脐血源神经干细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤

背景：随着医学的进步,脊髓损伤患者的预后未得到明显的改善,大部分患者常遗留严重的并发症。如今,许多实验室和临床研究成果已经提示细胞治疗具有巨大潜能,特别是脐血干细胞在神经系统疾病中的应用。目的：观察脐血源神经干细胞治疗陈旧性脊髓损伤的可行性和临床疗效。方法：无菌条件下采集新生儿脐血,在体外条件下分化成神经干细胞,制成细胞浓度为109 L-1的细胞悬液,经腰椎穿刺(L3-L4或L4-L5)注入蛛网膜下腔3 mL。移植前和移植后3个月对脊髓损伤患者行脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA)评分和膀胱残余尿量测定。结果与结论：脐血源神经干细胞移植后患者生命体征平稳,移植后3个月 ASIA 各项评分较前提高、膀胱残余尿量减少,差异有显著性意义(P<0.05)。可见脐血源神经干细胞移植作为一种新的治疗方法,可以改善陈旧性脊髓损伤患者肢体功能,提高患者生活质量。     

胶质瘤的蛋白质组学和基因组学研究进展

胶质瘤是发生于神经外胚叶组织的肿瘤.来源于神经外胚层的肿瘤有两类,一类由神经间质细胞形成,称为胶质瘤;另一类由神经元形成,称神经元肿瘤,但由于从病原学与形态学上不能将这两类肿瘤完全区别,一般也统称为胶质瘤.我国胶质瘤年发病率为3～6人/10万人,年死亡人数达3万人,以男性较多见,年龄大多见于20～50岁间,以30～40岁为最高峰.     

颈动脉狭窄的外科治疗及其术后再狭窄的基因研究进展

目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[1],约有15%～20%的缺血性脑卒中的发生是由于颅外颈内动脉狭窄导致[2]。治疗颈内动脉狭窄的颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架置入术     

EB病毒性脑炎并发慢性硬脑膜外血肿1例

1病历摘要(图1)女,2岁;因突发高热、昏迷伴肢体抽搐3 d于2010年11月入住当地医院。确诊为EB病毒性脑炎,头部MRI示双顶叶高信号。经对症处理后病儿肢体及语言功能部分恢复,双眼仅存光感(皮质盲)。2011年6月入住八一脑科医院拟行神经干细胞移植。查体:左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅴ级,左侧巴氏征(+)。视觉诱发电位示:左侧P100潜伏期正常,波形分化及重复性尚可;右侧未     

临床常用昏迷量表的应用

近年来随着医疗水平的快速发展,尤其是重症医学水平的提升,使一些诸如颅脑外伤及严重脑血管事件的患者得以生存下来。他们中有很多在脑部受损后到意识恢复这段时期里会出现不同程度的意识障碍(DOC)。近几年临床上开发了许多量表以有效评估意识水平,帮助确立正确的诊断和评估患者意识恢复情况。常用的有格拉斯哥量表(GCS)、FOUR量表、CRS-R量表、WHIM量表、SMART量表等。那么这些量表分别有哪些优势和不足,在临床工作中又该如何选择,本文就这一问题作简要阐述。     

弥散张量成像在意识障碍诊断中的应用

弥散张量成像（DTI）是一种非侵袭性的核磁成像技术,能够识别传统CT和MRI难以发现的脑微观结构改变,特别是神经纤维束变化和方向,目前DTI已成熟地应用于基础实验和临床研究中,能为严重脑损伤患者发现物标志物并且预测预后提供参考,DTI也在意识障碍的诊断和预后预测领域进行了很多探索研究。     

神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析

目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。     

无框架立体定向活检术在颅内多发及深部病变中的临床应用

目的 探讨无框架立体定向活检术在颅内多发及深部病变中的应用及操作规范.方法 北京军区总医院及北京市密云医院自2010年1月至2012年10月应用德国BrainLab公司的Vario guide Vector Vision Sky 1.0神经导航系统辅助下行无框架立体定向活检术36例,均获得其病理组织检查确诊. 结果 37例患者中胶质瘤18例(48.64％)(其中胶质母细胞瘤8例)、淋巴瘤4例(10.81％)、神经纤维瘤3例(8.11％)、转移瘤4例(10.81％)、脑膜瘤2例(5.41％)、原发性中枢神经系统外胚层肿瘤1例(2.70％)、炎性病变1例(2.70％)、脑囊虫病1例(2.70％)、结核瘤1例(2.70％)、活检阴性1例(2.70％),病理确诊率97.22％. 结论 对于颅内多发及深部病变,无框架立体定向活检术创伤小,能够有效获得组织行病理学检查,可为后续相关治疗提供重要参考.