广州地区住院患者NRS2002营养风险筛查的多中心研究

目的调查广州4所教学医院住院患者营养不足、营养风险发生率以及营养支持的应用状况,并明确营养风险发生率在性别或年龄间的差异。方法对2008年4月至2011年12月广州4所教学医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科等6个专科符合NRS2002评定标准的2550例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果共获取2142例（84％）的BMI值,营养不足和营养风险的发生率分别为17．8％和41．5％;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为28．2％和55．9％;≥70岁的患者营养风险发生率高于〈70岁者（64．2％US32．6％,P=0．000）;总的营养风险发生率没有性别差异。有营养风险者的营养支持率为47．6％,无营养风险者的营养支持率为19．4％。肠外营养占全部营养支持的88．7％。结论NRS2002是进行营养筛查的一个有效工具,可推荐用于新人院患者。广州住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,≥70岁患者更易发生营养风险;营养治疗存在不恰当的营养干预及肠外营养的过度使用。应在精确评估患者营养状况的基础上制定合理的营养支持方案。     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

目的 深化对局灶性Castleman病(localized Castleman disease,LCD)的认识,提高LCD的诊治水平.方法回顾性分析26例LCD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及治疗策略.结果 26例患者有临床症状者10例,主要表现为以局部胀痛为主的压迫症状,3例合并副肿瘤天疱疮;孤立性淋巴结肿...     

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

Objective To improve our understanding of localized Castleman's disease ( Localized Castleman's disease, LCD) ,and to improve its diagnosis and treatment. Methods Clinical characteristics and treatment of 26 LCD cases were retrospectively analyzed, and its clinical features and treatment strategies were reviewed. Results Among the 26 cases, there were 10 cases with clinical symptoms, which mainly showed local pain induced by the compression of the tumors, and 3 in the 10 cases associated with paraneoplastic pemphigus. The swollen lymph node was at a localized area, which was mostly at retroperitoneal (10 cases) and mediastinum (7 cases). The CT scan of LCD had its special characters including local calcification and necrosis. 22 cases were of hyaline vascular type, and the other 4 cases were of plasma type based on histopathologic examination. Twenty-five patients received complete tumor resection and 2 cases of them recurred after a follow-up of 5 to 206 months averaging at 48 ± 13 months. In one case the tumor adjoining vital organs deep in the mediastinum couldn't be completely resected. This patient and another with complete tumor resection recurred and received combined chemotherapy with complete tumor disappearance and were all alive without recurrence as found by follow up to May, 2010. The other patient with recurrent tumor after tumor resection didn't receive chemotherapy and died 11 years later. Conclusions LCD patients mainly have isolated lymphadenectasis, and some patients may have systemic symptom and show abnormal laboratory results. CT scan is helpful in establishing a diagnosis of LCD.Complete surgical resection offers a favorite result for this disease.     

腹膜后局灶性Castleman病8例临床特点及治疗

[摘要] 目的 深化对腹膜后局灶性Castleman病(Castleman disease,CD)的认识,提高腹膜后局灶性CD的诊治水平。方法 回顾分析8例腹膜后局灶性CD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及诊治策略。结果 8例患者中3例表现为腹痛,2例表现为副肿瘤性天疱疮,3例无症状;实验室检查多无异常;早期诊断困难,确诊有赖于组织病理学检查,病理学类型均为透明血管型;均行手术切除,1例术后复发,历经3次手术,最终死亡,其余病例均治愈,未见复发。结论 腹膜后局灶性CD多无特异症状,临床诊断困难,确诊有赖于组织活检病理检查,手术切除可望获得根治。     

胃肠道肿瘤患者术前营养风险筛查与机体组分变化研究

目的 探讨胃肠道肿瘤患者营养风险发生情况及机体组分的改变.为营养治疗的选择提供依据.方法 选取胃肠道肿瘤患者132 例作为研究对象,多频生物电阻抗分析仪测定患者机体组分,应用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行筛查.结果 胃癌患者NRS 2002≥3 分的发生率明显高于结直肠癌患者（P 〈 0.001）;胃癌患者肥胖度、体重指数（BMI）、体重比、脂肪相对比、脂肪含量相对比、细胞质量均低于结直肠癌患者（P 〈 0.05）;存在营养风险的患者肥胖度、BMI、体重比、脂肪含量相对比、细胞质量均低于不存在营养风险患者（P 〈 0.05）.结论 胃癌患者存在营养风险的发生率明显高于结直肠癌患者,胃癌患者更易出现脂肪的丢失.     

直肠癌伴Sister Mary Joseph’s结节3例并文献复习

探讨 直肠癌伴Sister Mary Joseph’s结节的诊断和治疗。方法 对1998年1月至2010年1月收治的3例直肠癌伴Sister Mary Joseph’s结节病例资料进行回顾性分析并进行文献复习。结果 本组3例,2例行姑息手术,1例未行治疗。3例患者4至13月死亡。结论 直肠癌伴Sister Mary Joseph’s结节是肿瘤晚期征象,但积极治疗可延长生存期及提高生活质量。     

巨大淋巴结增生症45例临床分析

回顾分析45例巨大淋巴结增生症（CD）患者的临床特点及诊疗情况。45例中,26例为局灶型,19例为多中心型;局灶型主要表现为局部压迫症状,多中心型临床复杂,早期诊断有一定困难。26例局灶型患者均行手术切除,仅2例术后复发;19例多中心型患者中,16例行联合化学治疗或糖皮质激素治疗,其中14例病情有不同程度好转。结果说明,CD临床表现多样,诊断主要依靠CT及病理检查;局灶型可经手术切除治愈,多中心型应用联合化学治疗或糖皮质激素治疗可获得一定疗效。     

应用代谢组学方法研究肠内给予丙氨酰谷氨酰胺对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的代谢组学(metabonomics)是生物学研究的新的平台,它可以通过发现生物标本中代谢物质谱的变化进而从机体整体或特定器官代谢状态的角度去评估营养干预措施的作用。丙氨酰谷氨酰胺(alanyl-glutamine,Ala-Gln)是临床上常用的人工合成的含谷氨酰胺(glutamine,Gln)的二肽,在创伤修复过程中发挥重要的作用。文中利用代谢组学的方法观察肠内给予Ala-Gln对Sprague-Dawley(SD)大鼠肠缺血再灌注损伤(intestine ischemia reperfusion injury,IIRI)模型门静脉血代谢谱的影响,并同时探讨其与小肠组织学和局部炎症反应的关系。方法 32只SD大鼠分为假手术(sham operation,S)组(n=8),IIRI组(n=8),Ala-Gln组(n=8)和丙氨酸(alanine,Ala)组(n=8)。除S组外的其余大鼠均通过结扎肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)给予60 min的缺血过程。Ala-Gln组和Ala组从缺血前3 d至再灌注72 h后(肠缺血当天除外)分别通过灌胃给予Ala-Gln(0.6 g.kg-1.d-1)或Ala(0.6g.kg-1.d-1),再灌注72h后取门静脉血上气相色谱质谱联机(gas chromatography coupled with mass spectrometry,GC/MS)进行代谢物质的分离和识别。代谢组数据通过SIMCA-P+12.0软件进行偏最小二乘法(partial least squares,PLS)分析,得出得分图、载荷图及各种物质的变量重要性因子(variable importancein the projection,VIP)值。同时进行小肠病理学检查及门静脉血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和白介素(Inter-leukins,IL)-1、6、10浓度检测。结果 PLS分析的得分图能够较明显地区别各组标本。根据VIP值和载荷图,研究发现3种有意义的差异物质分别是葡萄糖(VIP值3.36008)、尿素(VIP值2.81043)和胆固醇(VIP值1.00429)。Ala-Gln能明显缓解IIRI后门静脉血葡萄糖(P<0.01)丰度的降低以及尿素(P<0.01)和胆固醇(P<0.01)丰度的升高。Ala-Gln能部分改善IIRI所致的小肠组织学改变并缓解肠门静脉血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的变化。而Ala对该IIRI模型并未表现出保护作用。结论肠内给予Ala-Gln有利于维持IIRI后大鼠肠道组织的代谢稳定,该作用与Ala-Gln对肠黏膜完整性的保护和对肠道炎症反应的抑制有关。     

蛋白酶激活受体在炎性肠病大鼠模型迷走神经背侧运动核的表达及作用

目的： 研究炎性肠病大鼠模型的迷走神经背侧运动核（DMNV）蛋白酶激活受体（PAR-1,PAR-2）存在的情况,并阐明该受体激活的机制。方法： 制备20只炎性肠病的大鼠模型中取DMNV组织检测 PAR-1 和PAR-2;培养新出生的大鼠DMNV原代细胞,利用钙离子荧光探针Fura-2-AM检测PAR-1 和PAR-2及各种影响因素对细胞钙内流的影响。结果:凝血酶和其类似物PARP-1可以分别激活PAR-1出现最大钙离子内流223.3%±23.5%和145.6%±17.2%;胰蛋白酶和其类似物PARP-2 分别激活PAR-2出现最大钙离子内流242.7%±28.7%和236.7%±19.8%。使用1 μmol/L磷脂酶C抑制剂 U73312可以降低PAR-1激活的细胞钙离子内流140.1%±16.5%到20.7%±2.5%;降低PAR-2激活的钙离子内流225.4%±20.5%到45.4%±5.6%。钙离子抑制剂2APB可以降低PAR-1和PAR-2激活钙离子内流149.7%±13.4%和195.1%±21.5%分别到63.2%±4.3%和75.3%±13.5%。结论: 在DMNV中存在PAR-1和PAR-2,它们激活后通过磷脂酶C激活和1,4,5-三磷酸肌醇信号通路参与进行调解钙离子内流。     

蛋白质组学检测结直肠腺瘤及早期恶变患者血清的差异蛋白质变化及意义

目的： 通过比较分析结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白质的表达差异,寻找结直肠癌早期诊断的血清标记物。方法：建立结直肠腺瘤及腺瘤早期恶变患者血清蛋白双向电泳图谱,比较分析差异蛋白质斑点,切取酶解行MALDI-TOF／TOF质谱分析鉴定。结果：成功建立结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白双向电泳图谱,其平均蛋白质点分别为1672±73和1732±46,早期恶变组表达差异大于1.5倍的蛋白质斑点有28个,其中15个下调,13个上升;质谱分析鉴定出23个蛋白质,鉴定率达82.14%;合并重复鉴定的蛋白质,共获得的差异蛋白13种,其中8种为上调蛋白,5种为下调蛋白,分为6类,包括蛋白酶抑制剂、补体系统、免疫球蛋白、角质素、信号转导蛋白及未知蛋白。结论：蛋白质组学技术能灵敏分析结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白质的异常改变,本研究鉴定的蛋白质可能成为结直肠癌早期诊断的血清肿瘤标记物。