在使用强化瑞舒伐他汀情况下水化治疗预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效

目的:观察在使用强化瑞舒伐他汀情况下静脉水化治疗对预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效。方法:选择冠心病介入诊治患者210例,强化瑞舒伐他汀并水化治疗组(水化治疗组)108例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他汀20 mg/d,1周后减量为10 mg/d,同时于术前及术后6 h给予生理盐水静脉水化治疗);对照组102例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他20 mg/d,1周后减量为10 mg/d)。观察介入诊治后1周内对比剂肾病的发生率、肌酐、肌酐清除率以及高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化。结果:术后1 d两组血肌酐水平都较术前明显升高(P0.05,P0.01),与对照组相比,水化治疗组于术后2 d血肌酐已降至术前水平;于术后1周,两组血肌酐恢复至术前水平。同样,两组患者血肌酐清除率在术后均下降,最低在术后1 d,后逐渐恢复。水化治疗组血肌酐清除率在术后2 d已经恢复至术前水平,而对照组仍明显低于术前水平(P0.05),于术后1周恢复至术前水平。水化治疗组对比剂肾病的发生率为5.6%,而对照组对比剂肾病的发生率为12.7%。两组患者术后1 d血浆hsCRP的含量与术前相比均明显升高,水化治疗组于术后2 d显著低于对照组(P0.05);于术后1周两组间无显著差异。结论:静脉水化治疗联合强化瑞舒伐他汀治疗可明显降低冠心病介入诊治后对比剂肾病的发生率。     

甲氨蝶呤联合麝香乌龙丸对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效及对炎症因子的影响

目的 研究麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 选择2015年2月-2018年1月铜川市人民医院收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者103例,按入院顺序随机将其分为两组。对照组口服麝香乌龙丸,每次3 g,每日2次;观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤片,每次7.5 mg,每日1次。两组均治疗60 d。比较两组患者的疗效、中医证候积分、疼痛评分及治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α含量的变化情况。结果 观察组的有效率96.08%明显高于对照组78.85%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的中医证候积分、疼痛评分均比治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著下降（P<0.05）;治疗后两组患者相比,观察组IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著低于对照组（P<0.05）。结论 麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效显著,且该方法能够显著改善患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平,临床应用效果显著。     

68例缺氧性肝炎患者临床特点、病因及预后分析

目的对缺氧性肝炎患者的临床特点、病因及预后进行分析。方法收集2002年1月至2012年12月中国人民解放军第一六一医院病房收治的68例缺氧性肝炎患者的临床资料。分析缺氧性肝炎的常见病因。根据预后情况分为生存组及死亡组,对入院时年龄、性别、SOFA评分进行比较,入院后监测生化指标,并比较其峰值。计量资料符合正态分布的采用t检验;非正态分布者,采用秩和检验。结果导致缺氧性肝炎的常见原因依次为心力衰竭(急性心肌梗死、充血性)、呼吸衰竭、感染性休克、热休克、蜜蜂蛰伤。所有患者监测到的血清ALT及AST均急剧升高。住院期间(28 d)的短期病死率为33.8%。两组比较,入院时年龄(P0.001)、SOFA值(P0.001)、入院后胆红素(Bil)(P0.001)、ALP(P0.001、GGT(P=0.001)、凝血酶国际标准化比值(INR)(P0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)(P0.001)、ALT(P=0.013)、BUN(P0.001)等7项指标的差异具有统计学意义。治疗以纠正原发病为主,同时加强护肝、营养支持等综合治疗。结论缺氧性肝炎的预后较差,短期病死率高,死亡最常见的原因为心源性休克,其次为感染性休克及突发的心脏填塞。保护重要器官功能,预防感染等对改善预后具有重要作用。     

老年单纯收缩期高血压患者的肾功能改变

目的　探讨老年单纯收缩期高血压患者动态血压与肾功能的关系。方法　对 2 9例研究组 ,2 6例正常对照组 ,分别作ABPM检查 ,并测定尿 β2 MG、α1MG、THP、ALB、Cr、CCr。结果　研究组动态血压各参数及尿 β2 MG、α1MG、ALB、THP较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,Cr、CCr两组间无明显差异。 2 4小时平均收缩压、白昼平均收缩压、2 4小时收缩压负荷值、白昼收缩压负荷值与 β2 MG、α1MG、ALB显著相关 (P <0 0 1) ,与THP也相关 (P <0 0 5 ) ;夜间平均收缩压与α1MG、ALB显著相关 (P <0 0 1) ,夜间收缩压负荷值与 β2 MG、α1MG、ALB有相关性 (P <0 0 5 ) ,动态血压各项参数与Cr、CCr无相关性 (P >0 0 5 )。结论　老年单纯收缩期高血压患者收缩压水平与肾功能损害关系密切 ,应控制收缩压以延缓和减少肾功能损害     

吴门何氏益肺膏方辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床研究

目的：观察在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法：将60例COPD稳定期患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方口服,2组均连续治疗12周后观察疗效,并于治疗结束后进行为期1年的随访观察,记录COPD急性发作的次数。观察并比较2组患者治疗前后呼吸困难指数（mMRC）评分、COPD患者自我评估测试（CAT）评分、6min步行试验（6MWT）、肺功能指标、免疫功能指标变化情况,随访期内记录COPD急性发作次数,治疗后比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后2组患者mMRC评分、CAT评分均明显低于治疗前（P＜0.05）,6MWT距离明显大于治疗前（P＜0.05）,且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV₁/FVC）均明显高于治疗前（P＜0.05）,治疗组均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者外周血总T淋巴细胞、CD4⁺细胞、CD4⁺/CD8⁺、总B淋巴细胞、NK细胞占比均明显高于治疗前（P＜0.05）,CD8⁺细胞百分比均明显低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。随访期内治疗组患者COPD急性发作次数为（0.67±0.24）次,对照组为（1.00±0.59）次,治疗组明显少于对照组（P＜0.05）。治疗期间治疗组出现1例胃肠道不适,停药后未经其他处理次日恢复继续服药;对照组出现1例咽喉部轻微刺痛,嘱其漱口后逐渐恢复。结论：在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方可有效改善COPD稳定期患者的呼吸状况,提高生活质量,提升活动能力,改善肺功能并增强免疫功能,同时有效降低了疾病的复发率,且安全性高,值得进一步推广。     

活血化瘀汤联合西药治疗对慢性肾脏病患者肾功能及凝血状态的影响

目的 探讨活血化瘀汤联合西药治疗慢性肾脏病（CKD）患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的80例CKD患者,根据随机数字排列法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施活血化瘀汤治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平及24 h尿蛋白定量（24 h pro）低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）长于对照组,纤维蛋白原（Fbg）水平低于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于...     

重组人survivin腺病毒的构建与鉴定

目的构建人survivin基因shRNA重组腺病毒载体,为缺氧性肺动脉高压（Hypoxic pulmonary hypertension, HPH）的基因治疗研究提供实验基础。方法构建survivin-siRNA表达质粒,测序鉴定正确后,将survivin-siRNA表达质粒与含有腺病毒右臂的骨架质粒pBHGE3共转染至人293A细胞,包装成腺病毒Ad-survivin并扩增,TCID50法测定病毒滴度。将人肺动脉平滑肌细胞缺氧培养24 h,并将细胞分为空白对照组（Con组）,阴性对照组（Ad-LacZ组）,不同Ad-survivin序列的干扰组（sh1组、sh2组、sh3组）。Ad-survivin感染缺氧人肺动脉平滑肌细胞,Western blot检测survivin蛋白,验证重组腺病毒干扰效果。结果①将shRNA片段与pAd-U6-CMV连接后的质粒进行测序,结果提示目的基因片段插入成功;②TCID50法测定病毒Ad-survivin-shRNA1、Ad-survivin-shRNA2和Ad-survivin-shRNA3的滴度分别是1×1010,1.2×1010,1×1010;③sh2组缺氧人肺动脉平滑肌细胞内survivin蛋白表达明显低于其他4组(P＜0.05)。结论本研究成功构建人survivin腺病毒载体,为研究survivin基因在缺氧性肺动脉高压中的作用提供了实验基础。     

血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的 探讨血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系.方法 收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2糖尿病(T2DM)患者、40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者、54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照者(Control),采用ELISA法检测上述人群血清visfatin水平.结果 ①空腹血清visfatin水平在病例组均较对照组显著增高(P＜0.01),T2DM+CHD组增高最为明显;②visfatin水平与腰臀比(WHR),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1C),Lg稳态模型胰岛素抵抗指数(LgHOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈显著负相关(P＜0.01);③以visfatin为应变量进行多重线性回归分析,结果HbA1c(β=0.634,P=0.000),LgHOMA-IR(β =0.247,P =0.000)进入方程.结论 visfatin可能是2型糖尿病、冠心病发病的危险因子之一,可能促进2型糖尿病合并冠心病的发生.