右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯在老年肠镜治疗中的应用

目的：探讨右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉在老年肠镜治疗中的临床效果。方法80例拟在无痛肠镜下治疗结肠多发息肉的老年患者,随机分为两组,分别接受右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉或舒芬复合异丙酚麻醉。记录麻醉药的用量,麻醉效果,麻醉后血压、心率的变化及术后清醒时间、血流动力学改变及术后清醒时间,并与舒芬复合异丙酚麻醉进行比较。结果两种麻醉均能满足老年人在肠镜治疗中的需要,麻醉效果好;两组术后清醒时间无明显区别,但右美滴鼻,舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉组比舒芬复合异丙酚麻醉组血流动力学更稳定,更适合老年人使用。术后并发症两组麻醉均未发生。结论右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉用于老年人无痛肠镜下治疗结肠多发息肉麻醉效果好,医生与患者满意度高,血流动力学稳定,术后清醒快,尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。     

IL-18 与幽门螺杆菌感染的关系及其致病作用研究进展

白细胞介素-18(IL-18)是一种重要的细胞免疫调节因子,幽门螺杆菌(H.pylori)能促进胃上皮细胞和黏膜固有层单核细胞分泌IL-18,参与包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等多种胃十二指肠疾病的发生。本文就IL-18与H.pylori感染的关系及其致病作用研究进展作一综述。     

可旋转活检钳对胃癌前病变取材应用价值的初探

目的通过对比同一型号两代产品的活检钳活检取材情况,分析可旋转活检钳在胃癌前病变诊断中的意义。方法同一内镜操作医师在窄带成像（NBI）胃镜下对60例怀疑胃癌前病变处分别使用2种活检钳活检,根据病理学诊断对2组取材进行比较。结果新型可旋转活检钳在取材满意度及减少对活检组织的损伤方面均优于常规活检钳（P〈0．05）,前者所得病理诊断与最终诊断一致性高于后者,但无统计学意义。结论在对胃癌前病变诊断中,可旋转活检钳性能优于常规活检钳。     

嗜酸细胞性胃炎误诊1例

病例：患者男，34岁，医师。因中上腹痛反复发作2个月于2008年3月27日拟诊“胃占位”收入我院普外科。患者入院前2个月无明显诱因出现中上腹胀痛不适，疼痛无规律．夜间尤甚，无反射痛，伴有数次呕吐，呕吐为胃内容物，     

内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的临床研究

目的评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管（BE）的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组,各18例,实验组行内镜下多环黏膜切除术,对照组以氩离子凝固术（APC）治疗,两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例,均无穿孔及感染等并发症,其临床症状均明显改善（P〉0.05）;两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常（P〉0.05）,实验组治疗后无复发病例,对照组有1例长段BE复发（P〉0.05）。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法,值得临床推广应用。     

内镜下氩离子凝固术治疗食管乳头状瘤28例

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管乳头状瘤的疗效.方法 将39例食管乳头状瘤分为两组,治疗组28例患者行APC治疗,并加服雷贝拉唑肠溶片;对照组11例患者仅服用雷贝拉唑肠溶片治疗.比较两组患者治疗后的内镜下表现.结果 所行APC治疗的28例患者均一次性治疗成功,其中术后1例出现胸骨后疼痛,1例表现为轻度吞咽困难,治疗3-5d后症状消失;而对照组患者食管乳头状瘤内镜下无明显改善,与治疗组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 APC是一种安全有效治疗食管乳头状瘤的方法,值得临床推广应用.     

胃镜首诊钩虫病31例分析

目的探讨胃镜对钩虫病的诊断价值。方法回顾分析我院近3年经胃镜首先确诊的31例钩虫病的临床资料。结果胃镜下所见31例均为钩虫,其中十二指肠球部10例（32.2%）,降段18例（58%）,球部及降段均有者3例（9.8%）。结论胃镜对诊断钩虫病有重要的临床价值。     

内镜下小儿结肠幼年性息肉黏膜下切除术的围手术期护理

目的 探讨内镜下小儿结肠幼年性息肉黏膜下切除术（EMR）的护理方法.方法 对45例小于6岁的患儿在内镜下行结肠幼年性息肉EMR,并予积极、有效的护理.结果 45例患儿均顺利完成息肉切除,无感染、出血、穿孔等并发症的发生.结论 EMR是治疗小儿结肠幼年性息肉安全、有效的方法,良好的医护配合和积极有效的围手术期护理是保证手术成功的关键.     

小儿胃息肉十二指肠嵌顿合并出血一例

患儿男,4岁.因突发呕咖啡色液体30 ml入院.体格检查：上腹部轻压痛,无其他阳性体征.查呕吐物潜血（＋＋）.胃镜检查黏液湖见少量咖啡色液体,胃角见一长蒂肿物凸向十二指肠球部,堵塞幽门口,胃镜勉强通过幽门进入十二指肠,可见一息肉样隆起,当时考虑息肉嵌顿入球部,退镜至胃窦处,以活检钳夹持息肉长蒂颈部将其拉出至胃窦部,见息肉大小约3.0 cm×4.0 cm,表面黏膜粗糙、发红,血管丰富,高低不平,呈分叶状,取2块组织送病检.     

MicroRNA-122表达与大鼠慢性肝损伤的相关性

目的 观察microRNA-122(miR-122)在大鼠慢性肝损伤早期和晚期的表达及其与大鼠肝损伤的关系.方法 用40%CCl4 经皮下注射2周和6周后分别建立大鼠早期慢性肝损伤模型(早期病变组,n=10)和晚期慢性肝损伤模型(晚期病变组,n=10),另设正常组(n=10)作为对照.提取肝组织总RNA,将总RNA逆转录为cDNA,采用TaqMan探针法进行Real-time PCR检测,观察miR-122的表达变化.结果 成功建立大鼠慢性肝损伤早期和晚期病变模型;早期病变组和晚期病变组miR-122表达分别下降至正常组的27.0%和5.6%. 结论 miR-122在慢性肝损伤早、晚期呈进行性下降,与肝损伤存在密切关系.