血清白蛋白水平对老年脓毒血症患者的预后以及临床治疗过程的影响

目的 探讨血清蛋白血水平在老年脓毒血症患者临床治疗过程及预后的影响和意义.方法 回顾性分析239例入住急诊留观的老年脓毒血症患者的病例资料,测定就诊24小时内的血清白蛋白水平并进行以下分析:①根据预后分成死亡组与存活组,统计两组血清白蛋白水平变化;②根据血清白蛋白水平分成正常白蛋白组、轻度低至白血症组、重度低蛋白血症组,对其留观期间抗生素使用的时间和抗生素使用的种类进行统计分析.结果 ①存活组血清白蛋白水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);②正常白蛋白组、轻度低蛋白血症组和重度低蛋白血症组之间相比,抗生素使用的时间和抗生素使用的种类均存在统计学差异.结论 老年脓毒血症患者的血清白蛋白水平与临床治疗过程的难度和病死率均高度相关,临床上应尽可能的采取多种营养支持手段来帮助患者提高血清白蛋白水平以提高这一类患者的治疗成功率,同时减少抗生素使用时间和种类,缩短住院时间,以减轻患者的医疗负担.     

血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症急性肺损伤的疗效和对基质金属蛋白酶水平的影响

目的分析血液净化联合乌司他丁对脓毒症急性肺损伤病人肺功能的改善效果及对病人基质金属蛋白酶及其抑制剂(MMPs/TIMPs)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法上海市杨浦区市东医院 2017年 1月至 2018年月收治的脓毒症急性肺损伤 150例,采用随机数字表法分为对照组(n＝70)和观察组(n＝80)。两组研究对象入院时均进行常规的抗感染、器官功能保护、维持水、电解质、酸碱平衡和营养支持,对照组给予持续性血液净化,观察组给予持续性血液净化联合乌司他丁治疗 10 d,每次注射 30万单位,每日 3次。分析两组病人接受治疗前后肺功能的改善情况及血清中MMPs/TIMPs水平的变化。结对照组和观察组病人随着治疗时间的延长,肺功能指数肺活量［对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(1.27± 0.2果7)L/(1.71±0.65)L和(1.26±0.33)L/(1.90±0.44)L］、氧合指数［对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(225.5± 23.8)mmHg/(271.7±34.6)mmHg和(222.5±38.7)mmHg /(291.5±43.2)mmHg］及最大通气量［ MVV,对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(33.3±4.3)L/min /(43.8±5.4)L/min和(33.2±6.7)L/min /(49.3±5.1)L/min］均明显升高(P＜0.05),急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分均明显降低(P＜0.05),且治疗相同时间点时观察组病人的上述指标比对照组病人变化更显著(P＜0.05);两组病人经治疗后基质金属蛋白酶 2/9(MMP2/9)及基质金属蛋白酶抑制剂 1/2(TIMP1/2)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组病人的上述指标降低更明显(P＜0.05)。结论血液净化联合乌司他丁能有效改善脓毒症急性肺损伤病人肺功能、降低血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂水平。