2008—2018年广州市结核病患者就诊延迟影响因素分析

目的 分析2008—2018年广州市结核病患者就诊延迟变化趋势及影响因素,为制定防治措施提供依据。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,收集2008—2018年广州市登记治疗的125201例结核病患者的信息,包括户籍、性别、年龄、民族、职业、患者来源、患者分类及并发症发生情况,采用单因素和多因素logistic回归模型分析结核病患者就诊延迟的影响因素。 结果 2008—2018年广州市结核病患者从出现症状至就诊的天数中位数(四分位数)为13(2,38)d,就诊延迟率为49.25%(61656/125201)。单因素分析结果显示,女性、年龄≥65岁、少数民族、职业为儿童、患者来源为追踪、患者分类为肺外结核、存在并发症者的就诊延迟率分别为49.98%(19951/39919)、53.60%(8323/15528)、52.05%(1128/2167)、64.66%(161/249)、53.06%(5347/10078)、56.27%(3465/6158)、63.80%(1202/1884),明显高于男性(48.90%,41705/85282)、年龄<25岁(43.99%,11493/26129)、汉族(49.20%,60528/123034)、教师/医务人员/干部(46.49%,1848/3975)、患者来源为健康检查(23.94%,643/2686)、患者分类为肺结核(48.88%,58191/119043)、无并发症者(49.02%,60454/123317),差异均有统计学意义(χ²值分别为12.60、664.34、6.96、878.51、940.21、127.79、162.12,P值分别为<0.001、<0.001、0.008、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,以下特征的结核病患者更容易出现就诊延迟:女性[以男性为参照,OR(95%CI)=1.11(1.08~1.13)],年龄组为25~、45~、≥65岁[以<25岁年龄组为参照,OR(95%CI)值分别为1.13(1.09~1.16)、1.37(1.32~1.42)、1.40(1.33~1.47)],少数民族[以汉族为参照,OR(95%CI)=1.22(1.12~1.33)];职业为儿童、工人/民工、农民、其他[以教师/医务人员/干部为参照,OR(95%CI)值分别为2.38(1.80~3.15)、1.17(1.10~1.26)、1.38(1.28~1.48)、1.17(1.10~1.25)],患者来源为因症就诊、因症推荐、转诊、追踪[以健康检查来源为参照,OR(95%CI)值分别为3.06(2.79~3.35)、3.27(2.83~3.77)、2.78(2.54~3.05)、3.35(3.04~3.70)],肺外结核[以肺结核为参照,OR(95%CI)=1.41(1.33~1.49)],有并发症[以无并发症为参照,OR(95%CI)=1.62(1.47~1.78)]。 结论 2008—2018年广州市结核病患者就诊延迟现象较为普遍,对上述各类就诊延迟的高危因素,需要重点加强关注。     

2010-2013年广州市流动人口肺结核病流行状况分析

目的了解2010-2013年广州市流动人口活动性肺结核患者的流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供依据。方法对2010-2013年广州市结核病管理信息系统监测资料进行统计描述,采用卡方检验对率的比较进行分析,检验水准为0.05。结果 2010-2013年共登记了流动人口肺结核患者20 784人,涂阴肺结核患者的比例(59.17%)高于涂阳患者的比例(40.83%);男性肺结核患者13 928人,占67.01%,女性6 856人,占32.99%。从总体上看,3,4,5月份患者所占的比例(分别为10.15%,9.94%,9.84%)高于其他月份;病人主要集中在白云,番禺,花都,越秀,海珠这五个区,所占比例分别为18.23%,12.06%,14.29%,11.68%,11.20%;年龄分布均集中在15~44岁之间(22.73%~32.94%),其中,25~34岁所占的比例最多(占32.94%);职业分布排在前四位的是自由职业者(占26.09%),家务及待业者(占19.11%),民工(占17.79%),工人(占16.79)。结论广州市流动人口肺结核患者男性为多,自由职业者是今后结核病防治重点人群;3-5月是流动人口结核病防控工作的重点时段。     

广州市越秀区2018—2022年常住人口肺结核患者治疗延误情况分析

目的分析本地区近年来肺结核患者诊疗延误情况特点, 为结核病例尽早发现的控制策略制定和实施措施的优化完善提供基础性依据。方法从"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"中导出广州市越秀区2018—2022年结核患者网报资料, 分别以"本次首诊日期"与"本次症状出现日期""本次确诊日期"与"本次首诊日期"之间的间隔时间是否大于14 d为就诊延误、诊断延误的临界点, 以天、周、月、年为单位统计分析延误情况, 并对性别、老中青少年[少年(<18岁)、青年(≥18～45岁)、中年(≥45～60岁)、老年(≥60岁)]、各街道的延误情况进行比较, 应用χ2检验或秩和检验。结果 (1)2 504例肺结核患者中, 就诊延误、诊断延误率分别为41.5%(1 028/2 504)、30.71%(769/2 504), 两种延误时间范围与中位数分别为1～7 664 d、27 d和1～1 100 d、14 d, 延误1个月、1年、1年以上分别为52.72%(542/1 028)、43.29%(445/1 028)、3.99%(41/1 028)和77.76%(598/769)、21.59%...     

多环芳烃不同程度污染城市人群尿中多环芳烃代谢产物水平的检测及其意义

目的：研究多环芳烃不同程度污染城市人群尿中多环芳烃代谢产物1-羟芘葡糖苷酸（1-OHPG）和2-萘酚（2-naphthol）的水平,阐明1-OHPG和2-萘酚作为评价多环芳烃污染及对人群健康危害指标的可行性。方法：采用随机整群抽样方法,在多环芳烃（PAHs）严重污染（大同）、中等污染（长春）和较轻污染（昆明）的城市,分别对60名儿童及其家长进行问卷调查,并测定尿中多环芳烃代谢产物1-OHPG和2-萘酚的水平。结果：大同市学生尿中1-OHPG水平［（10.94±6.58） μmol·mol^-1肌酐］和家长尿中1-OHPG水平［（5.87±6.87） μmol·mol^-1肌酐］高于长春学生［(6.33±8.54） μmol·mol^-1肌酐］和家长［（4.60±4.08） μmol·mol^-1肌酐］,也高于昆明学生［（1.90±3.57） μmol·mol^-1肌酐］和家长［（1.62±2.44） μmol·mol^-1肌酐］ （P<0.01）,长春市学生和家长尿中1-OHPG水平高于昆明市学生和家长尿中1-OHPG水平（P<0.01）。大同、长春、昆明三城市学生之间和家长之间尿中2-萘酚水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：尿中1-OHPG水平能较好地反映人群接触PAHs污染的状况,可作为评价PAHs污染对人群健康损害的生物指标。     

广州市2003-2007年流动人口肺结核病患病特征

目的 通过对2003-2007年广州市流动人口肺结核病流行特征的分析,探索流动人口疫情控制的方法.方法 对2003-2007年在全市各区结防机构诊断为肺结核的流动人口患者,统一填写<广东省肺结核病人登记管理卡>报市中心登记室整理统计.结果 登记的患者人数从2003年的2 959例上升到2007年的4 712例,增加了59.2%,其中传染源的比例为34.12%.患者主要为男性青壮年,农民务工人员、无业人员(95.23%),多来源于省内(24.47%)和邻近的湖南省(18.78%)、四川省(17.34%).患者绝大多数为首次发病(95.25%),病型为继发性的浸润型肺结核(95.31%),咳嗽、胸痛是其主要的临床症状.发病后多因症就诊发现(88.27%),患者不及时就诊(47.97%)和未及时确诊发现(63.69%)的比例较高.结论 流动人口肺结核正逐渐成为全市结核病疫情的重要组成部分,针对流行特点采取相应的控制措施已成为很现实的需要.     

2016-2020年广州市耐药结核病患者耐药情况分析

目的 分析2016-2020年广州市耐药结核病患者的耐药特点,为广州市结核病防控政策提供依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》中导出2016年1月1日-2020年12月31日广州市登记的耐药结核病患者的相关信息,包括年龄、性别、治疗史、耐药情况等进行统计分析。结果 本次共纳入900例结核病耐药患者,其中初治患者337例占37.44%,复治患者563例占62.56%。900例耐药结核病患者对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的耐药率分别为80.11%、99.89%、28.22%、36.11%、19.67%、5.44%。初治患者对INH、EMB、SM、KM 4种药物的耐药率低于复治患者,差异均有统计学意义(χ²=31.462、6.854、24.749、6.421,P均<0.05)。2016-2020年INH、EMB、SM、KM的药物耐药率均有所下降,其中INH由100.00%下降至68.45%(χ_趋势²=60.97...     

经支气管镜介入辅助治疗耐多药空洞肺结核的临床研究

目的 探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR-PTB)的治疗效果.方法 将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜治疗1次,共5～8次,然后比较两组的临床疗效.结果 治疗3、6个月时,在痰茵阴转率、病灶吸收率(显著吸收+吸收)、空洞缩小或闭合率方面两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗耐多药空洞肺结核,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗,其有促使痰茵阴转、病灶吸收及空洞缩小或闭合的作用.     

广州市越秀区2018—2022年流动人口肺结核流行情况分析

目的了解本地区流动人口肺结核流行的最新流行病学状况, 为流动人口结核病防控措施的持续改进与优化完善提供科学依据。方法以"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"为信息平台, 收集、整理广州市越秀区2018—2022年区间流动、市间流动和省间流动肺结核患者的网报资料, 描述性分析3种流动人口类型中不同性别、年龄、病例发现方式、治疗延误、病原学检测结果、治疗分类等各类人群中肺结核的流行情况。结果 5年间, 广州市越秀区共报告肺结核病例1 267例, 男829例(65.43%), 女438例(34.57%), 80.58%(1 021/1 267)的患者来自直接就诊。其中, 病原学阳性患者713例(56.27%)、阴性患者554例(43.73%), 初治患者1 188例(93.76%)、复治患者79例(6.24%)。流动人口肺结核报告发病率中位数为2020年的71.1/10万, 2018—2022年就诊延误和诊断延误发生率分别为75.30%(854/1 267)和77.19%(978/1 267), <18岁、≥18～45岁、≥45～60岁、≥60岁年龄组省间流动肺结核分...     

广州市中小学生结核病防制知识干预效果评价

目的了解广州市中小学生的结核病防治知识知晓现状和获取知识的途径,评价学生接受不同形式教育的效果,为学校结核病防治工作的开展提供依据。方法采用逐级分层整群抽样方法,抽取广州市24所中小学校学生9 238名,随机分入4组进行干预。采用"广州市中小学校结核病防治知识调查问卷",于干预前和干预后1～2周进行问卷调查,并对教育效果进行评价。结果中小学生获取结核病相关知识渠道首先是广播、电视及录像,其次是学校卫生课和墙体广告、宣传栏、标语。教育前结核病防治知识总知晓率为76.0%,教育后总知晓率为87.1%。在接受不同形式的教育后,小学一～六年级学生结核病防治知识得分顺序依次是课堂教学、主题班会、观看动画宣传片、发放提纲自学;初中生得分依次是观看动画宣传片、课堂教学、主题班会、发放提纲自学;高中生得分依次是发放提纲自学、观看动画宣传片、主题班会、课堂教学。不同教育方式之间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论广州市中小学校学生结核病防治知识教育短期效果良好;初中及以下学生采用课堂教学和主题班会的形式效果较好,而高中学生自学的效果更好。     

广东省广州市中小学生与家长结核病防治知识干预效果评价

目的探讨适合不同年龄段的学生以及针对学生家长结核病防治知识健康教育的方式。方法采用逐级整群抽样方法,抽取广东省广州市中小学生及学生家长各9238人,其中学生分成4个年龄组,随机分入4组采用不同方式进行健康教育;家长采用便利抽样方法分成2组,学校课堂直接教育和家庭间接教育。1~2周后对教育效果进行评估。结果学生和家长受教育后结核病防治知识知晓率分别提高到87.1%和82.0%。在接受不同形式的教育后,小学1~3年、4~6年级学生得分顺序依次是课堂教学、主题班会、观看动画宣传片、发放提纲自学;初中学生得分依次是观看动画宣传片、课堂教学、主题班会、发放提纲自学;高中学生得分依次是发放提纲自学、观看动画宣传片、主题班会、课堂教学,差异均有统计学意义(P<0.01),家长接受直接教育的效果优于间接教育,差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法教育后的总知晓率分别达到86.6%和80.0%。结论广州市中小学生及家长结核病防治知识教育短期效果良好;初中以下学生采用课堂教学和主题班会的形式效果较好,而高中学生自学的效果会更好;由接受了结核病防治知识教育的学生向其家长进行传授可作为一个有效的健康促进手段。