围产期输血相关因素分析

目的分析围产期输血的相关因素,加强临床预防的针对性和有效性。方法回顾性分析输血组产妇306例和非输血组产妇1 000例的临床资料,单因素分析采用χ2检验,并采用logistics回归分析筛选出围产期输血的显著影响因素。采用t检验比较相关因素的平均出血量与平均输血量。结果单因素分析显示:输血组孕次≥2,孕胎数≥2,子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、胎盘因素(早剥、前置),胎心异常,妊娠合并症(妊娠期高血压,子痫前期及子痫,贫血,恶性肿瘤及终末期疾病),脐带绕颈的比例显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);logistics回归分析显示:孕次≥2次、子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、前置胎盘、胎心异常、贫血、恶性肿瘤及终末期疾病是围产期输血的显著危险因素,OR值分别是1.410、9.3083、0.281、24.299、3.527和58.196 P<0.01或P<0.05。孕胎数≥2、胎心异常、子痫前期及子痫、贫血、巨大儿的平均出血量与平均输血量比较P<0.01或P<0.05。结论孕次≥2次、子宫因素(乏力、瘢痕,肌瘤,畸形)、前置胎盘、胎心异常、贫血、恶性肿瘤及终末期疾病是围产期输血的显著危险因素。重视孕前和孕期保健,对于需要输血患者做到合理、及时用血。     

UC-MSC经PI3K/AKT信号通路影响人肺腺癌A549 细胞的凋亡和增殖

[摘要] 目的:探讨人脐带来源间充质干细胞（umbilical cord-derived mesenchymal stem cell, UC-MSC）经PI3K/AKT信号通路对人肺腺癌A549 细胞凋亡和增殖的影响及其作用机制。方法:采用酶消化法从人脐带组织中分离UC-MSC并进行体外培养,用流式细胞术鉴定所得到的UC-MSC的免疫表型。收集UC-MSC培养上清,建立UC-MSC条件培养基与肺腺癌A549 细胞株的体外间接共培养体系。采用CCK-8 法检测A549 细胞增殖率,通过Annexin V/PI 染色流式细胞术检测A549 细胞的凋亡率,通过PI染色法判断肿瘤细胞的细胞周期分布;qPCR实验检测CyclinD1、BAX、Bcl-2 等PI3K/AKT通路下游凋亡与增殖相关基因的转录水平;Wb测定PI3K/AKT通路相关蛋白质表达水平。结果:人脐带组织分离培养3 周后,可见纤维状细胞铺满培养瓶,平行排列或呈旋涡状生长。流式细胞术检测发现所得细胞表达MSC标志分子CD73、CD90、CD105,不表达CD45 和HLA-DR。UC-MSC条件培养基与肺腺癌A549 细胞株在体外间接共培养后,与对照组比较,A549 细胞的增殖率明显降低、凋亡率明显升高,其细胞周期明显停滞在G1期（均P<0.01）。PI3K/AKT信号通路相关分子CyclinD1 和Bcl-2 转录下调、BAX的转录上调（均P<0.01）;UCMSC条件培养基培养的A549 细胞总AKT水平不变,p-AKT蛋白表达呈剂量性依赖下降（P<0.01）。结论:UC-MSC明显影响肺腺癌A549 细胞的增殖和凋亡能力,细胞周期停滞在G1 期,其主要作用机制是UC-MSC抑制A549 细胞PI3K/AKT信号通路,为探索UC-MSC临床应用的安全性和有效性提供实验依据。     

恶性血液病及肿瘤患者的血小板输注疗效观察和无效输注的干预处理

目的了解恶性血液病和肿瘤患者输注滤白机采血小板的疗效,并探讨免疫性无效输注的干预方法。方法调查肿瘤及血液病住院且需要输注血小板的患者523人次;分析血小板输血疗效,对于2次输注无效、排除非免疫性因素的患者,应用MACE分析有无抗-HLA和抗-HPA,以确定有抗体的患者应用血小板配合性输血方法。对存在抗体的患者应用SSP方法确定其HLA和HPA型。结果恶性血液病及肿瘤患者的血小板输注有效率为67.7%(354/523),输注无效的患者中,非免疫性因素占69.23%(117/169);排除非免疫性因素后,抗-HLA阳性占输注无效的15.38%(8/52),抗-HPA阳性率为1.92%(1/52)。13人次采用配合性输注10次达到了输血有效。结论恶性血液病及肿瘤患者输注血小板时宜常规做抗体筛查,对于可能反复输血的患者还应鉴定其HLA和HPA基因鉴定,选择配合性输注有利于提高这类患者血小板的输血疗效。     

炎症性肠病患者肠黏膜白细胞分化抗原-14的表达及意义

目的: 探讨炎症性肠病患者肠黏膜CD14的表达及与该病的关系.方法: 收集活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者25例及克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者15例;20例对照来自于非炎症性肠病患者手术切除的正常结肠组织(肠镜及肠黏膜病理组织学检查结果均正常).炎症性肠病的临床诊断均依据于常规影像学、内镜学及组织学标准.采用免疫组织化学方法检测肠黏膜组织中CD14表达量.结果: 肠黏膜固有层单个核细胞表达CD14.UC患者CD14阳性细胞百分数高于CD患者,但二者差异无统计学意义(P>0.05);UC患者较正常对照有显著性差异(t=4.404, P<0.01),CD患者较正常对照亦见显著性差异(t=3.324,P<0.01).CD14的表达与疾病活动度(diseaseactivity index, DAI)相关, UC组轻、中、重度比较有显著性差异(F=56.709, P<0.01);CD组轻、中、重度比较亦有显著性差异(F=12.880, P<0.01).结论: CD14参与了炎症性肠病的发病过程, 其表达强度反映了该病的程度.     

脂肪来源的间充质干细胞与乳腺癌关系研究进展

脂肪来源的间充质干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）对乳腺癌细胞的影响备受关注。尽管大部分基础实验研究证明ADSCs具有“促肿瘤”的作用，但是临床病例调查分析结果却有所不同。本文系统性回顾了ADSCs的生物学特性，ADSCs在乳腺癌肿瘤微环境中的作用，ADSCs对乳腺癌细胞的影响以及自体脂肪填充或移植的临床现状，对实验室基础研究及临床现状进行综述。     

滤除白细胞异体血对围术期患儿细胞免疫功能的影响

目的 评价滤除白细胞异体血对围术期患儿细胞免疫功能的影响.方法 选择术中行异体输血的患儿359例,年龄3个月～14岁,体重5～74 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(C组,n=163)术中输注未滤除白细胞的异体血;滤除白细胞异体血组(D组,n=196)术中输注滤除白细胞的异体血.分别于输血前、输血后2和6d时,采外周静脉血样,采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD56+的水平,计算CD4+/CD8+.记录术中输血量、手术时间、术后引流时间、抗生素使用时间、住院时间和术后感染的发生情况.结果 与C组比较,D组输血后6d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD56+的水平升高,引流时间、抗生素使用时间和住院时间缩短,术后感染发生率降低(P＜0.05).两组CD8+水平、术中输血量和手术时间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 输注滤除白细胞的异体血有助于改善围术期患儿的细胞免疫功能.