胃癌患者CyPJ、ERp29及CSN5的表达其与预后生存的关系研究

目的分析胃癌患者亲环素J(CyPJ)、内质网蛋白质29(ERp29)及CSN5的表达其与预后生存的关系。方法纳入2015年6月至2017年6月本院收治的115例胃癌患者肿瘤组织(癌组织组)及肿瘤旁的正常胃粘膜组织(癌旁正常组织组)。比较CyPJ、ERp29及CSN5在不同组织中的表达;分析CyPJ、ERp29及CSN5与胃癌患者各病理参数的相关性,以Kaplan-Meier生存分析CyPJ、ERp29及CSN5表达对胃癌患者预后生存的影响;采用多元Logistic回归分析影响胃癌患者预后生存的危险因素。结果胃癌组织组CyPJ、CSN5阳性表达率显著高于癌旁正常组织,ERp29较癌旁正常组织阳性表达率低,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、浆膜浸润与胃癌患者CyPJ、ERp29及CSN5表达无相关(P>0.05)。临床分期、浸润深度、淋巴结转移与患者CyPJ、CSN5表达呈正相关,组织分化程度与CyPJ、CSN5表达呈负相关(P<0.05)。ERp29与组织分化程度呈正相关,与临床分期、浸润深度、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。截至随访结束,115例胃癌患者生存79例,死亡36例,死亡率为31.30%;生存分析显示CyPJ及CSN5(表达阴性)、ERp29(表达阳性)者生存期较长,Keplan-meier生存曲线明显不同(P<0.05)。组织中低分化、TNM分期:Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移、ERp29阴性表达、CyPJ及CSN5阳性表达为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 CyPJ、ERp29及CSN5在胃癌组织中呈异常表达状态;其表达水平与患者的肿瘤临床病理特征及预后有关。     

信号通路抑制剂XL765对人白血病KG-1细胞株的抑制效应研究

目的:探讨PI3K/mTOR信号通路抑制剂XL765(SAR245409, Voxtalisib)对人急性髓系白血病细胞株KG-1细胞的抑制效应及可能的作用机制。方法:应用CCK-8法检测XL765对KG-1细胞增殖的影响;平板集落形成实验检测XL765对KG-1细胞集落形成的抑制情况;Annexin V/PI双染色流式细胞术检测XL765对细胞凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测细胞凋亡相关基因的表达;Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达水平及信号通路分子磷酸化水平的变化。结果:XL765能有效抑制KG-1细胞的增殖,抑制率呈剂量依赖性增加;与DMSO处理组相比,加入XL765后,KG-1细胞的集落形成能力显著下降(P=0.0002);XL765能有效诱导细胞凋亡(P0.001);XL765作用KG-1细胞48 h后,细胞的凋亡相关基因BCL-2表达下调,BAX及Caspase3表达上调,其差异均有统计学意义(P0.05);与DMSO组对比,实验组BAX及Caspase3活化蛋白表达上调,同时BCL-2蛋白表达下调,信号蛋白PI3K、AKT及S6K磷酸化表达下调,其差异均有统计学意义(P值均0.005)。结论:XL765能有效抑制KG-1细胞增殖及集落形成,并诱导细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡蛋白BCL2、BAX及Caspase3水平及抑制PI3K、AKT及S6K磷酸化水平相关。     

肛肠治疗仪治疗痔的临床体会

笔者在临床上使用肛肠治疗仪治疗痔疮，效果良好，现将体会报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料将患者分为2组，仪器组：男56例，女43例，年龄21～78岁。手术组：男48例，女33例，年龄23～68岁。按《痔诊治暂行标准》进行诊断分类，仪器组：Ⅰ期痔21例，Ⅱ期痔48例，Ⅲ期内痔30例。手术组：Ⅱ期内痔52例，     

骨髓增生异常综合征来源的间充质干细胞对T细胞亚群的影响

目的:观察骨髓增生异常综合征(MDS)患者来源的间充质干细胞(MSC)对混合淋巴细胞反应体系中的T淋巴细胞亚群的影响.方法:将MDS来源的MSC,按照不同比例加入双向混合淋巴细胞培养体系中共同孵育,3 d后采用流式细胞术(FCM)和ELISA法检测其表面抗原以及上清液中细胞因子的变化.结果:MDS来源的MSC能明显抑制共孵育体系中的CD8 +T细胞亚群和IFN-γ的分泌,轻度抑制IL- 4的分泌,与正常来源的MSC抑制性没有统计学意义.结论:MSC在体外能明显抑制CD8 +T细胞(CTL)和Th1细胞,轻度抑制Th2细胞.     

腹腔镜胆囊切除术后非损伤性腹痛13例

1临床资料腹腔镜胆囊切除术(LC)后再发腹痛13(男8,女5)例,年龄28～64岁.术前B超诊断胆囊结石,急诊LC术3例,择期LC术10例.术后再发腹痛时间为2～14 d,临床表现为剑突下、右季肋部阵发性疼痛或牵拉痛,部分伴有腹胀,出现黄疸2例,发热3例.     

Lefty-2蛋白对转化生长因子β1诱导的大鼠肾成纤维细胞NRK-49F转分化的逆转作用及其机制

目的观察Lefty-2蛋白对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的肾成纤维细胞(NRK-49F)转分化的逆转作用,并探讨其机制。方法对照组:NRK-49F不做处理;刺激组:加入TGF-β1(10ng/ml);低剂量治疗组:TGF-β1(10ng/ml)+Lefty-2(10ng/ml);中剂量治疗组:TGF-β1(10ng/ml)+Lefty-2(20ng/ml);高剂量治疗组:TGF-β1(10ng/ml)+Lefty-2(50ng/ml)。通过细胞免疫荧光法观察各组α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)和波形蛋白(Vimentin)的表达水平,通过Western blot法检测各组α-SMA、FN、Vimentin、p-Smad3蛋白、Smad7蛋白的表达水平。结果细胞免疫荧光结果显示,刺激组α-SMA、FN、Vimentin表达量均显著增加,治疗组较刺激组表达量均明显减少。Western blot法结果显示,治疗组α-SMA、FN、Vimentin的表达量较刺激组均下降(P<0.01),而且呈现剂量效应。刺激组p-Smad3蛋白表达上调,治疗组p-Smad3蛋白的表达量较刺激组明显下调(P<0.01);刺激组Smad7蛋白表达下调,治疗组Smad7蛋白的表达量较刺激组明显上调(P<0.01)。结论 Lefty-2蛋白可逆转TGF-β1诱导的NRK-49F的转分化,可降低α-SMA、FN、Vimentin的表达,可能是通过活化Smad7信号通路,抑制Smad3的磷酸化,从而抑制Smad3信号通路来实现的。     

CBFβ-MYH11阳性急性髓系白血病患者的分子遗传学特征分析

目的：探讨CBFβ-MYH11+急性髓系白血病（AML）患者的基因突变谱,并分析其与部分临床参数的相关性。方法：采用高通量DNA测序技术检测62例CBFβ-MYH11+AML患者51种靶基因突变;采用基因组DNA-PCR联合Sanger测序法检测NPM1基因12号外显子、FLT3-ITD及CEBPA的TAD、b ZIP两个功能结构域的突变发生情况。结果：与RUNX1-RUNX1T1+AML患者相比,CBFβ-MYH11+AML患者年龄较高,有更高的白细胞水平,+22核型的检出率更高,初次诱导完全缓解率更高,性染色体缺失（-X或-Y）比例较低,差异有统计学意义（P<0.05）。CBFβ-MYH11+AML患者以NRAS、KIT、KRAS、FLT3-TKD突变为主,NRAS、FLT3-TKD突变率明显高于RUNX1-RUNX1T1+AML患者（51.6%vs 18.7%,17.7%vs 3.8%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBFβ-MYH11+AML患者与RUNX1-R UNX1T1+AML患者有不一样的临床参数特征及基因突变谱。     

腹腔镜胆囊切除术结石漏入腹腔的原因及处理

近年来，有关腹腔镜胆囊切除术（LC）后腹腔残留结石引起腹腔脓肿、窦道的报道较多，现回顾分析我院56例LC术中结石漏入腹腔的原因及处理方法如下。     

肋骨爪形钢板手术固定治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征8例

目的观察采取早期使用肋骨爪形钢板手术内固定治疗连枷胸并发ARDS病人的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月-2008年9月收治连枷胸并发ARDS病人8例的临床资料。结果治愈6例,死亡2例,病死率25.0%。结论该治疗方法可明显降低病死率。     

手术期间采用地佐辛辅助镇痛双向调节妇科手术患者全身麻醉苏醒质量

目的 考察手术期间不同时间点给予地佐辛辅助镇痛对妇科手术患者全身麻醉苏醒质量的影响. 方法 择期妇科手术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:A组,手术开始前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;B组,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组,对照组,在同等时间静脉注射等量生理盐水.麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.5 μg/kg,维库溴铵闭环输注0.1 mg/kg诱导.采用统一标准的精确化麻醉管理,丙泊酚靶控输注2.0 mg/L～2.5 mg/L,脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测维持在40～50,气体浓度监测七氟醚0.3最低肺泡有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC)～0.5 MAC吸入,维库溴铵闭环输注维持肌松(增药条件:T1＞7％),舒芬太尼持续泵注0.2 μg·kg1·h-1(术前0.5 h停药),手术结束,BIS＞60,T1＞90％,送麻醉后监测治疗室(post-anesthesia careunit,PACU),观察PACU期间苏醒质量[PACU驻留时间、拔管时间、清醒时间、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、有无相关并发症].术后1、2、6、24 h随访,记录患者疼痛VAS评分,观察有无恶心、呕吐等阿片类药物相关副作用及患者总体满意度. 结果 3组患者年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU驻留时间、丙泊酚用量差异均无统计学意义.3组患者清醒时间比较:A组(12±2) min,B组(8±1)min,C组(13±3) min,B组较A组、C组苏醒迅速(P＜0.05),A组、C组间比较差异无统计学意义.拔管后呼吸抑制的发生率比较:A组3/30(10％),B组0/30(0),C组0/30(0),A组较B组、C组呼吸抑制发生明显增多(P＜0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义.术后2 h VAS评分:A组(0.50±0.73)分,B组(0.33±0.48)分,C组(1.36±0.72)分,A组、B组明显优于C组(P＜0.05),A组、B组之间差异无统计学意义.术后谵妄发生率比较:A组0例,B组0例,C组2/30(6.7％),A组、B组优于C组(P＜0.05).术后恶心发生率比较:A组5/30 (16.7％),B组4/30 (13.3％),C组9/30(30％),A组、B组优于C组(P＜0.05).术后呕吐发生率比较:A组1/30(3.3％),B组2/30(6.7％),C组4/30(13.3％),A组、B组优于C组(P＜0.05).3组患者血流动力学均平稳. 结论 手术结束前30 min单次静脉注射地佐辛(0.1 mg/kg)可有效改善患者术后苏醒质量,增强舒芬太尼的镇痛效果,减少恶心、呕吐等阿片类药物相关的副作用.手术开始前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可能增加患者PACU驻留期呼吸抑制不良事件的发生.