喻嘉言治疗危急重症学术思想初探

本文探讨了喻氏在<寓意草>所载医案中体现的学术思想,阐述了喻氏精于辨证、重视脾气、急症缓治的治疗特点.     

冠心Ⅴ号合剂治疗冠心病气阴亏虚夹瘀证疗效观察

目的:观察冠心Ⅴ号合剂对冠心病气阴亏虚夹瘀证的临床疗效。方法:将61例冠心病患者随机分为治疗组(32例,冠心Ⅴ号合剂 常规西药治疗)和对照组(29例,常规西药治疗),观察两组治疗前后心绞痛症状、心电图、动态心电图、心率、血压、心肌耗氧量等的变化。结果:与对照组相比,治疗组可有效改善冠心病心绞痛患者的中医证候疗效、心电图疗效、24小时动态心电图心肌缺血总负荷(P<0.05),减慢心率、降低心肌耗氧量(P<0.01)。结论:冠心Ⅴ号合剂联合西药治疗冠心病气阴亏虚夹瘀证,较单纯西药治疗具有更好的疗效,值得进一步研究并推广应用。     

原发性高血压伴左心室肥厚者的心率变异性

目的　分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法　对 16 8例EH患者和 6 2例正常人 2 4h动态心电图和心脏超声资料进行对比分析。结果　EH无左心室肥厚组仅相邻正常R R间期差值 >5 0ms的百分比 (PNN5 0 )显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而EH左心室肥厚组的各项HRV指标均显著低于对照组 ,EH左心室肥厚组的 2 4h正常R R间期的标准差(SDNN)、5min平均正常R R间期的标准差 (SDANNindex)和 5min正常R R间期标准差的均值 (SDNNin dex)又显著低于EH无左心室肥厚组 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　EH左心室肥厚患者的HRV降低 ,HRV与左室肥厚的程度呈负相关。     

培菲康对ICU危重病患者胃肠功能紊乱的疗效观察

目的:观察培菲康治疗危重症患者肠内营养胃肠道并发症的疗效和安全性。方法:将55例肠内营养并发胃肠功能紊乱的危重症患者分为两组,每组病例数相当,治疗组肠内营养时加用培菲康;对照组单给肠内营养制剂。治疗2周后两组进行疗效比较。结果:培菲康组肠内营养胃肠道并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发现明显的不良反应。结论:培菲康治疗危重症患者肠内营养胃肠道并发症对腹胀、腹泻、便秘症状改善显著。     

高血压病病人脉压差与心电图异常的临床探讨

目的研究脉压差与心电图异常的关系.方法选择高血压病病人758例进行血压测量和24 h动态心电图分析,并按脉压差分为≤60 mmHg、(61～80)mmHg、(81～100)mmHg、＞100 mmHg4组.结果随着脉压差增加,ST-T改变、心律失常均逐渐增加(P＜0.001).结论高血压病病人脉压差比收缩压、舒张压与心电图的相关性更为密切.     

俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响

目的通过监测ARDS患者仰卧位与俯卧位通气（PPV）后血气及血流动力学指标,探讨俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响。方法将22例机械通气ARDS患者随机分为仰卧位组（A组10例）和俯卧位组（B组12例）,分别监测机械通气0．5h、2h、4h、6h的HR、MAP、CVP、SpO2、PaO2、PaO2／FiO2的变化。结果B组在俯卧位通气后的PaO2、PaO2／FiO2、SPO2值改善较A组明显。且同时段B组氧合改善均较A组明显,差异有显著性（P〈0．05）,同时俯卧位通气6h时氧合改善最明显（P〈0．01）;血流动力学变化（HR、MAP、CVP）无显著差异（P〉0．05）。结论PPV较仰卧位通气能明显改善早期ARDS患者的氧合,而对血流动力学影响不明显。     

中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛30例临床研究

目的:观察益气养阴活血法联合西药治疗冠心病气阴两虚夹瘀证的临床疗效.方法:将60例冠心病患者随机分为治疗组(30例,冠心Ⅴ号合剂+常规西药治疗)和对照组(30例,常规西药治疗),观察2组治疗前后心绞痛症状、中医证候积分、心肌缺血总负荷、心率变异性的变化.结果:与对照组相比,治疗组可有效改善冠心病心绞痛患者的中医证候疗效、24h动态心电图心肌缺血总负荷及心率变异性.结论:益气养阴活血法联合西药治疗冠心病气阴两虚夹瘀证,较单纯西药治疗具有更好的疗效.     

刘永年达郁兴阳治疗阳痿的经验

阳痿是指成年男子由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病症。吾师刘永年教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近50年,对阳痿的诊治经验丰富,兹将刘师治疗阳痿的经验总结介绍如下。     

疑难病临床家傅宗翰诊治慢性萎缩性胃炎的经验

傅宗翰先生为国家级名中医,擅治内科及妇科疑难杂病。傅老对萎缩性胃炎(CAG)的理论认识和临床诊治有独到的见解,创青蒲饮治疗肝气犯胃型CAG,合理地处理了疏肝和养阴的矛盾;在治疗胃阴不足型CAG时注意滋而不腻,不碍脾运;注重护膜,增强胃动力中药的使用;在治疗脾气亏虚型CAG时强调温而不燥,顾护胃阴;认为血瘀成的成因有久病、气滞、阴伤、内热等,强调因病致瘀,将活血化瘀法与养阴健脾和胃相结合从整体上防控疾病癌变。     

感染后咳嗽治法探讨

感染后咳嗽是指呼吸道感染后引起的以咳嗽为主要症状的疾病,以刺激性干咳或咳少量自黏痰为临床特征。目前西医对感染后咳嗽缺乏有效治疗,中医主要采用疏风宣肺法、清肝肃肺法、补虚润肺法治疗。感染后咳嗽具有一定的临床特点,其病机演变有一定的规律可循,辨证用药当谨守病机,知常达变,方可获得较好的疗效。