儿科住院患者流感病毒合并革兰阳性菌感染临床特征与危险因素分析北大核心CSCD

目的研究住院患儿流感病毒合并不同类型革兰阳性菌感染的临床特点以及危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2014年1月-2019年1月本院住院的流感病毒合并革兰阳性菌(G~+)感染患儿的临床资料,共110例,以其为研究组;抽选同期住院的110例未合并G~+感染的流感病毒感染患儿为对照组,应用独立样本t检验法以及Fisher检验以及χ^(2)检验方法分析入组患儿的临床资料,并应用多因素Logistic回归分析法分析流感病毒合并G~+感染的危险因素。结果研究组中,甲型与乙型流感病毒感染分别为75例、35例,其中合并A群链球菌感染10例,合并金黄色葡萄球菌感染7例,合并肺炎链球菌感染93例;16例患儿存在基础性疾病,110例患儿均未接种肺炎球菌疫苗且仅有1例在1年内接种流感疫苗;对照组中,甲流感染79例,乙流感染31例,5例基础性疾病,7例接种过肺炎球菌疫苗,13例在入组前1年内接种过流感疫苗。两组患儿临床特征比较,研究组患儿年龄小[(2.46±1.79)岁vs(5.01±2.44)岁,t=-7.436,P<0.001);接种流感疫苗少[0.91%(1/110)vs 11.82%(13/110),χ^(2)=7.433,P<0.05);基础疾病多[14.55%(16/110)vs 4.55%(5/110),χ^(2)=7.231,P<0.05);首次应用神经氨酸酶抑制剂时间多在48 h后[76.36%(84/110)vs 15.45%(17/110),χ^(2)=27.870,P<0.01);住院时间较长[(5.32±2.33)d vs(3.02±2.01)d,Z=-7.269,P<0.01);细菌培养情况及药敏结果显示,研究组93例肺炎链球菌感染患儿,共收集96份阳性样本,肺炎链球菌对克林霉素与红霉素均产生耐药性,非脑膜炎肺炎链球菌对青霉素、头孢曲松耐药率分别为1.01%、7.65%;对左氧氟沙星、万古霉素均敏感;研究组所有患儿均给予神经氨酸酶抑制剂与抗生素治疗,经Logistic回归法得出,未接种流感疫苗、存在基础性疾病、首次神经氨酸酶抑制剂应用时间超过48 h是流感病毒合并G~+感染的主要危险因素。结论流感病毒合并革兰阳性菌感染会加重患儿病情,因此分析临床特征与高危因素以及有效治疗是非常重要的,同时加强流感疫苗接种有助于减少感染发生。     

重庆地区变态反应性疾病患者的变应原特征分析

目的：分析重庆地区变态反应性疾病患者吸入性变应原谱特点,进一步优选皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）吸入性变应原的数目和种类。方法：对2014年9月至2016年8月于重庆市人民医院变态反应科就诊的2305例可疑变态反应性疾病患者行SPT,分析其结果。根据年龄、季节分层,描述吸入性变应原的分布特征,进一步优选SPT的变应原组合,使其可以检测≥95%的变应原阳性患者。结果：①2305例患者阳性数1672例,总阳性率为72.54%。SPT检测阳性率前6位的变应原依次为：粉尘螨（62.00%）、屋尘螨（58.61%）、蟑螂（28.81%）、猫毛（14.62%）、葎草（14.45%）、艾蒿（14.27%）。吸入性变应原阳性级别（+++）及以上的患者中,粉尘螨和户尘螨分别占两者的77.75%和76.24%,明显高于其他变应原。②不同季节变应原总阳性率（春季67.81%,夏季72.63%,秋季78.78%,冬季72.09%）差异有统计学意义（χ2=17.741,P=0.000）。尘螨阳性率与吸入性变应原总阳性率季节变化趋势相似。③不同年龄段变应原总阳性率（~17岁组为82.31%,18~39岁组为73.78%,40~59岁组为64.77%,60~岁组为54.97%）差异有统计学意义（χ2=65.456,P=0.000）。随着年龄增加吸入性变应原阳性率降低。④4个吸入性变应原（粉尘螨、蟑螂、屋尘螨、葎草）的SPT可以检测重庆地区可疑变态反应性疾病患者中≥95%的变应原阳性患者。结论：重庆地区变态反应性疾病最主要的吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨。吸入性变应原阳性率受季节、年龄的影响并存在一定的规律。4个吸入性变应原可以检测绝大多数吸入性变应原阳性患者,可以作为重庆地区变态反应性疾病吸入性变应原流行病学调查经济有效的变应原组。     

变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病,发病率逐年升高,据统计全球范围内AR患者约超过6亿人。变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法,但由于该疗法疗程长且及存在不良反应,因此患者对治疗的依从性低,仅有4%的AR患者选择该疗法,目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点。有关学者研究发现,经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法,对AR具有良好的疗效和安全性。本文就ILIT的研究进展进行综述。     

儿科住院患者流感病毒合并革兰阳性菌感染临床特征与危险因素分析

目的 研究住院患儿流感病毒合并不同类型革兰阳性菌感染的临床特点以及危险因素,为临床治疗提供参考。方法 回顾分析2014年1月-2019年1月本院住院的流感病毒合并革兰阳性菌(G⁺)感染患儿的临床资料,共110例,以其为研究组;抽选同期住院的110例未合并G⁺感染的流感病毒感染患儿为对照组,应用独立样本t检验法以及Fisher检验以及χ²检验方法分析入组患儿的临床资料,并应用多因素Logistic回归分析法分析流感病毒合并G⁺感染的危险因素。结果 研究组中,甲型与乙型流感病毒感染分别为75例、35例,其中合并A群链球菌感染10例,合并金黄色葡萄球菌感染7例,合并肺炎链球菌感染93例;16例患儿存在基础性疾病,110例患儿均未接种肺炎球菌疫苗且仅有1例在1年内接种流感疫苗;对照组中,甲流感染79例,乙流感染31例,5例基础性疾病,7例接种过肺炎球菌疫苗,13例在入组前1年内接种过流感疫苗。两组患儿临床特征比较,研究组患儿年龄小[(2.46±1.79)岁vs (5.01±2.44)岁,t=-7.436,P...