草乌中毒致心律失常死亡1例报告

草乌中毒多因服用过量或服用炮制不当制剂所致.我们收治因自服生草乌3g致多种心律失常患者1例,报告如下.     

双旁道心动过速并发室性心动过速

患者,男性,42岁,住院号98098,主诉二年来阵发心悸,三天来加重入院。近二年间断出现心悸,一般在剧烈运动时发作,约持续5—10分钟,经休息可自行缓解。此次入院前三天无明显诱因再次出现心悸,气短,全身无力,心率200次/分,休息及药物治疗无好转而经急症室入院。既往体健,无心前区痛及发烧等病史,查体、神清、呼吸平稳,血压90/60mmHg(12/8kpa),心率125次/分,律齐,无杂音。肺阴性,腹平软,肝脾未及,下肢无水肿。血尿常规及血清电解质正常。胸部X线及超声心动     

大剂量美西律致心脏停博1例

患者女,20岁,因轻生而口服美西律9.5g,20min后出现头晕、口周麻木,10min后就诊。体检:收缩压9.3kPa(70mmHg),舒张压测不清,神志清,手颤。心肺正常,立即清水洗胃并静脉滴注能量合剂,约5min后神志恍惚,呼吸变浅,血压测不到。心电图示窦性心律,P-R间期0.24s,QRS时间0.13s(附图A),予0.2％异丙肾上腺素(20滴/min)及升压药静脉滴注,1min后突然抽搐、昏迷、心跳呼吸停止。予心肺复苏,心电图示心室自主心律(附图B),加快异丙肾上腺素静脉滴速(40滴/min),加用呼吸兴奋剂。数min后恢复自主呼吸,心电图示加速性心室自主心律,偶见窦性搏动(附图C)。0.5h后BP12/8kPa(90/60mmHg),神志恢复,心电图示窦性心律,P-R间期0.28s,QRS时间0.20s(附图D)。8h后心电图恢复正常。 讨论 美西律的化学结构和抗心律失常作用与利多卡因相似,对心室肌和浦肯野纤维抑制为主,对心房肌和窦房结作用甚轻,抑制心室肌应激性,治疗剂量不抑制心肌收缩力。美西律可导致室性期前收缩、短阵室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速。本例说明大剂量美西律对心脏有全面抑制作用,并有降压作用,抑制中枢神经导致昏迷和呼吸困难,甚至呼吸