天津地区结核分枝杆菌可变串联重复序列多态性研究

目的:分析天津地区流行结核分枝杆菌(MTB)基因组中分布的可变串联重复序列(VNTR)拷贝数目多态性,探讨不同MTB菌株分辨能力强的VNTR基因分型方法.方法:根据VNTR位点PCR扩增产物片段长度分析临床分离的102株MTB菌基因组中22个VNTR位点中重复序列拷贝数目,使用Hunter-Gaston分辨指数(H)评估各个VNTB位点的多态性和VNTR基因分型方法对菌株的综合辨别能力.结果:13个VNTR位点对不同MTB菌株具有较强的分辨能力,其分辨指数达0.9963.其中QUB11b、11a、18、26,MIRU-26、31和Mtub21的多态性较好(H值为0.442～0.699);MIRU-10、27、39、40,QUB1895和ETR-A位点的多态性尚可(H值为0.203～0.316);而MIRU-2、4、16、20、23、24,QUB1451,ETR-B和C的多态性差(H值为0.000～0.150),其中MIRU-2、20、24和QUB1451在北京家族菌株中没有多态性(H=0).结论:选择多态性好的位点组合可以有效地区分不同的MTB北京家族菌株,建立起菌株分辨能力强的VNTR分型方法.     

不同血糖控制情况的肺结核患者临床特征及治疗转归分析

目的 了解不同血糖控制情况的肺结核患者的临床特征、治疗转归,为肺结核合并糖尿病患者诊疗提供依据。方法 采用连续抽样的方法,选择2018年1月1日—7月1日到天津市结核病控制中心门诊就诊的活动性肺结核合并糖尿病患者为病例组（100例）,选择同期就诊的无合并糖尿病的活动性肺结核患者为对照组（133例）,比较两组临床特征、治疗转归的差异。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计数资料的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果 病例组中位数年龄（47.5岁）以上病例的构成比为76.0%,高于对照组（45.1%）,病例组中有肺结核典型症状的比例为82.0%,高于对照组（63.2%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前病例组痰抗酸染色涂片阳性率为37.0%,结核菌培养阳性率为63.0%、分子生物学阳性率为45.0%,均高于对照组（分别为19.5%、30.8%、22.6%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前病例组胸部影像显示存在空洞的比例为38.0%,高于对照组（19.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组治疗期6月末,血糖控制良好者痰抗酸染色...     

γ-干扰素释放试验在结核病筛查中的辅助诊断价值

目的 分析比较γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassay,IGRA)对结核病诊断的辅助价值和意义。方法 采用回顾性分析的方法收集2020年1月—2021年12月在天津市结核病控制中心门诊部进行IGRA检测的462例疑似结核病患者的检测结果,根据诊断结果分为结核病组229例(肺结核组203例和肺外结核组26例),非结核病组233例。分析IGRA对结核病的辅助诊断价值,并将其与结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampin,Xpert MTB/RIF)2种方法进行比较。结果 IGRA、结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF在结核病患者中的阳性率分别为76.42%、29.26%、40.62%,与非结核病组比较(38.20%、0.00%、0.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。IGRA单独检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.42%、61.80%、69.29%、72.73%,结核分枝杆菌培养检测结核...     

双盲法痰栓室间质控三年效果评价

目的：探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式。方法：以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点，在区县级实验室之间，开展双盲初级室间质控，省级参比室进行终级质控考核。结果：在不增加经费投入情况下，地区质控覆盖率可达100％，每年约50％新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下。镜下阳性符合率从本课题实施前99．0％－100％下降至97．1％－98．3％，阴性符合率由99．4％－99．9％下降至98．5％－99．1％。结论：采用双盲法开展同级间室间质控，是经济可行的一种间接督导方式，可有效地扩大质控范围和质控频率；两组双重室间质控使质量控制程度更趋严格，可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用。     

离心沉淀涂片法在检测涂阳肺结核患者中的价值

直接痰涂片法是目前实验室使用的最基本的细菌学检查方法，其特点是简便、快速和廉价，当天出结果，但敏感性低，通常需5000-10000菌／mL才能够得到阳性结果。有关这一方法的改进研究和评价很多，但由于检测原理的限制，不可能出现突破性的进展。离心沉淀涂片法是一种传统的检测方法，由于其技术含金量较低，往往忽视了对它的应用性研究。笔者就离心沉淀涂片法在发现涂阳肺结核患者方面的应用价值作一客观的评估。     

双盲法痰检室间质控三年效果评价

目的　探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式。方法 以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点,在区县级实验室之间,开展双盲初级室间质控,省级参比室进行终级质控考核。结果 在不增加经费投入情况下,地区质控覆盖率可达100%,每年约50%新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下。镜下阳性符合率从本课题实施前99.0%～100%下降至97.1%～98.3%,阴性符合率由99.4%～99.9%下降至98.5%～99.1%。结论 采用双盲法开展同级间室间质控,是经济可行的一种间接督导方式,可有效地扩大质控范围和质控频率;两级双重室间质控使质量控制程序更趋严格,可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用。