无菌弹力绷带在膝关节镜手术中的应用

膝关节手术通常需在下肢缠无菌绷带以保护术野，手术中由于患者双下肢持续下垂，用气动止血带因手术时间较长，患肢易发生红肿。鉴此，我科于2005年6～12月对50例膝关节镜手术患者采用无菌弹力绷带替代，增加患者舒适度，护理报告如下。[第一段]     

Wistar大鼠慢性心力衰竭模型的制备及指标判定

目的使用阿霉素(ADR)制备Wistar大鼠慢性心衰模型,并对心功能指标进行检测,为研究心衰发病机制和探寻有效治疗方法提供理想的动物模型。方法将实验动物分为两组,一组是正常对照组,注射等体积生理盐水;另一组是实验组,采用阿霉素大鼠尾静脉注射法制备心衰模型,每周1次,共6 w。观察大鼠行为特征,末次注药2 w后称量大鼠终末体重(BW),心室重(VW),计算心体比(VW/BW),并进行心功能检测,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室最大压力上升及下降速度(±dp/dtmax),并对心肌组织进行病理学检测。结果与正常对照组相比,实验组大鼠VW/BW明显增加,LVSP明显降低,LVEDP明显升高,±dp/dtmax则显著减小(P<0.05),病理学检测结果表明心肌出现典型慢性心衰样病理改变。结论连续多次尾静脉注射ADR可显著损伤心脏的舒缩功能,是建立大鼠心肌病及慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法。     

苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用，初步探讨其可能的作用机制。方法应用Langendroff离体灌流装置，采用完全停灌复灌方法制作离体大鼠心肌缺血再灌注模型。32只SD大鼠随机等分为4组：对照组、I／R组、缺血预处理组和苯那普利后处理组。测定各组稳灌20min和再灌60min时的冠脉流量，改良亮绿变色酸法（GCA）观察心肌损害程度，免疫组化法检测心肌组织中核因子-κB（NF—κB）和肿瘤坏死因子（TNF—α）的表达。结果与对照组比，I／R组，再灌注60min时的冠脉流量减少（P〈0．01），心肌损害程度增加（P〈0．01），免疫组织化学染色可见NF—κB蛋白表达显著增强且主要表达在心肌细胞核（P〈0．01），TNF—α主要表达在心肌细胞胞质，呈强阳性。与I／R组相比，苯那普利后处理组再灌注60min时的冠脉流量增多[（4．3±0．4）ml／min和（3．5±0．5）ml／min，P〈0．05]，GCA染色心肌变性减轻，阳性率减低（14％±7％和40％±7％，P〈0．01），NF—κB表达减少（34．8％±4．7％和49．3％±9．7％，P〈0．05），TNF—α表达为弱阳性。苯那普利后处理组和预处理组相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论苯那普利后处理对缺血再灌注心肌具有保护作用，其机制可能与苯那普利后处理抑制NF—κB活性，减少TNF—α的表达有关。     

苯那普利后处理减轻离体心脏缺血再灌注损伤的观察

目的探讨苯那普利后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法应用Landendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型。将24只SD大鼠随机等分为3组：缺血再灌注组（I／R）、缺血后处理组和苯那普利后处理组。生化法检测各组稳灌20min和再灌60min肌酸激酶（CK）的水平,改良亮绿变色酸法观察心肌损害程度,硝基还原酶法测定各组再灌注末一氧化氮（NO）含量,测定心肌组织丙二醛（MDA）含量。结果与缺血再灌注组相比,苯那普利后处理组心肌梗死面积缩小[（14±7）％比（40±7）％,P〈0．01];再灌注流出液中CK含量减少[（100．8±31．8）U／ml比（188．5±49．1）U／ml,P〈0．01];心肌MDA含量降低[（2．5±0．7）nmol／mg prot比（4．4±0．6）nmol／mg prot,P〈0．01）;苯那普利后处理组再灌注流出液中NO含量明显高于缺血再灌注组[（101．7±8．7）μmol／L比（27．8±5．9）μmol／L,P〈0．01]。结论苯那普利后处理具有显著的心肌保护作用,这种心脏保护作用可能与增加NO浓度和抗脂质过氧化有关。     

产科急性弥漫性血管内凝血13例救治体会

目的 探讨在孕产妇弥漫性血管内凝血诊断、治疗和围手术期的护理.方法 回顾分析13例发生弥漫性血管内凝血的孕产妇围手术期治疗过程.结果 在13例患者中,2例双胎合并重度胎盘早剥,占15.4%;3例前置胎盘,占23.1%;7例重度子痫前期,占53.8%.11例由剖宫产结束分娩,占84.6%;2例经阴道分娩,占15.4%.13例发生弥漫性血管内凝血的孕产妇经及时抢救均成功救治.结论 重视原发疾病,密切观察病情变化,早期诊断,输注新鲜血液,有利于产科弥漫性血管内凝血的救治.     

起搏器置入术后胆囊感染的相关因素分析

目的 分析起搏器置入术后发生胆囊感染的临床资料,以期掌握胆囊感染的临床特点,根据高危因素加强预防,并为提高临床对胆囊感染的诊治水平提供参考.方法 选取心脏起搏器置入患者1149例,回顾性分析其基本资料和治疗情况,对患者的性别、年龄、手术次数、手术时间、胆囊血肿发生、切口脂肪液化以及导管室的环境等因素进行统计处理,探讨胆囊感染的危险因素,对于发生胆囊感染的患者行细菌培养,确定病原菌种类.结果 1149例起搏器置入患者共发生胆囊感染22例,感染率为1.91％,合并糖尿病、手术次数＞2次、手术持续时间＞3h、有胆囊血肿、切口脂肪液化等患者在术后发生胆囊感染概率明显高于不存在这些危险因素者(P＜0.05);且经过logistic多因素回归分析,上述危险因素均为起搏器置入术后发生胆囊感染的独立危险因素(P＜0.05);22例发生胆囊感染的患者中13例发生于术后1～6个月占59.09％,4例发生于术后6～24个月占18.18％,其余5例患者发生于术后＞2年占22.73％;共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占72.41％,革兰阳性菌占24.14％,真菌占3.45％.结论 心脏起搏器置入术后发生胆囊感染与多种因素密切相关,在临床工作中针对存在高危因素的患者应采取相应的预防措施,并在术后严格监测;一旦发生感染,应及时进行细菌培养和药敏试验,给予相应治疗.     

腹腔镜下可调节胃绑带减肥术的手术配合

肥胖是全球的高发病之一,可引起原发性高血压睡眠呼吸暂停综合征等并发症,严重影响患者的生存时间和生活质量。肥胖是因体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体质量超常的病症,其中无明显内分泌代谢病因的,称之为单纯肥胖症。饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗对轻度肥胖有效,但对重度肥胖效果不佳,手术是唯一长期有效的治疗方法[1]。我院2006年3-7月采用腹腔镜下可调节胃绑带减肥术治疗8例单纯肥胖症患者,取得了满意的效果,现报道如下。     

苯那普利后处理与缺血后处理对离体心脏的保护作用

目的:观察离体状态下,苯那普利后处理与缺血后处理是否均其有减轻心肌缺血再灌注损伤(IRI)的作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法:应用Langendroff离体灌流装置,采用完全停灌-复灌的方法制作离体大鼠心肌缺血再灌注模型.将32只SD大鼠随机等分为4组,缺血冉灌注组(Ⅰ),缺血预处理组(Ⅱ),缺血后处理组(Ⅲ)和苯那酱利后处理组(Ⅳ).测定备组再灌注60 min时的心脏流出液中一氧化氮(NO)的含量,改良亮绿变色酸法(GCA)观察心肌损害程度,免疫组化法检测心肌组织中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果:Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ三组再灌注60min时心脏流出液中NO含量分别为(102.8±6.9)ml/min、(102.5±6.1)ml/min、(101.7±8.3)ml/min,均明显商于Ⅰ组[(27.8±5.9)ml/min,P<0.01);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ三组的心肌损害阳性面积分别为(13.1±7.1)%、(17.4%±9.1)%、(14.0±7.2)%,均明显低于Ⅰ组[(40.4±16.9)%,P<0.01];Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ三组的NF-κB阳性表达率分别为(33.53±12.19)%、(32.78±5.57)%、(34.77±4.66)%,均明显低子Ⅰ组(49.35±9.74)%,P<0.01];Ⅰ组的TNF-α表达呈强阳性,而Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ三组的TNF-α表达均为弱阳性;Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:苯那普利后处理与缺血后处理均具有减轻心肌缺血再灌注损伤作用,其机制可能与升高NO含量,抑制NF-κB的表达,从而减轻炎症反应有关.     

3L脑科专用粘贴手术巾在经T管瘘道纤维胆道镜术中的应用

经T管瘘道纤维胆道镜检查、取石这一方法具有创伤小，并发症少，安全易行等优点，广泛应用于胆道结石手术后检查及胆管残余结石的取出，但在手术操作过程中纤维胆道镜侧孔需接生理盐水持续滴注以保持视野清晰，反流的冲洗液易致术野无菌敷料潮湿，违反消毒隔离要求，并影响术者操作和病人的舒适度。为此我们在临床上使用3L脑科专用粘贴手术巾（江西3L医用制品有限公司生产）代替传统常规布敷料的方法，对100例经T管瘘道纤维胆道镜检查的病例分别采用常规布敷料或3L脑科专用粘贴手术巾，     

加温加压冲洗装置设计及其在宫腔镜手术中的效果评估

目的：设计一款加压加温冲洗装置并评估其在宫腔镜手术中的应用效果。方法：加压加温冲洗装置由加温加压装置、液晶控制面板模块、冲洗管路加温管路和支撑架组成。选取2021年5月至2022年4月中国医科大学附属盛京医院收治的100例行妇科宫腔镜手术的患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用加温加压冲洗装置在宫腔镜手术中进行加温加压操作,对照组采用手动充气式加压输液袋,通过充气挤压气囊的方式在宫腔镜手术中进行加压操作。比较两组宫腔镜操作的膨宫清晰度、手术时间、患者术前术中及术后体温,以及医护人员满意度。结果：观察组膨宫清晰率及医护人员满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(x²=7.862、8.392,P<0.05)。观察组患者手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=51.099,P<0.05)。观察组患者术中15 min体温和术后20 min体温高于对照组,差异均具有统计学意义(t=-13.153、-17.911,P<0.05)。结论：妇科宫腔镜手术操作中使用加温加压装置可增加膨宫清晰度,有效缩短手术时间,节省人力资源,减少...