中心静脉血氧饱和度对困难脱机病人拔管失败预测价值的临床研究简

目的 探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）对困难脱机病人拔管失败的预测价值.方法机械通气超过48 h的困难脱机病人,其中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的病人入选为进一步的研究对象.拔管失败定义为在48 h内需要重新插管.根据定义进一步分为拔管成功（ES）组和拔管失败（EF）组,测量病人自主呼吸试验（SBT）前1 min及后30 min的各项参数.结果 再插管率为32%.ScvO2的ROC曲线分析显示SBT开始后30 min,ScvO2下降5.4%,敏感性93%,特异性88%.结论 ScvO2是困难脱机病人拔管失败的一个早期的预测因子,下降5.4%以上可作为预测阈值.     

中心静脉血氧饱和度对困难脱机病人拔管失败预测价值的临床研究

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)对困难脱机病人拔管失败的预测价值。方法机械通气超过48 h的困难脱机病人,其中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的病人入选为进一步的研究对象。拔管失败定义为在48 h内需要重新插管。根据定义进一步分为拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组,测量病人自主呼吸试验(SBT)前1 min及后30 min的各项参数。结果再插管率为32%。ScvO2的ROC曲线分析显示SBT开始后30 min,ScvO2下降5.4%,敏感性93%,特异性88%。结论 ScvO2是困难脱机病人拔管失败的一个早期的预测因子,下降5.4%以上可作为预测阈值。     

中心静脉血氧饱和度对心肺复苏后血流动力学不稳定患者容量反应性的预测价值

目的 分析影响子宫腺肌病发病的影响因素,寻找子宫腺肌病的防治及干预措施,从而减少子宫腺肌病的发病风险。方法 采用病例对照研究的方法,以128 例患者为实验组,同期入院的非子宫腺肌病的患者256 例为对照组。收集可能影响子宫腺肌病的影响因素,包括一般情况、生育及月经情况、生物学指标情况。采用SPSS18.0 统计软件进行统计分析,先行单因素因素分析,根据单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic 回归分析。结果 单因素分析发现年龄、职业、早产、人工流产次数、剖宫产、痛经、ER、PR 和CA125 阳性为危险因素。多因素logistic 回归分析证实年龄、职业、早产、剖宫产、人工流产次数、FR 阳性、ER 阳性和CA125 阳性为子宫腺肌病的影响因素。结论 年龄、职业、早产、剖宫产、人工流产次数、FR 阳性、ER 阳性和CA125阳性为子宫腺肌病的影响因素,对其危险因素进行干预,可为防治方式提供参考。     

肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义研究

目的探讨肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义。方法研究组和对照组给予放置Swan-Ganz导管和桡动脉置管,先后相隔5 s分别给予抽取混合静脉血和桡动脉血,检测血浆D-乳酸水平;观察并比较两组动脉和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值,同时进行研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值与PCT及中性粒细胞百分比的相关性分析。结果研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值显著高于对照组(P<0.0025);研究组14例治疗5 d后肺部感染好转的患者动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值、血浆PCT和中性粒细胞百分比明显下降(P<0.05和P<0.01);研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值和PCT及中心粒细胞百分比呈正相关(P<0.01和P<0.05)。结论肺部细菌感染患者肺部细菌D-乳酸产生情况的检测对肺部细菌感染的诊断有临床意义,同时可以作为判断肺部细菌感染严重程度及抗感染是否有效的指标。     

中心静脉血氧饱和度对心脏术后休克患者容量复苏液体反应性的预测

目的 评价中心静脉血氧饱和度（Scv02）在扩容前后的变异是否可以成为鉴别心脏术后休克患者容量治疗有无反应的一个指标.方法 入选18例心脏术后需要扩容的休克患者,共进行了30次液体负荷试验.所有患者都放置了桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和PiCCO导管.在每一次扩容前后测定心脏指数（CI）、ScyO2,并将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性.其变化值用线性回归进行分析.利用受试者工作特征曲线检测其鉴别容量反应性的能力.结果 扩容后ScvO2增加值（△ScvO2）与△CI显著相关.5％可作为△ScyO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应,其敏感性是86％,特异性是94％.结论 扩容后ScvO2的变异可以确定容量治疗是否有效,在缺乏有创CI测定时,ScvO2可作为确定液体反应性的一个可选指标.     

主髂动脉栓塞15例外科治疗

主髂动脉栓塞１５例外科治疗山西省人民医院（０３００１２）刘增庆轩岗矿务局焦矿医院吴建义腹主动脉骑跨栓和髂动脉栓塞是一种危重急症，进展迅速，症状明显，常造成下肢缺血坏死，病残率极高。需要积极而合理的治疗。我们自１９８７年以来采用手术治疗１５例，现报道如...     

外源性呼气末正压对肺不张病人动脉血气及血液动力学的影响

目的探讨外源性呼气末正压（PEEPe）对肺不张病人动脉血气及血液动力学的影响。方法对20例行机械通气的肺不张病人先后给PEEPe 0、4和8 cmH2O,记录并比较每次机械通气后30 min的气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、呼吸系统静态顺应性（Cst.rs）、气道阻力（RI）的大小,同时比较给予三种不同数值的PEEPe时对氧合指数（PaO2/FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值及平均动脉压（MBP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（CI）的影响。结果 PEEPe为8 cmH2O时Ppeak、Pmean及CVP值较0、4 cmH2O时明显增高（P〈0.05）,而Cst.rs、PaO2/FiO2、CI、MBP及RI则明显降低（P〈0.05）;PEEPe为0 cmH2O时与4 cmH2O时比较,在Ppeak、Pmean、CVP、PaO2/FiO2、CI及MBP方面无显著差异（P〉0.05）;三种数值的PEEPe时的PH值及PaCO2无显著性差异（P〉0.05）。结论在正压机械通气的肺不张病人,低PEEPe的应用对患者动脉血气及血液动力学无明显影响,而较高的PEEPe可产生明显不利的影响。