下。1．一股资料：本文男12例，女8例；年龄42～68岁，平均53岁。全部病人的诊断均经细胞学证实，其中肺腺癌8例，小细胞肺癌7例，鳞癌2例，乳腺癌2例，直肠腺癌1例，均合并胸腔积液。2．给药方法：采用胸腔内给药，按200mg／m’剂量，尽量抽净胸水后，将榄香烯乳溶于20ml生理盐水注入，为避免胸膜刺激疼痛，可在注药前注入适量利多卡因，然后嘱病人平卧，转换体位，尽量使药物分布于胸腔内。l周后行胸片或B超检查。…