套管改良法建立大鼠腹部心脏移植模型

目的使用改进套管连接血管技术建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法SD大鼠作为供体和受体。受体行左肾切除术,并游离肾动静脉分别用自制的聚乙烯套管套好备用。摘取供心后采用套管法分别连接供心无名动脉与左肾动脉、供心主肺动脉与受体左肾静脉。结果手术成功率90.6%(29/32)。结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广。     

失血性休克大鼠复苏前后胃Cajal 间质细胞及Cx43的变化

目的：探讨失血性休克复苏前后大鼠胃Cajal间质细胞及间隙连接蛋白Connexin 43（Cx43）的变化。方法：SD大鼠随机均分为对照组与实验组。对照组大鼠行假手术;实验组大鼠通过放血制作失血性休克模型,维持休克状态1 h后行液体复苏。分别于休克1 h和复苏治疗后3,6,12,24 h取大鼠胃组织于电镜下观察Cajal细胞超微结构;免疫荧光染色及Western blot检测Cx43的表达。结果：电镜显示实验组休克1 h时Cajal细胞水肿、核皱缩、基膜破坏;复苏治疗后3,6 h无明显变化,12 h时结构开始逐渐恢复,至24 h Cajal细胞恢至接近对照组状态。免疫荧光染色发现实验组Cx43荧光强度于休克1 h明显减弱,但从复苏治疗后逐渐升高,至24 h基本接近对照组。Western blot法显示Cx43蛋白表达量变化与免疫荧光染色结果相一致。结论：失血性休克能导致Cajal细胞损伤与Cx43表达减少,两者改变所造成细胞间信息传递缺陷可能是失血性休克时胃肠道动力障碍的重要原因之一。     

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心bcl-2mRNA表达及细胞凋亡的影响

Objective To observe the effect of hepatocyte growth factor on isolated rat heart preservation. Methods Forty SD mrs were randomly divided into two groups : control group (n = 20) with isolated rat heart preserved in 4 ℃ HTK solution and experimental group(n =20) with isolated rat hearts preserved in 4 ℃ HTK + rh-HGF(100 μg/L) solution. Cell apoptosis was detected by TUNEL staining and the expression of bcl-2mRNA was examined by RT-PCR. Results Experimental group showed a lower rate of apoptosis eardiomyocytes (P < 0.01) after reperfusion. Immunohistochemieal analysis revealed that c-met receptor expression was stronger in the HGF-treated myocardium than that in the non-HGF-treated myocardium after storage and was associated with a stronger ex-pression of bcl-2 mRNA. Conclusion The administration of rh-HGF before storage improved cardiac function after prolonged myocardial preservation by preventing apoptosis and enhancing expression of bcl-2 mRNA.     

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心bcl-2mRNA表达及细胞凋亡的影响

目的研究肝细胞生长因子对大鼠供心长时间保存的保护作用并探讨其机制。方法40只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组20只和实验组20只,每组再分为2个亚组各10只。建立Langendorff-Neely灌注模型,分别用HTK液和加入重组人肝细胞生长因子100彬L的HTK液作为停搏液和保存液。通过免疫组织化学方法测定c-met受体;末端转移酶标记技术检测细胞凋亡指数;实时聚合酶链反应检测心肌bcl-2mRNA的表达。结果实验组c-met受体表达升高,凋亡指数降低,bcl-2mRNA的表达升高,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论肝细胞生长因子通过其特异性受体c-met的表达上调bcl-2mRNA表达,减轻供心的细胞凋亡,产生有效的保护作用。     

AQP5、MMP-9在重症急性胰腺炎肺损伤中的变化及意义

目的：观察重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）肺损伤、肺水肿与水通道蛋白5（Aquaporin 5,AQP5）及基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinases-9,MMP-9）表达变化的关系,研究AQP5 及MMP-9在SAP肺损伤中的意义。方法：逆行注射5% 牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型。40只SD大鼠随机分成实验组（SAP组）和假手术（Shamed-operated,SO）组,分别于3、6、12、24 h观察肺组织病理改变。通过免疫荧光组化、实时荧光定量PCR及Western blot法分析肺组织AQP5及MMP-9的变化。结果：与SO组相比,SAP组肺组织损害明显。通过免疫荧光组化、实时荧光定量PCR和Western blot检测发现,SAP组肺组织AQP5表达在3 h前无明显变化（P >0.05）,但6 h后表达明显减少（P<0.05）;MMP-9 mRNA的表达水平3 h开始即明显升高,12 h时达峰值,24 h后开始下降（P<0.05）;MMP-9蛋白表达从3 h开始呈逐渐增加趋势（P<0.001）。结论：SAP急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）早期肺组织AQP5无明显改变,后期则逐渐下降,提示肺AQP5可能不是导致SAP肺损伤早期肺水肿的直接原因;MMP-9大量表达,肺毛细血管基膜溶解,连续性中断,通透性增高是肺损伤早期肺水肿的主要机制;但AQP5表达水平下调影响了AQP5介导的水分子跨膜转运效率,导致肺泡内液清除障碍,促进了肺水肿形成,加重了肺损伤、肺水肿的程度,推进了急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）的进程。     

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心bcl-2mRNA表达及细胞凋亡的影响

Objective To observe the effect of hepatocyte growth factor on isolated rat heart preservation. Methods Forty SD mrs were randomly divided into two groups : control group (n = 20) with isolated rat heart preserved in 4 ℃ HTK solution and experimental group(n =20) with isolated rat hearts preserved in 4 ℃ HTK + rh-HGF(100 μg/L) solution. Cell apoptosis was detected by TUNEL staining and the expression of bcl-2mRNA was examined by RT-PCR. Results Experimental group showed a lower rate of apoptosis eardiomyocytes (P < 0.01) after reperfusion. Immunohistochemieal analysis revealed that c-met receptor expression was stronger in the HGF-treated myocardium than that in the non-HGF-treated myocardium after storage and was associated with a stronger ex-pression of bcl-2 mRNA. Conclusion The administration of rh-HGF before storage improved cardiac function after prolonged myocardial preservation by preventing apoptosis and enhancing expression of bcl-2 mRNA.     

减少甲状腺术后切口瘢痕形成的技术改进

颈部手术的瘢痕影响美容,为使甲状腺肿瘤病人术后有更好的生活质量,作者对甲状腺良性肿瘤手术的切口处理做了改进,减少瘢痕形成,效果满意.现报道如下.     

175例床旁临时起搏器安装体会

目的 报告经锁骨下静脉穿刺置入血管鞘管,经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极行右心室起搏的经验.方法 175例缓慢型心律失常患者均在床旁非X线条件下,以改良的Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右锁骨下静脉,留置血管鞘管.经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 171例完全起搏成功,4例因心肌坏死严重起搏失败.所有患者均无血气胸、心肌穿孔、感染、血栓形成等并发症,除4例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全度过危险期.结论 本法无需X线引导,设备简单,操作方便,起搏电流低,患者无痛苦,创伤小,并发症发生率低,易于学习推广.     

风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的治疗（附36例报告）

目的探讨风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的临床特征及治疗。方法36例风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的患者急诊行Fogarty导管取栓,取栓后1周内行心脏瓣膜置换术,常规口服华法林抗凝。结果36例患者均痊愈出院,术后随访2年以上未再发栓塞。结论风湿性心脏瓣膜病并发下肢动脉栓塞急诊首选Fogarty导管介入取栓,并于短期内行换瓣手术,术后合理的抗凝治疗。     

肝细胞生长因子对长时间保存大鼠供体心的保护作用

目的研究肝细胞生长因子（HGF）对大鼠供体心长时间保存的保护作用并探讨其可能作用机制。方法40只SD大鼠随机分为对照组（n=20）和实验组（n=20）。Langendorff-Neely灌注模型。分别用HTK液和HTK＋rh-HGF（100μg／L）液作为停跳液和保存液，保存8h（A组，C组）和12h（B组，D组）。通过检测保存前后的血流动力指标的恢复率；测定冠脉流出液中CK、LDH，NO、ET的变化；免疫组化测定c-met；TUNEL法检测AI；RT-PCR法检测·心肌bcl-2mRNA的表达。结果实验组血流动力学指标恢复较好（P〈0．01），心肌病理损伤减轻；冠脉流出液中CK，LDH含量降低（P〈0．01），NO活性提高（P〈0.05）；ET降低（P〈0．01）；c-met表达升高（P〈0．01）；AI降低（P〈0．01）；bcl-2mRNA的表达升高（P〈0．01）。结论HGF通过其特异性受体c-met的表达改善内皮功能，增加冠脉流量及心肌血流灌注；上调bcl-2表达，减轻供心长时间保存过程中的细胞凋亡，产生有效的保护作用。