短肽型肠内营养配比方案在重型脑损伤 患者中的应用

目的 探究短肽型肠内营养（enteral nutrition，EN）配比方案对重型脑损伤（severe brain injury，SBI）患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者采用短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案，观察组患者采用短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案，两组患者均连续治疗7d。比较两组患者的营养状况、肠黏膜功能、免疫功能、肠道耐受情况及氧合指数，并统计两组患者的重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、EN达标时间及机械通气时间。结果 治疗后，两组患者的白蛋白（albumin，ALB）、总蛋白（total protein，TP）、前白蛋白（prealbumin，PA）、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于本组治疗前，尿乳果糖与甘露醇之比（lactulose/mannitol，L/M）、D-乳糖水平均显著低于本组治疗前（P<0.05）；观察组患者的ALB、TP、PA、IgG、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于对照组，尿L/M、D-乳糖水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的肠道不耐受率显著低于对照组（10.42% vs 29.17%，P<0.05）。观察组患者的ICU住院时间、EN达标时间、机械通气时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 与短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案比较，短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案在改善SBI患者营养功能、肠黏膜功能及免疫功能方面效果更优，同时能够提高肠道耐受度，加速患者康复。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法 选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果 对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计...     

不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

目的 探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法 选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(p H)、二氧化碳分压(PaCO₂)以及氧分压(PaO₂)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果 观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异均有统计学意义(t...     

重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组, 根据是否并发急性呼吸窘迫综合征将其分为并发组52例和无并发组54例。另选取同期健康体检者100例为对照组, 分析重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。结果观察组和对照组的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t = 49.69、73.28、46.32, P<0.05)。并发组与非并发组菌群的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t = 34.85、39.71、23.47, P<0.05)。并发组血清内毒素、二胺氧化酶以及D-乳酸水平均显著高于非并发组[(0.63 ± 0.16)EU/ml比(0.45 ± 0.08)EU/ml、(6.29 ± 1.18)U/ml比(4.89 ± 0.91)U/ml、(11.63 ± 2.84)mmol/L比(9.33 ± 2.61)mmol/L], 差异有统...     

发热伴血小板减少综合征患者多药耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者多药耐药菌感染特点及危险因素分析。方法 选取2018年3月至2023年3月于本院住院治疗的320例SFTS患者，分析其多药耐药菌(MDRO)感染情况，包括MDRO检出部位以及菌群分布情况。对MDRO感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 658份样本中共培养出多药耐药菌68株，其中尿液标本检出率最高(14.49%);其次是痰液标本(10.10%), 68株MDRO中革兰阴性菌48株(70.59%),其中检出率最高的是肺炎克雷伯菌(20.59%);革兰阳性菌20株(29.41%),其中检出率最高的为溶血葡萄球菌(14.71%)。分析显示，患者年龄和极期外周血CD4⁺T细胞数是MDRO感染的独立影响因素。结论 SFTS患者多药耐药菌感染较为多见，临床上应重点关注其危险因素，加强对病原菌的监测和药敏试验分析，合理应用抗菌药物。