吴茱萸热敷联合耳穴压豆护理对老年脑卒中便秘患者腹胀及胃肠功能的影响

目的:观察吴茱萸热敷联合耳穴压豆护理对老年脑卒中便秘患者腹胀及胃肠功能的影响及其临床疗效。方法:选取45例老年脑卒中便秘患者为对象,采用随机数字分组法将其分为对照组(n=20)和观察组(n=25)。对照组患者给予常规通便药物对症治疗,同时进行饮食调理,并适量运动或锻炼;观察组在对照组基础上给予吴茱萸热敷联合耳穴压豆护理干预。比较两组患者治疗后腹胀缓解时间、首次排便时间及临床疗效。结果:干预后,两组患者临床症状评分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后2、4、8周,两组患者中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PAC-QOL各维度评分均较干预前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组显效16例,好转7例,总有效率为92.00%;对照组显效5例,好转8例,总有效率65.00%,观察组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用吴茱萸热敷联合耳穴压豆护理可有效缓解老年脑卒中便秘患者腹胀情况,改善胃肠功能及便秘症状,临床疗效显著,值得推广应用。     

欧洲卒中组织颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血处理指南

背景 伴或不伴蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的颅内动脉瘤是一个重要的健康问题,其总体发病率约为9/10万,在不同国家存在很大差异,在某些国家可高达20/10万.采用保守治疗时,发病最初数月内病死率为50％～60％.在动脉瘤未经处理的患者中,约18将在初次出血恢复后6个月内死于再次出血.此外,血管痉挛、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损以及其他并发症均会影响预后.本指南旨在为伴和不伴颅内动脉瘤的SAH以及未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供全面的推荐意见.方法 我们使用M edline和Embase进行广泛的文献检索(时间范围为1960年至201 1年).写作组成员通过面谈和电话会议的形式讨论各条推荐意见.按照欧洲神经科学学会联盟标准对检索结果进行分级.欧洲卒中组织指南委员会成员对本指南进行了审阅.结果 本指南为SAH的流行病学、危险因素和预后提供了循证信息,并为破裂和未破裂颅内动脉瘤的诊断和治疗方法提供了循证推荐意见.我们明确了动脉瘤生长和破裂的多种危险因素,并且提供了诊断性检查、监测和一般处理(血压、血糖、体温、血栓预防、抗癫痫治疗和类固醇的使用)的推荐意见.特异性治疗干预需考虑处理时机、夹闭和弹簧圈栓塞.本指南还涉及并发症的处理,如脑积水、血管痉挛和迟发性缺血性神经功能缺损等,并对非动脉瘤性SAH和未破裂动脉瘤的处理提供了推荐意见.结论 破裂颅内动脉瘤是一种严重的疾病,具有很高的继发并发症风险,需要在治疗此类患者方面有着丰富经验的医疗中心内及时治疗.本指南为破裂或未破裂颅内动脉瘤患者的处理提供了实用的循证建议.应用这些措施能改善SAH的预后.     

星形胶质细胞在脑缺血中的双重作用

星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最多的神经细胞,发挥着重要的生理作用.在脑缺血过程中,星形胶质细胞活化是中枢神经系统的主要变化之一.活化的星形胶质细胞可通过维持离子平衡、调节能量代谢、清除兴奋性氨基酸、对抗氧化应激、分泌神经保护物质等机制发挥神经保护作用.然而,脑缺血后星形胶质细胞活化也有其不利的一面.文章对星形胶质细胞活化在脑缺血中的保护与损害作用进行了综述,探讨了其调控机制,旨在为缺血性卒中的治疗提供新的思路.