外耳再造手术全麻苏醒期躁动回顾性分析

【目的】比较外耳再造手术中4种麻醉方法对全麻苏醒期躁动（emergence agitation,EA）发生率的影响。【方法】2002年6月-2013年8月,外耳再造手术860例,分别采用吸入异氟醚53例（Ⅰ组）,吸入七氟醚88例（Ⅱ组）,吸入七氟醚与静脉复合麻醉152例（Ⅲ组）,全凭静脉麻醉567例（Ⅳ组）。所有患者麻醉诱导均采用丙泊酚2．5mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,芬太尼2μg／kg。I组术中维持吸入1％～2％异氟醚;Ⅱ组术中维持吸入3％～5％七氟醚;Ⅲ组静脉泵注内泊酚50～70μg·（kg·min）^-1,瑞芬太尼0．2μg·（kg·min）^-1,吸入1％～3％七氟醚,以上3组皆每间隔40min静注维库溴铵0．05mg／kg维持肌松。Ⅳ组采用无使用肌松药物,全凭静脉麻醉维持,静脉泵注丙泊酚45～50μg·（kg·min）^-1,瑞芬太尼03～0．5μg·（kg·min）^-1。苏醒期观察各组EA发生例数,统计EA持续时间。【结果】Ⅳ组EA发生率最低,持续时间最短,与其余3组比较有非常显著差异。【结论】无使用肌松药物麻醉维持,丙泊酚一瑞芬太尼全凭静脉麻醉,EA发生率低,持续时间短,适用于外耳再造手术的麻醉。     

异丙酚和异氟烷对肺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

目的探讨异丙酚和异氟烷麻醉对肺叶切除术肺癌患者围术期血浆细胞因子的影响。方法选择择期行肺叶切除术肺癌患者38例,随机分为异丙酚组和异氟烷组,每组19例。两组均于麻醉前（T0）、麻醉后切皮时（T1）、单肺通气60 min（T2）、膨肺后60 min（T3）、术后1 h（T4）、4 h（T5）2、4 h（T6）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-6、IL-8、IL-10的浓度。结果两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10浓度在单肺通气60 min时均明显上升,TNF-α、IL-6和IL-8浓度于术后1 h达到高峰,IL-10浓度于术后4 h达到高峰。A组术后1、4、24 h时间点IL-10的水平均明显高于B组（P〈0.05）;B组单肺通气60 min至术后4 h各时点的TNF-α、IL-6和IL-8浓度增加幅度均明显高于A组（P〈0.05）。结论异丙酚和异氟烷均能促进肺癌根治术患者产生致炎性和抗炎性细胞因子,且异丙酚较异氟烷有明显的抑制炎症作用。     

用双频谱指数监测异丙酚无痛人流患者的意识及体动反应

1　临床资料　ASAⅠ～Ⅱ级人流患者 1 2 0例 ,年龄 1 9～ 2 8岁 ,无神经精神疾病 ,无嗜酒及药物成瘾 ,体质量在正常范围内 ,随机分为 4组 ,每组 30例 .Ⅰ组双频谱指数 (Bispectralin dex ,BIS)维持 6 0 ,Ⅱ组BIS维持 5 5 ,Ⅲ组BIS维持 5 0 ,Ⅳ组为对照组 ,根据临床经验用药 .监测方法 :使用HXD - 1型多功能监护系统 ,采用FP1 A1 ,FP2 A2双导联脑电监测法监测脑电 ,3M电极片 ,皮肤阻抗 <5kΩ .所有患者均静注芬太尼0 .0 5mg ,之后Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组患者静注异丙酚分别达到目标BIS值 6 0 ,5 5 ,5 0时 ,维持BIS值衡定 ,对照组不知BIS…     

术前肌注咪唑安定和芬太尼产生遗忘作用的临床观察

咪唑安定具有遗忘作用,但临床应用时其遗忘率较低,加大用量则加深镇静。本文就咪唑安定和芬太尼术前肌注所产生的遗忘作用进行观察。报告如下。     

运动心电图对心脏病病人非心脏手术危险性的评价

本前瞻性研究的目的是确定运动心电图、临床参数和静态心电图监测手术危险性的预期值。 方法,选择预料中度风险的心脏疾病的非心脏手术病人185例,在进行非心脏手术前做运动心电图,所有病人手术前晚上直到手术后第2天早晨用Holter系统监测,并在术后5天检测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB和肌钙蛋T值。本文定义有害心脏并发症包括:心脏猝死、心肌梗塞、轻度心肌细胞损伤、不稳定性心绞痛、充血性心衰及快速室性心率失常。最后进行单变量和多变量Logistic回归分析,确定有害并发症潜在危险因素。     

新世纪中医音乐治疗研究文献的计量分析

本研究运用文献计量学研究方法,对国内中医音乐治疗文献进行量化研究,统计出2000年～ 2013年间,我国中医音乐治疗研究的发展状况及特点,进而深入分析问题,预测其发展趋势.     

七氟醚麻醉中年龄对麻醉剂需要量,双频谱指数和95%谱边界频率的影响

众所周知,年龄增加麻醉剂需要量则相应减少,而利用定量脑电图来反映年龄对吸入麻醉剂的影响尚未见报道。研究目的:七氟醚麻醉中年龄对麻醉剂需要量、双频谱指数和95％谱边界频率的影响。 方法:96例患者随机分为A、B、C三个年龄组,依次为18～39岁,40～64岁,65～85岁。应用OAA/S评估镇静深度,3～5分为清醒,<3分为丧失意识。每组患者分别在预先设定的两个呼气末七氟醚浓度下进行监测。A、B组从0.50％、0.55％,0.60％,0.65％中随机选取,C组从0.45％,0.50％,0.55％,0.60％中随机选取作为第一浓度,第二浓度要比第一浓度高0.2％。观察呼气末七氟醚浓度与命令反应,     

右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择100例ASAI～Ⅱ级择期行全凭静脉麻醉的神经外科手术患者，随机分为试验组和对照组各50例。麻醉诱导气管插管后，试验组患者给予右美托咪啶0．5μg／kg微量泵泵注，10min左右泵注完毕，对照组泵注等剂量的生理盐水作对照。所有患者均以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉，连续监测血压、心率、血氧饱和度，对两组患者苏醒情况以及躁动和遗忘评级情况进行比较。结果两组患者在苏醒期躁动以及遗忘评级上存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）；苏醒情况不存在显著差异性，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在患者的围麻醉期采用右美托咪定能够降低患者躁动的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。     

围术期应用小剂量氯胺酮的效果

1临床资料 全麻手术患者32例ASAI～Ⅲ级,年龄20～62岁,无肝肾及中枢神经系统疾患、神经功能紊乱、糖尿病、药物成瘾及冠心病．随机分为氯胺酮K组16例,对照C组16例．所有患者人室前45～60min口服咪达唑仑7．5mg,开放静脉通路连接微泵．K组微泵1g／L氯胺酮,C组生理盐水,皆50mL,所有患者给予0．1mL／kg后每分钟持续泵注0．002mL／kg．术中iv丙泊酚2mg／kg,芬太尼2μ/kg,维库溴铵0．1mg／kg,镇痛肌松良好后行气管内插管．