腹膜透析与血液透析治疗终末期肾病临床疗效比较

目的：观察腹膜透析与血液透析治疗终末期肾病的临床效果及相关并发症,为个体化治疗提供参考。方法选取2012年2月至2013年6月我院收治的140例透析患者为研究对象,按照透析方式不同将52例患者纳入腹膜透析组（CAPD组）,88例患者纳入血液透析组（HD组）,比较两组患者透析前后的体重、尿量、血压、肾功能、血脂等临床指标以及相关并发症发生率。结果末次随访时间为2014年2月,两组患者的体重、血钾、血糖、血脂等指标无显著变化,而肾小球滤过率（GFR）、总蛋白、白蛋白水平等部分指标较治疗前有所改善,且两组肾小球滤过率（GFR）差异明显。两组患者透析前均存在不同程度的低蛋白血症,HD组血浆白蛋白水平较透析前显著性升高（P〈0.05）,而CAPD组白蛋白水平降低（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与透析前比较,HD组尿量显著降低（P〈0.05）,CAPD组无明显改变（P〉0.05）,两组透析后尿量差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者收缩压、舒张压均较透析前下降,但CAPD组收缩压下降较HD组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的贫血症状均得到改善,CAPD组血红蛋白较HD组显著增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;相对于HD组, CAPD组PTH水平较治疗前有所下降,且显著低于HD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者病死率差异无统计学意义（P〉0.05）;HD组5例患者转为腹膜透析治疗,CAPD组1例转血液透析治疗;HD组并发症以内瘘阻塞、充血性心衰、高钾血症为主,CAPD组以腹膜炎多见,HD组不良事件发生率显著高于CAPD组（P〈0.05）。结论 CAPD可改善贫血、钙磷代谢紊乱,不足在于感染率较高;HD优势在于可改善GFR,纠正低蛋白血症,不足在于心血管并发症,内瘘阻塞率较高。两种透析方式各有优     

结节病15例的诊洽体会

结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性质病，常侵犯肺和双侧肺门淋巴结，临床上８５％以上的有肺改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎同时受累。本病为自限性疾病，大多预后良好，我科１９９８～１９９９年共收治１５例，其中经病理诊断８例，经临床表现多脏器受累，胸片Ｘ线改变７例，现对诊治体会报告如下：１临床资料１．１　１５例中：男８例、女７例，平均年龄２９～６０岁。农民９例，工人４例，干部２例。临床症状与体征。乏力９例，咳嗽７例，咳痰，关节痛各３例，低热、盗汗视力模…     

探究如何提高临床医学基础检验技术

临床医学基础检验是指通过收集临床标本并进行检验以为临床医学研究提供参考,临床医学基础检验技术的高低,决定了检验的准确性,进而决定了临床医学研究的高度。因此,通过有效的方法来提高临床医学基础检验的技术,不仅对临床检验技术的提高有着促进作用,也可有效促进临床研究的进展。本文中,先对临床医学基础检验技术的概念进行了介绍,再对临床医学基础检验技术存在的问题进行了分析,最后就临床医学基础检验技术的提高方法进行了综述。     

不同经脐入路腹腔镜手术置入装置力学评估

目的 对不同经脐入路腹腔镜手术器械置入装置(Port)进行力学评估,比较在模拟操作过程中这些置入装置的操作灵活性.方法 用腹腔镜模拟训练箱和3种常用的经脐入路腹腔镜手术Port(Multi-ports、TriPort、SILS Port)组建评估平台.用万能材料试验机通过水平、垂直牵引实验产生对应于位移的受力曲线,对3种Port进行水平和垂直方向的力学评估.结果 水平牵引实验中,作用于3组Port的牵引力,Multi-ports组＜SILS Port组＜TriPort组,3组间牵引力差异均有统计学意义(P＜0.05).垂直牵引实验中,手术器械在Port通道中垂直推进时受力,Multi-ports组＜SILS Port组＜TriPort组,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05);手术器械在通道中垂直退出时受力,Multi-ports组＜TriPort组＜SILS Port组,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种常用的经脐入路手术Port进行水平和垂直方向移动时,Multi-ports所需力最小,操作相对更为灵活.     

健康中国战略下农村老年慢性病管理困境与对策：基于近十年健康政策的变迁

随着我国生育率和死亡率下降,老年人在总人口中的比例不断扩大,使我国慢性病防治面临越来越大的挑战。在健康中国战略下,老年慢性病管理质量是评估我国居民整体健康水平的重要指标,而农村地区医疗卫生资源的相对缺乏与较低利用率使得我国农村老年慢性病防治遇到诸多困难,尤其是传统村落的合并、新型农村社区的形成使得原本相互熟悉的社区卫生人员、老年慢性病患者、基层干部之间双向沟通不畅,加大了慢性病管理难度。文章通过梳理近10年我国慢性病管理相关研究,从新型农村社区视角出发,重点探究农村老年人慢性病管理情况,在已有政策环境下基于新型农村社区提出老年慢性病农村社区管理对策。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的观察无创正压通气(NPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法治疗组42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行NPPV治疗,对照组40例仅给予常规治疗(抗炎、解痉、吸氧等);观察血气指标、心率、血压、呼吸频率及住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显。结论NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,缩短住院时间。     

C反应蛋白和前白蛋白在AECOPD中的临床意义

目的观察AECOPD患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、及前白蛋白(preal-bumin,PA)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法监测152例AECOPD患者入院后第1、3、5、7天CRP和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡与非死亡组,根据住院日数以14日为界分为两组,结果死亡组及非死亡组第1、2天CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组PA在第5、7天明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),结论 AECOPD患者病情越重,CRP水平升高越明显,PA水平呈持续下降趋势。