三种硬膜外腔术后镇痛液的效果比较

我们应用三种不同镇痛液对120例手术者实行硬膜外术后镇痛，现将其镇痛效果和不良反应报告如下。     

舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者对麻醉深度及应激反应的影响比较

目的 比较舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响.方法 选择本院收治的90例老年腹腔镜胆囊切除患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,观察组采用舒芬太尼0.4μg/kg进行麻醉诱导,对照组使用瑞芬太尼2.0μg/kg进行麻醉诱导,比较两组患者的麻醉期间血压、心率水平变化以及术后应激反应情况.结果 两组患者在麻醉诱导后、插管后5 min、气腹后2 min、切皮时以及拔管时的SBP、DBP、HR比较均有明显差异,术中观察组的血压、心率变化较对照组平稳(P＜0.05);观察组于拔管即刻、拔管后30 min的VAS评分分别为(3.3±1.4)分以及(3.6±1.4)分,明显低于对照组的(7.6±1.5)分以及(7.2±1.7)分,观察组拔管即刻、拔管后30 min的躁动评分分别为(2.1±0.4)分以及(2.5±0.3)分,均显著低于对照组的(4.3±0.8)分以及(4.5±0.7)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中能够维持一定的麻醉深度,使得围手术期的生命体征维持稳定,同时又能够降低术后应激反应,减轻患者痛苦,且并不延长苏醒时间,值得临床推广应用.     

触摸在硬膜外麻醉中的应用

手术和麻醉作为刺激源,常使患者产生较强的生理、心理反应,严重时可影响手术的正常实施.2010年3～9月,我们对56例硬膜外麻醉患者施行触摸,以改善其不良生理、心理反应,效果良好,现报告如下.     

全身麻醉术后寒战的分析

术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一,寒战对患者生理、心理均可造成不良影响。本文拟通过对全身麻醉术后有元寒战的观察,分析全身麻醉术后寒战发生的相关危险因素。     

丙泊酚复合利多卡因芬太尼用于胃镜检查

胃镜检查是胃部疾病的常规检查方法,对胃部疾病的早期诊断和治疗有着十分重要的作用,但常规方法患者心理压力较大。丙泊酚静脉全麻具有起效快、苏醒迅速完全、不良反应少的优点。利多卡因是最常用的麻醉性镇痛药,小剂量静推可消除丙泊酚的血管刺激疼痛感,且可帮助稳定心血管系统。芬太尼是常用的麻醉性镇痛药,呼吸抑制作用弱,而且能抑制心血管应激反应。     

胸腔镜下实行肺大泡破裂麻醉的处理要点总结

目的 探讨胸腔镜下对肺大泡破裂者实施麻醉的处理要点.方法 回顾性分析我院201 1年9月至2014年9月收治的52例肺大泡破裂患者的临床资料,均在胸腔镜下治疗,比较手术中和手术后血液动力学指标变化,观察并发症,总结麻醉处理要点.结果 患者术中和术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)大体一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后血氧饱和度(SpO2)显著高于术中[(93.1±3.1)％vs.(86.2±1.6)％],术后呼出气潮气量(VT)也显著高于术中[(305.6±60.8) ml vs.(267.8±47.0)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).急性呼吸衰竭者3.8％(2/52),SpO2＜94％者3.8％(2/52),治疗后均恢复正常,无死亡病例及肺不张、复张性肺水肿、苏醒延迟等麻醉并发症.结论 胸腔镜下行肺大泡手术患者进行合理准确的麻醉可保证手术顺利进行,血流动力学稳定,SpO2和VT明显改善,避免麻醉并发症.     

膀胱神经纤维瘤1例

病人,男,33岁.因下腹坠胀不适0.5年入院.体格检查:全身一般情况良好,下腹部触及大小约8cm×7cm包块,质地硬,能活动,有轻度压痛.直肠指诊:前列腺左外上方触及直径 4cm的质硬包块,较固定,与前列腺分界不清,无压痛.B超示:膀胱左侧壁实性占位.CT示 :膀胱左侧壁前方有7.5cm×7.0cm×7.0cm的类圆形低密度影,密度不均,边缘光滑,与膀胱、精囊腺、前列腺分界不清,CT值15～39Hu,增强扫描无强化.膀胱镜检查见膀胱左侧有直径约7cm的肿物,内突、黏膜光滑.     

全身麻醉患者术中知晓的分析

全身麻醉术中知晓是指全身麻醉后患者能回忆术中发生的事情,并能告知有元疼痛等情况,是全麻手术中患者意识存在的标志,是全身麻醉的并发症。全麻术中知晓会对患者造成严重的心理和精神损害,近年来逐渐受到重视。本文通过对429例全麻患者术后随访调查,以了解不同麻醉方法下术中知晓的发生率,并探讨其预防措施。     

丙泊酚与氯胺酮在臂丛神经阻滞不良中的应用

氯胺酮具有镇痛可靠,起效迅速,作用时间长的优点,但它苏醒慢,不良反应较多。研究表明,丙泊酚镇静催眠确切,持续时间短,苏醒快而完全,没有兴奋现象,但它对循环系统抑制明显。本研究比较两者在臂丛神经阻滞不良中的应用。     

高压氧治疗致气颅一例

[病例] 男,24岁.被车撞伤头面部半小时,于1999年1月1日入院,当时无昏迷,感头痛、头晕、恶心.查体:意识清,眶周轻度青紫,鼻腔有血迹.CT示:前颅窝底骨折,筛骨骨折.入院治疗22天好转出院.出院3天后又感头痛、头晕,再次入院,复查CT结果同前.2月1日行高压氧(HPO)治疗,头痛不缓解.2月5日行第二次HPO治疗时,病人诉头痛剧烈,呕吐,不能站立.急行CT扫描示:颅内左侧有大量积气,体积达6 cm×7 cm×10 cm,脑组织明显受压.立即在局麻下钻颅排气术,术后头痛明显缓解.