谈精神病人用药顺从性改变及其护理对策

用药顺从性指病人对医疗用药的依从执行程度,良好的用药顺从性是保证药物治疗安全的重要前提.在精神病人中,用药顺从性改变现象相当普遍,这种现象如果得不到有效控制,其影响是显而易见的.因此如何提高病人用药顺从性是精神病科护理的一个重要课题.     

驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌BRCA1/2基因突变与含铂化疗疗效的关系

目的 分析BRCA1/2基因在驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的突变频率、突变类型及与含铂化疗疗效的关系。方法 选择2018年5月至2021年9月在陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心、重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学中心、重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学中心诊治且肺癌驱动基因阴性,一线接受含铂双药化疗的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者101例。采集肿瘤组织或血液标本,采用二代测序(next-generation sequencing, NGS)检测BRCA1/2基因突变。按RECIST1.1标准评估疗效,主要终点客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),次要终点疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)。分析BRCA1/2基因突变与含铂化疗疗效的关系。结果 驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC 101例中19例(18.8%)BRCA1/2基因突变。BRCA1/2基因突变类型包括单核苷酸多态性、插入、缺失。突变模式有错义突变、无义突变、框内插入、移码缺失、移码插入。BRCA1/2基因突变组和BRCA1/...     

胰头的解剖及临床

目的:为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法:解剖观测22具尸体。结果:胰头宽度为(17.30±2.46)mm,厚度(19.60±2.75)mm,长度(38.25±2.08)mm。结论:钩突大小个体差异较大,胰头部血供丰富。     

研究性教学在系统解剖学实验课中的尝试

研究性教学是目前国际上普遍认同年口实施的一种教学模式。本文阐述了研究性教学的特点，并尝试将研究性教学融入系统解剖学实验教学。     

氟对大鼠腰椎骨组织形态计量学的影响

Objective To study the effect of fluorine on the bone histomorphometry of humbar in rats.Methods Ninety 2-month-old SPF Sparague-Dawley rats,half male and female,were randomly divided into 9 groups:control[(childhood(CS),adult(AS),long-time(NS)]group and drug group[childhood high-fluoride and low-fluoride group(CHS,CLS),adult high-fluoride and low-fluoride(AHS,ALS),long-term high-fluoride and low-fluoride(CLHS,CLLS)].The control group was administered orally with solution of 0.9%NaCl,while the drug group was given orally with different dose of NaF at the same time. Sections of the fifth lumbar were made which was undecalicified for bone histomorphometric analysis, including the percentage of trabecular bone area (% Tb.Ar),trabecular thickness(Tb.Th), trabecular number(Tb.N), trabecular separation(Th.Sp) ; broken trabecular bone area cells (Oc.N), osteoclast perimeter percentage (% Oc.Pm), the percentage of labeled perimeter (% L.Pm), bone mineral apposition rate(MAR), osteoblast perimeter(Ob.PM), trabecular bone perimeter formation rate (BFR/BS),trabecular bone area formation rate (BFR/BV), the total area of bone formation rate (BFR/TV). Results [1]The percentage of Tb.Ar, Tb.Th, Tb.N,%L.Pm, MAR, BFR/BS, BFR/BV and BFR/TV of CHS group [(50.63 ±7.44)%, (150.26 ± 27.51 )μm, (3.44 ± 0.47)N/mm, (50.63 ± 7.44)%, (0.85 ± 0.03)μm/d, (8.45 ± 2.36)μm/d ×100, (381.16 ± 41.62)%/year, (75.07 ± 4.81)%/year] was higher than that of CS group [(29.71 + 9.32)%,(110.93 ± 28.19)μm, (2.68 ± 0.34)N/mm, (24.00 ± 1.22)%, (0.65 ± 0.03)μm/d, (5.43 ± 0.18)μm/d × 100,(141.32 ± 9.29)%/year, (58.14 ± 2.3)%/year, all P < 0.05)]. The %Tb.Ar, Tb.Th, %L.Pm, MAR, BFR/BS,BFR/BV, BFR/TV and Ob.PM of CLS group [(40.76 ± 6.43)%, (164.25 ± 45.65)μm, (42.02 ± 6.12)%, (0.85 ±0.04)μm/d, (8.95 ± 3.73)μm/d × 100, (378.73 ± 35.39)%/year, (73.52 ± 8.71)%/year, (1.41 ± 0.05)μm] were increased (all P < 0.05). [2]Compared with AS group, the %Tb.Ar,Oc.N, %Oc.Pm, %L.Pm, MAR, BFR/BS,BFR/BV and BFR/TV of AHS group[ (50.62 ± 5.76)%, (0.51 ± 0.05)N/mm, (1.13 ± 0.05)%, (42.3 ± 7.02)%,(1.28 ± 0.09)μm/d, (12.91 ± 1.52)μm/d × 100, (390.12 ± 43.56)%/year, (65.21 ± 22.13)%/year] was higher than that of AS group[ (42.73 ± 5.22)%, (0.41 ± 0.17)N/ram, (0.77 ± 0.52)%, (28.43 ± 6.93)%, (0.80 ± 0.03)μm/d, (9.83 ± 1.44)μm/d × 100, (324.43±53.44)%/year and(48.35 ± 9.36)%/year, all P < 0.05)] . The %Tb.At, Oc.N, %Oc.Pm, %L.Pm, MAR, BFR/BS, BFR/BV and BFR/TV of ALS group [(51.14 ± 6.22)%, (0.49 ±0.61)N/mm, (1.17 ± 0.11)%, (45.06 ± 6.92)%, (1.39 ± 0.08)μm/d, (12.87 ± 1.35)μm/d × 100, (394.6 ±50.23)%/year and(66.31 ± 18.93)%/year] were higher than that of AS group(P < 0.05) .[3] The Ob.PM ,Oc.N and %Oc.Pm of CLHS group[ (1.47 ± 0.27)μm, (0.58 ± 0.13)N/mm, (1.14 ± 0.07)%] were obviously increased(P <0.05), as compared with NS group [ (0.82 ± 1.20)μm, (0.42 ± 0.25)N/mm and (0.75 ± 0.64)%, all P < 0.05].Conclusions The short-term administration of NaF on rats in the growing period increases the bone formation and osteoblast activities of young rats and adult rats. The long-term administration of NaF on rats does not increase the bone formation of rats in growth period. The osteoblast activities as well as the bone absorption of lumbar vertebra were strengthened. The likelihood of bone fracture became larger. The negative effects on bone metabolism and bone quality of rats were gradually displayed along with the prolongation of sodium fluoride usage.     

仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈骨代谢的影响

背景：用骨组织形态计量学方法探讨中药对去卵巢大鼠股骨颈骨质疏松的影响,可为采用中药防治绝经后妇女骨质疏松性股骨颈骨折提供实验依据。目的：观察仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈松质骨的影响。方法：3月龄SD雌鼠随机分为4组：基础对照组于实验开始时处死取材,去卵巢组和仙珍骨宝组去卵巢造模。仙珍骨宝组在去卵巢后灌胃仙珍骨宝,去卵巢组和年龄对照组灌胃生理盐水,90d后处死,取股骨颈经不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学参数测量。结果与结论：与年龄对照组比较,去卵巢大鼠静态参数的骨小梁面积百分数和骨小粱数量明显减少（P〈0.01）,骨小粱间隙明显增大（P〈O.01）;动态参数的每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度明显增加（P〈O.01）,骨矿化沉积率明显减少（P〈O.01）。说明去卵巢能导致大鼠股骨颈骨量显著减少。给予仙珍骨宝治疗后,大鼠的骨小粱厚度及骨小梁面积明显增加（P〈O.05）,每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度有所减少,标记周长百分数则有所增加。说明仙珍骨宝能阻止去卵巢所致的大鼠股骨颈骨量丢失。     

仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈骨代谢的影响

背景：用骨组织形态计量学方法探讨中药对去卵巢大鼠股骨颈骨质疏松的影响,可为采用中药防治绝经后妇女骨质疏松性股骨颈骨折提供实验依据。 目的：观察仙珍骨宝胶囊对去卵巢大鼠股骨颈松质骨的影响。 方法：3月龄SD雌鼠随机分为4组：基础对照组于实验开始时处死取材,去卵巢组和仙珍骨宝组去卵巢造模,仙珍骨宝组在去卵巢后灌胃仙珍骨宝,去卵巢组和年龄对照组灌胃生理盐水,90 d后处死,取股骨颈经不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学参数测量。 结果与结论：与年龄对照组比较,去卵巢大鼠静态参数的骨小梁面积百分数和骨小梁数量明显减少(P < 0.01),骨小梁间隙明显增大(P < 0.01);动态参数的每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度明显增加(P < 0.01),骨矿化沉积率明显减少(P < 0.01)。说明去卵巢能导致大鼠股骨颈骨量显著减少。给予仙珍骨宝治疗后,大鼠的骨小梁厚度及骨小梁面积明显增加(P < 0.05),每毫米破骨细胞数和破骨细胞贴壁表面长度有所减少,标记周长百分数则有所增加。说明仙珍骨宝能阻止去卵巢所致的大鼠股骨颈骨量丢失。     

氟化物对幼年大鼠股骨生物力学参数的影响

背景：氟化物治疗骨质疏松一直备受争议,其对幼年大鼠的股骨生物力学参数影响的文献报道较少。 目的：观察氟化钠对幼年大鼠股骨骨生物力学参数的影响。 方法：SPF级的2月龄SD大鼠共90只,雌雄各半,被随机分成9组：对照组(幼年组、成年组、长期组)和用药组(幼年高氟组、幼年低氟组、成年高氟组、成年低氟组、幼年长期高氟组、幼年长期低氟组)。对照组灌胃生理盐水,用药组分别按相应时间给予不同剂量的氟化钠灌胃。实验结束后,大鼠被异戊巴比妥钠麻醉后,心脏取血处死大鼠。取大鼠左侧股骨进行三点弯曲力学试验,观察氟化物对幼年大鼠股骨最大载荷和刚度的影响。 结果与结论：与幼年对照组相比,幼年高氟组股骨的最大载荷和刚度分别下降13.18%和13.61%(P < 0.05),幼年低氟组的两项指标变化差异无显著性意义。与长期高氟组相比,幼年高氟组的最大载荷和刚度分别下降17.22%和17.17%(P < 0.05);长期低氟组的最大载荷和刚度分别增加了18.33%和19.15%(P < 0.05);成年高氟组和成年低氟组的最大载荷和刚度也有明显增加(P < 0.05)。提示幼年大鼠对高剂量的氟化物更为敏感,高剂量的氟化物可降低大鼠的骨质量,随着氟化钠使用时间的延长,逐渐表现出对生长期大鼠骨质量的负作用。     

氟化物对幼年大鼠骨胶原的影响

目的探讨氟化钠对幼年大鼠骨胶原影响。方法90只2月龄SPF级SD大鼠,雌雄各半,随机分成9组:对照(幼年CS、成年AS、长期NS)组和用药组(幼年高氟组CHS、幼年低氟组CLS、成年高氟组AHS、成年低氟组ALS、幼年长期高氟组CHS、幼年长期低氟组CLS)。对照组灌胃生理盐水,用药组分别按相应时间给予不同剂量的NaF灌胃。实验验结束后,大鼠被异戊巴比妥钠麻醉后,心脏取血处死大鼠。检测血清中PICP和ICTP的含量。左侧尺骨用盐酸溶解后测定其骨羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果①与CS组相比,CHS组和CLS组的PICP则分别增加了38.1%和38.4%(p<0.05),而ICTP的变化无统计学意义;CHS组和CLS组的Hyp分别下降了45.7%和38.6%(p<0.05)。②与NS组相比,HS组的PICP下降了30.2%(p<0.05)。③与HS组相比,LS组的PICP比HS组高64.86%(p<0.05),LS组的Hyp下降了26.6%(p<0.05),而LS组的ICTP的变化无统计学意义。与HS组相比,CHS组的PICP增高了高100%,(p<0.05),而ICTP的变化无统计学意义。④与NS组相比,HS组的HYP下降47.3%(p<0.05),LS组HYP变化均无显著性意义。结论长期使用氟化钠,可以抑制幼年大鼠的PICP合成,导致骨胶原丢失。     

恒河猴大脑与人类大脑的比较解剖学研究

目的:探讨恒河猴与人大脑的进化差异。方法:18～19岁老年恒河猴4只,观测恒河猴大脑重量、半球各径线及比较大脑各叶的沟回的发育状况。结果:恒河猴大脑的重量为(93.40±5.8)g,枕颞极径、枕额极径、内外径、上下径、背内侧缘径分别为(56.64±0.72)、(72.95±1.25)、(29.13±0.89)、(42.83±0.67)和(97.10±1.73)mm。结论:与人类大脑比较,恒河猴大脑(无论是重量、半球各径线及各叶沟、回进化方面)远远不如人类大脑发育完善。