特殊类型的低灌注脑梗死1例

1病例介绍 患者,男,49岁,主因“反复发作性左侧肢体无力4d,加重伴胡言乱语1d”于2012年3月21日收住我院。患者入院前4d无明显诱因活动中突发一过性左侧肢体无力,持物及行走不稳,伴左。     

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报道)

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）是一种少见的继发性脱髓鞘疾病,1959年Adams等首次报道4例经尸检证实的CPM病人。现将我科诊治3例CPM患者报告如下。     

鞘内注入大剂量地塞米松治疗脊髓型多发性硬化5例

脊髓型多发性硬化 (MS)以脊髓损害的症状和体征为主 ,表现为不全或完全性中枢性截瘫或四肢瘫。对 MS的治疗目前倡用肾上腺糖皮质激素短程疗法为主 ,但对脊髓型 MS部分病例单纯静脉给药疗效不理想。我们用大剂量地塞米松鞘内注入方法治疗 5例取得满意疗效。现报告如下。治疗方法 :常规腰穿 ,留取 CSF 5～ 10 ml送检 ,缓慢稀释注入地塞米松 5～ 2 0 mg+生理盐水 2～ 3ml,再注入 1～ 2 ml生理盐水。使患者仰卧 ,头部仍睡枕头 ,臀部略垫高 4～ 6小时 ,使胸段脊髓处于较低位置 ,因脊髓型 MS多以胸、颈段损害为主 ,此姿势有利于药物作用于病…     

头颅MRI双侧基底节呈肥皂泡样改变的新型隐球菌性脑膜炎一例

患者男,17岁,因反复发热、头痛20 d入院.患者于20 d前无明显诱因出现头痛、呕吐.伴发热、畏冷,无抽搐.既往无特殊病史.入院体检:体温37.1℃,神志清楚,精神倦怠,双瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,颈部抵抗,心、肺、腹未见明显异常.四肢肌张力、肌力正常.四肢腱反射正常,双侧Keming征阴性,左侧Babinski征阳性.     

HIV 阴性的隐球菌性脑膜脑炎的 MRI 表现及临床意义

目的：评价磁共振成像(MRI)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的隐球菌性脑膜脑炎(CM)的表现及预后判断。方法回顾性分析2000—2013年于本院由脑脊液墨汁染色及脑脊液细菌培养确诊的19例 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现及临床预后,采用格拉斯哥结局评分量表进行预后判断：1分=死亡,2分=永久植物状态,3分=严重残疾,4分=中度残疾,5分=恢复良好。1~3分归为预后差,4~5分为预后良好。结果84.2%(16/19)的 MRI 检查异常,84.2%(16/19)表现为脑膜强化,31.6%(6/19)为脑肿胀,47.4%(9/19)为脑实质病变,5.2%(1/19)为血管炎。平均随访时间3.5年,9例 MRI 证实脑实质病变中5例(5/9,44.4%)出现预后不良。结论 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现多样,当出现脑实质病变可能提示预后不良。     

原发性干燥综合征中枢神经系统损害八例临床分析

目的探讨原发性干燥综合征的中枢神经系统损害的临床表现、MRI特点、治疗方法。 方法 回顾性分析漳州市福建医科大学附属漳州市医院确诊的8例原发性干燥综合征合并中枢神经系统损害的临床表现、MRI特点。 结果临床可表现为延髓背外侧综合征、肢体无力、智能改变,可类似多发性硬化、视神经脊髓炎,视神经较经常累及;MRI检查示5例出现脊髓损害：病变部位以颈胸髓为主,颈髓2例,胸髓2例,1例同时累及颈髓和胸髓,病灶可大片状、散在斑片状,可轻度、明显强化或不强化,5例出现颅内损害：病变部位可见于延髓背外侧、丘脑、海马、中脑导水管、第四脑室旁、侧脑室旁,可表现为皮质下及脑室旁白质多发小缺血灶,可类似韦尼克脑病,l例出现颈动脉夹层,7例使用了激素后病情有一定改善。 结论原发性干燥综合征中枢神经系统损害的症状、体征及影像学表现多种多样。     

双侧延髓内侧梗死误诊1例

1 病例介绍患者,女,66岁,以“进行性四肢麻木、无力5d”于2010年7月11日收住入院.入院前5d无明显诱因于安静休息时突然出现四肢远端麻木,呈针刺样,伴有四肢无力,手指活动不灵活,但双上肢尚平举过肩,可站立、搀扶下可行走.无大小便潴留、意识障碍、四肢酸痈等症状,无视物旋转、视物模糊;未行特殊诊治,症状呈进行性加重.渐出现行走、持物不能,2d后四肢完全不能活动,并伴有吞咽困难,可进食流质,伴饮水呛咳、声音嘶哑、低沉、头晕,直立时明显,无视物旋转、呕吐等症状.     

烟雾病合并甲状腺功能亢进症患者8例临床分析

目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症的临床、影像特点、发病机制及治疗效果。方法回顾性分析2005—2012年漳州市医院共收治的8例烟雾病合并甲状腺功能亢进患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果 8例患者中,男1例,女7例,中位年龄47.9岁,除1例表现为脑出血外,余7例均为脑梗死,发病时大多甲状腺功能异常,心动过速4例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞8例。6例患者通过抗甲状腺功能亢进药物治疗、脑梗死综合治疗或外科手术治疗后神经系统症状改善,2例因甲状腺功能亢进控制不佳致病情加重而自动出院。结论 MD合并甲状腺功能亢进易导致中年女性缺血性脑梗死急性发作,二者在病因及发病机制上可能存在一定的联系,及早行颅脑MRA和甲状腺功能筛查十分必要,积极控制甲状腺功能亢进和手术治疗是脑梗死恢复的有效手段。     

以截瘫为首发症状的腹主动脉栓塞一例

患者男性,59岁.因突发双侧下肢无力、麻木8h,于2008年10月9日入我院治疗.患者于入院前8 h,劳动中突发腰部剧烈酸痛并向腹部放射,呈束带感,大汗淋漓,双侧下肢麻木、疼痛、无力,不能站立行走,小便困难、尿潴留,大便未解.至当地医院就诊,腰椎X线检查未见异常,建议转诊,遂急诊转入我院.患者既往有游走性大关节酸痛10余年,劳力性气短,不能耐受重体力活动,反复活动后出现气短、胸闷、心悸、双侧下肢浮肿等症状,诊断为"风湿性心脏病",不规则服药(具体不详).     

基底动脉尖综合征63例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床及影像学特征。方法 对63例TOBS患者的临床表现及影像学资料进行回顾性分析。结果 栓塞和血栓形成是TOBS的主要病因，眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、偏盲等是该病最常见的临床表现，以丘脑或中脑为核心合并其他部位梗塞是该病影像学重要特征。结论TOBS同时具有幕上及幕下多处梗塞，并发症多，预后差，早期行MRI检查可明确诊断，全面综合治疗可改善预后。