左束支阻滞房性早搏未下传室性逸搏构成“右束支文氏传导”1例

患者男性，84岁。临床诊断：高血压、冠心病。图1为动态心电图Mv1导联连续记录，示窦性心律，其中箭头所示为未下传房性期前P波。QRS波呈多种形态并规律性变化：①QS型，P-R间期200ms，QRS宽度160ms；R1、6、7、12、13、18为窦性正常下传心室；R5、11、17为下传房性早搏均呈完全左束支阻滞型；②rs型，P-R间期200ms，QRS宽度100ms，（R2、8、14）QRS波正常化；     

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的 评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值.方法 回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例（以V4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准）.以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准.结果 aVL导联ST段压低＞1 mm（合并右室心肌梗死）25例,ST段压低≤1 mm（无合并右室心肌梗死）30例.25例中符合V4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例.灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%.结论 aVL导联ST段压低＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性.急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法.     

束支超常传导3例

在基本心搏呈持续性束支传导阻滞或显性预激时，期前收缩。出现间歇性QRS波群变窄的矛盾正常化现象。该现象可由窦性或室上性伴束支传导阻滞，也可预激并发期前收缩QRS波群正常化。其心电图特点及形成机制有多种，     

预激旁道3相、4相阻滞并存1例

患者女性,28岁,因阵发性心悸1周就诊.无晕厥史.体检:BP 128/75 mmHg.心律齐,未闻及杂音.X线胸片、超声心动描记术检查均未见心脏器质性改变.