急性脑血管病患者脑微出血病灶的演变

目的 探讨急性脑血管病患者脑微出血(CMB)病灶的演变.方法 选择47例急性脑血管病合并CMB患者,常规行MRI梯度回波T2加权扫描,1年后复查MRI,统计CMB的好发部位及其病灶数目的变化.结果 CMB病灶在基底节、皮质—皮质下、小脑及脑干的发病率分别为66.0％、38.3％、14.9％及12.8％,MRI复查前后病灶数目分别为(10.62 ±16.04)、(11.94±18.31)个(P＜0.01).结论 CMB是一个逐渐进展的脑血管病,好发于基底节、皮质—皮质下区.     

中暑与暑温之“暑必挟湿”的病因病机探微

中暑（Heat illness）与暑温之“暑必挟湿”的发病机理有相似之处,本文通过探讨这两者的病因病机,认为中暑属于暑温的范畴,暑必挟湿,暑温挟湿与暑湿病有着根本的区别,对临床治疗中暑有一定的指导作用。     

预测急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后无效再通风险的列线图模型

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术后无效再通的危险因素, 构建预测患者机械取栓术后无效再通风险的列线图模型。方法选择广州中医药大学附属中山中医院神经内科自2018年1月至2021年12月采用血管内机械取栓术治疗的188例急性前循环大血管闭塞患者, 根据是否发生无效再通将患者分成无效再通组和有效再通组[无效再通定义为术后即刻DSA显示成功实现血管再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级), 但术后90 d患者功能转归不良(改良Rankin量表评分>2分)]。比较无效再通组和有效再通组患者的临床资料, 采用多因素Logistic回归分析筛选影响无效再通的危险因素。采用R软件构建预测患者术后发生无效再通的列线图模型, 采用C指数评估模型的区分度, 采用校正曲线评估模型预测的准确性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果 188例患者中发生无效再通92例。与有效再通组比较, 无效再通组患者的年龄较大, 入院时糖化血红蛋白水平较高, 穿刺至血管再通时间较长, 高血压病史、侧支循环不良者所占比例较高, 脑卒中和脑白质高信号(WMHs)严重程度、闭塞部位的分布不同, 差异...     

急性脑梗死介入治疗后中医证候分析

目的：观察急性脑梗死介入治疗后中医证候演变。方法：收集98例超急性期脑梗死患者,根据患者或其家属当时采取的治疗方法,分治疗组（介入治疗）46例及对照组（静脉溶栓或保守治疗）52例,治疗前后以《中风病辨证诊断标准》分析两组患者的临床证候情况。结果：①两组患者基本证候以风、火、痰、瘀证为主。②火热证、痰证为中风病极期表现,瘀证几乎贯穿整个病程。③介入治疗后可使临床证候演变提前。结论：①急性脑梗死临床证候表现复杂,介入治疗后能使中风病极期表现提前,多为痰热瘀结之证,为辨证治疗提供依据。②中风病的病机虽为本虚标实,但急性期仍以标实为主,如患者在急性期即出现虚证的表现,扶正治疗应尽早应用。     

7例特殊类型的癫痫发作后神经功能缺损患者的临床特征分析

目的：探讨癫痫患者临床发作后神经功能缺损（PEND）的特点。方法：回顾分析7例特殊形式的PEND病例的特点,并进行相关的文献回顾分析。结果：7例PEND患者中,6例出现于癫痫持续状态（SE）后,5例存在颅内结构性病灶。PEND存在多种形式,如肢体瘫痪（Todd麻痹）、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等。神经功能缺损时间可持续达3个月。结论：PEND多发生于SE之后,患者多存在颅内器质性脑损害的基础,PEND存在多种形式,持续时间从效天到3个月,多数预后良好。     

247例大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者中医证治规律分析

目的:分析大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者的中医证治规律。方法:对247例急性脑梗死合并大脑中动脉狭窄或闭塞患者进行中医辨证分型并统计,分析其中医证候分布特点及主要规律;观察并记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况,并运用统计学方法进行分析,得出结论。结果:基本证候分析中,瘀证和痰证分别以79.35%和54.66%的发生率高居前2位,实证在大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者的发生率明显高于虚证的发生率;各证候组合中,出现率最高的前5位分别是痰证+瘀证53例(21.46%)、痰证+瘀证+风证37例(14.98%)、痰证+风证34例(13.77%)、瘀证+气虚证21例(8.50%)、风证+火证19例(7.69%);观察组患者NIHSS评分(9.26±2.38)与对照组患者NIHSS评分(10.42±3.58)相比有统计学差异(P0.05),且观察组患者NIHSS评分低于对照组。结论:痰瘀证在大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者中出现率高,且与大脑中动脉狭窄程度有一定相关性,治疗上运用化痰通瘀法可对有效减轻患者临床症状,改善预后。     

颅内支撑导管辅助Solitaire FR支架机械血栓切除术治疗进展性脑静脉窦血栓形成

目的探讨颅内支撑导管辅助Solitaire支架机械血栓切除(Solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy, SWIM)技术治疗脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)的安全性和有效性。方法回顾性纳入2019年6月至2022年3月期间在广州中医药大学附属中山中医院神经内科采用SWIM技术治疗的进展性CVST患者(其中4例合并颅内出血)。术后及随访时观察静脉窦再通情况, 采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评价术后3个月时的转归。结果共有9例进展性CVST患者采用SWIM技术治疗, 男性6例, 中位年龄37.0岁(范围:15～78岁)。术后即刻造影显示, 6例静脉窦完全再通, 3例部分再通。术后3个月时mRS评分显示, 0分3例, 1分3例, 2分2例, 4分1例。结论 SWIM技术可能是治疗进展性CVST的安全且有效的方法。     

活血化瘀治疗对脑微出血及脑梗死复发的影响

目的：观察活血化瘀治疗对脑微出血（CMB）及脑梗死复发的影响。方法：采用前瞻性队列研究,纳入缺血性脑梗死合并脑微出血患者92例,分成对照组与研究组,对照组给予基础治疗,研究组加予田七口服液活血化瘀治疗,随访观察2年,对比2组患者CMB数目的变化、脑血管事件复发及死亡情况。结果：对照组46例患者失访3例,脑梗死复发9例,脑出血0例,死亡0例。研究组46例,失访5例,脑梗死复发2例,脑出血1例,死亡1例（合并心肌梗死及重症肺炎）,2组脑梗死复发情况比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前2组CMB数目比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;2年后2组CMB病灶数目均增多,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组比较,差畀有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于合并CMB的急性脑梗死患者,活血化瘀二级预防治疗能相对减少CMB增加的数目,及减少脑梗死复发的比例。     

7例特殊类型的癫癎发作后神经功能缺损患者的临床特征分析

目的:探讨癫癎患者临床发作后神经功能缺损(PEND)的特点.方法:回顾分析7例特殊形式的PEND病例的特点,并进行相关的文献回顾分析.结果:7例PEND患者中,6例出现于癫癎持续状态(SE)后,5例存在颅内结构性病灶.PEND存在多种形式,如肢体瘫痪(Todd麻痹)、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等.神经功能缺损时间可...     

浅述从肺论治抑郁

在现代医学中抑郁症是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态,以显著而持久的心境低落为主,并有相应的思维和行为改变,在中医药治疗中常常注重以肝、心辨证,这里从肺方面论述其与抑郁症的关联以及诊治.