非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析

20世纪80年代以来，以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视。对非脱垂子宫行阴式子宫切除（TVH）和腹腔镜辅助全子宫切除术（LAVH）替代了部分开腹子宫切除术（TAH）。为评价三种手术途径的综合临床结局，作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估，现报道如下。     

力蜚能胶囊预防治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究

目的探讨力蜚能胶囊在妊娠期预防治疗缺铁性贫血中的临床作用。方法随机把血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)正常范围的孕妇350例,分为试验组(n=212)和对照组(n=138),试验组于妊娠14~16周后服用多糖铁复合物1日150mg,至分娩前停用,对照组未服用其他任何铁剂,于试验前(约14~16周)、孕中期(约24~26周)、分娩时抽取静脉血,检测两组不同孕周Hb、RBC、血清铁蛋白(SF)和血清铁(SI),并记录两组妊娠结局。结果缺铁性贫血相关指标比较:与同期对照组比较,孕中期Hb、SF、SI高于对照组,分娩前Hb、RBC、SF、SI均高于对照组;组内与试验前比较,试验组孕中期SF低于试验前,分娩前RBC、SF、SI均低于试验前,对照组孕中期和分娩前Hb、RBC、SF、SI均低于试验前(P<0.05)。贫血发生率比较:试验组孕中期和分娩前总贫血和轻度贫血低于对照组,分娩前中度贫血低于对照组(P<0.05)。妊娠结局比较:试验组产褥感染、胎儿窘迫、低出生体重儿阳性率低于对照组(P<0.05)。结论孕14~16周后预防性服用力蜚能胶囊可增加孕妇的铁储备,减少缺铁性贫血的发生,改善妊娠结局,可作为缺铁性贫血的预防性用药。     

建设快速反应团队 打造产科护理品牌

产科是高危科室之一,突发情况多,患者病情变化快,如护理观察不及时,治疗不当,容易加重病情,危及母儿生命。在普通病房建立一种及时发现患者病情变化,并能够及时处理的快速反应团队（RRT）,该团队类似ICU医疗紧急救治团队（MET）。产科快速反应团队能够在产妇出现病情发展最初征象时及时实施抢救,而不是在其病情恶化之后才实施抢救。我院高危产科病区自2010年开始建立护理快速反应团队,经过两年的努力,产科护理团队整体急救水平明显提高,成功打造了高危产科“安全服务”专科护理品牌。现将具体做法和体会报道如下：1快速反应团队     

瘢痕子宫产妇阴道分娩失败的危险因素及其对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨瘢痕子宫产妇阴道分娩失败的危险因素及其对母婴妊娠结局的影响。方法:选取2018年1月至2020年10月绍兴市柯桥区妇幼保健院妇产科收治的379例瘢痕子宫产妇进行调查,根据其阴道试产是否成功将其分为失败组(n=107)和成功组(n=272);比较两组一般资料的差异性,采用逐步logistic回归法筛选瘢痕子宫产妇阴道分娩失败的危险因素。结果:瘢痕子宫产妇阴道分娩失败率高达28.23%;影响瘢痕子宫产妇阴道分娩失败的危险因素包含高龄(OR=3.238)、产前体质量指数(BMI)(OR=2.588)、胎儿宫内窘迫(OR=3.504)、宫缩乏力(OR=4.233)、产程停滞(OR=5.403)等,而子宫下段厚度(OR=0.221)、使用宫缩剂(OR=0.482)则为保护因素;失败组的产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均高于成功组(P<0.01)。结论:瘢痕子宫产妇阴道分娩失败率仍然较高,且影响阴道试产失败的高危因素较多,而且阴道试产失败对母婴妊娠结局产生较大影响。     

人工破膜对分娩镇痛产妇医院感染发生率的影响

硬膜外分娩镇痛在产生良好镇痛的同时，常伴有明显的宫缩抑制，从而导致产程阻滞。临床常需采取人工破膜等手段加强宫缩，但易使母婴感染风险增加。为此，对5655例产妇进行分组对照研究，观察人工破膜对医院感染发生率的影响。     

米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常临床疗效及安全性观察

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者的临床疗效及安全性。方法将63例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常的患者随机分为两组,对照组予以常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用米力农。观察两组治疗前后临床心功能NYHA分级、B型利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、24小时动态心电图指标:平均心室率、室性心律失常、长RR间期。结果两组患者治疗后心功能分级、B型利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(EF)均有显著改善,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组患者BNP下降水平、LVEF升高幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05);但两组左室舒张末期内径(LVEDD)治疗前后改善不明显,无统计学差异(P0.05)。两组治疗前后平均心率、室性心律失常、长RR间期事件无明显增加,组间及组内差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上短期使用米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常,临床疗效显著且安全可靠。     

子宫内膜样癌中血管内皮生长因子和组织蛋白酶D的表达及意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）和组织蛋白酶D（Cath-D）在子宫内膜样癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法测定162例子宫内膜样癌组织中VEGF、Cath-D的表达。结果 VEGF的阳性表达率随着手术病理分期的进展而逐步上升（P〈0.05）;Cath-D的阳性率Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅰ期与Ⅲ＋Ⅳ期差异均无统计学意义（P〉0.05）。VEGF的阳性表达率随组织学分级的上升而升高（P〈0.05）;G1 Cath-D阳性表达率与G2、G3差异均无统计学意义（均P〉0.05）。肿瘤浸润肌层深度≤1/2者与浸润肌层〉1/2者比较,VEGF的阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.05）,Cath-D阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VEGF、Cath-D可能在子宫内膜样癌的发生、发展过程中起着重要作用,对子宫内膜样癌的预后和指导治疗有着重要意义。     

妊娠晚期脐血流测定与围生儿结局的相关性分析及护理

近年来胎儿电子监护技术发展迅速,除了已经广泛应用的胎心监护外,反映胎儿-胎盘循环状态的脐动脉血流速度波形,已越来越多地应用于胎儿的临床诊断.本文通过对788例足月阴道分娩产妇的胎儿脐血流(脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比)(S/D)值与围生儿结局的关系进行分析,现报道如下.     

妊娠期糖尿病性视网膜病变对母婴预后的影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,1979年世界卫生组织将GDM列为糖尿病的一个独立类型,其中包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。该病严重影响母婴健康,母亲孕期合并糖尿病其围生儿发病率与病死率均较高,