食管癌合并肺功能不全患者术后应用重组人生长激素的临床观察

目的 探讨术后应用重组人生长激素对食管癌合并肺功能不全患者的影响.方法 将79例食管癌合并肺功能不全患者随机分成治疗组和对照组.治疗组术后采用常规静脉营养+肠内营养[总热量35 kal/(kg ·d)]+重组人生长激素(rhGH),其中rhGH每天皮下注射10 U,共计10 d.对照组仅采用常规静脉营养+肠内营养.分别于术后第3、7、10天测定血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白,并行双手握力试验,观察机械通气时间、ICU入住时间以及切口感染、吻合口瘘、坠积性肺炎发生率.结果 与对照组比较,治疗组术后第7、10天血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度升高,双手握力明显提高,呼吸机辅助时间、ICU 入住时间减少,切口感染、吻合口瘘及坠积性肺炎发生率明显降低(P均＜0.01).结论 与单纯的常规营养相比,rhGH可以明显改善食管癌合并肺功能不全患者术后蛋白质合成代谢,减少术后并发症的发生,促进患者恢复.     

缺氧/复氧对小鼠骨髓树突状细胞表型及生物学活性的影响

目的 探讨缺氧/复氧对小鼠骨髓树突状细胞(DC)表型及生物学活性的影响.方法 培养小鼠骨髓源性DC,分为对照组及缺氧/复氧组,对照组在正常培养条件下培养,缺氧/复氧组给予缺氧气体培养4 h,然后在正常培养条件下继续培养1 d.应用流式细胞仪检测DC表面CD80、CD86、MHC Ⅱ分子的变化,ELISA法检测DC分泌TNF-α、IFN-γ和IL-12的浓度,混合淋巴细胞培养检测T细胞增殖能力,免疫细胞化学检测Dc核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 缺氧/复氧可促进DC高表达CD80、CD86、MHC Ⅱ分子,促进Th1型细胞因子释放、NF-κB高表达及核移位,并诱导T细胞增殖.结论 缺氧/复氧可刺激DC高表达表面分子,具有明显的免疫刺激活性.     

全肺切除术18例的围手术期护理体会

目的探讨全肺切除术患者的护理对策,降低术后并发症,促进术后患者康复。方法对18例全肺切除术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后注意严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,加强胸腔引流管的护理,严格控制输液量及速度,观察并防治并发症。结果 18例全肺切除患者术后顺利康复,无并发症发生。结论对全肺切除术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低病死率。     

HSP60及TLR4信号途径在小鼠心脏移植物中的表达及意义

目的:检测HSP60及TLR4信号途径在小鼠心脏移植物中的表达情况,探讨其在心脏移植排斥反应中的作用以及它们之间的关系。方法:建立小鼠颈部心脏移植模型,随机分为2组:对照组(同系移植组),供、受体均为C57BL/6小鼠;实验组(同种异品系移植组),供、受体分别为BALB/c、C57BL/6小鼠。分别于移植后第3d、第7d取小鼠心脏及血液标本,免疫组化及Western blotting检测心脏移植物HSP60、TLR4、MyD88及NF-κB的表达情况,ELISA法检测小鼠血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12(IL-12)的浓度,病检分析心脏组织形态学改变。结果:实验组心脏移植物HSP60、TLR4、MyD88、NF-κB的表达及TNF-α、IFN-γ、IL-12的浓度明显高于对照组;病理学检查结果显示实验组小鼠在术后第3、7d分别发生轻、重度排斥,对照组无明显排斥现象。结论:心脏移植后HSP60表达增强,可能通过TLR4以MyD88依赖的方式激活TLR4信号途径,从而促进移植排斥反应的发生,调控HSP60及其受体后信号途径可能为抗排斥反应提供新思路。     

食管癌根治术后胸腔吻合口瘘患者的护理体会

吻合口瘘是食管癌切除术后严重的并发症,特别是胸内吻合口瘘一旦发生,将对患者造成极大的威胁,其病死率可高达0.9%～44.9%[1].近年来,随着整体护理的开展,治愈率明显提高,吻合口瘘患者病死率逐渐降为0.我院心胸外科2005-2009年共收治食管癌和贲门癌根治术后胸腔内吻合口瘘患者13例,无一例死亡,现将护理体会报道如下.     

NBD多肽抑制HSP60诱导的小鼠骨髓树突状细胞激活

目的观察热休克蛋白60(HSP60)对小鼠骨髓树突状细胞(dendritic cell,DC)生物学活性的影响,并探讨核因子κB必需分子(NF-κB essential modulator,NEMO)结合的小分子多肽(NEMO binding domain,NBD)对DC活性的干预作用,为NBD多肽的临床应用提供理论依据。方法培养小鼠骨髓源性DC,分为对照组、HSP60组及NBD组,对照组在正常条件下培养,HSP60组加入终质量浓度为10μg/ml的HSP60,NBD组在加入NBD(50μmol/ml)4 h后给予10μg/ml的HSP60刺激,继续培养3 d。流式细胞术检测DC细胞表面CD80、CD86及MHC-Ⅱ分子的变化,ELISA法检测各组DC分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-12(IL-12)的质量浓度,免疫细胞化学检测DC核因子-κB(NF-κB)的表达,混合淋巴细胞培养检测T细胞增殖能力。结果 HSP60可促进DC高表达CD80、CD86及MHC-Ⅱ分子,促进Th1型细胞因子TNF-α、IFN-γ及IL-12释放、NF-κB高表达并易位于核内,并诱导T细胞增殖,NBD多肽可阻断HSP60的这些效应。结论 NBD多肽可抑制HSP60诱导的DC激活。     

指（趾）甲部分拔除联合黄连液浸泡治疗甲沟炎96例临床观察

2007年7月～12月，我们对96例甲沟炎患者采用指（趾）甲部分拔除联合黄连液浸泡治疗，经临床观察，效果满意。现报告如下。     

体外循环心脏直视术后心律失常46例临床护理

目的:探讨体外循环心脏直视术后心律失常的原因及护理方法。方法:对46例体外循环心脏直视术后发生心律失常的患者实施有计划、有目的护理措施。结果:本组患者均康复出院。结论:改善围术期患者心功能、加强呼吸道护理、纠正缺氧、维持水电解质及酸碱平衡是预防心脏术后心律失常的有效措施。     

巨大心脏瓣膜置换患者围术期护理体会

目的探讨巨大心脏瓣膜置换术患者围术期治疗护理对策。方法对30例巨大心脏瓣膜病患者术前注意心理护理,积极预防并控制心力衰竭,改善全身营养状况;术后加强并发症的防治和基础护理,使用血管活性药物。结果本组死亡2例,余28例顺利康复。结论改善围术期患者心功能、加强呼吸道护理、防治并发症及加强基础护理是帮助患者顺利渡过危险期并取得良好治疗效果的有效措施。