医院检验科常见纠纷原因和防范对策

患者对于医疗质量的要求不断提高，其维权意识也显著提高，医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。作为医院承担各项理化检查的医技科室——检验科，直接为临床一线服务，其所提供的数据是临床分析和判断的基础，必须真实、可靠、准确。数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多，但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。例如一项关键性检查项目的报告时间错误，使患方对于整个病历资料不认可，在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。因而检验科工作也需要加强法律意识。[第一段]     

国产奈达铂化疗过敏1例

1临床资料 患者，男性，49岁。因咽喉部疼痛3个月，左颈包块2个月于2005年1月5日以下咽鳞状细胞癌收入本院。     

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。     

国产奈达铂化疗过敏1例

1临床资料 患者,男性,49岁.因咽喉部疼痛3个月,左颈包块2个月于2005年1月5日以下咽鳞状细胞癌收入本院.     

温针灸治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:采用文献检索的方法系统评价温针灸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、维普、CNKI、万方等数据库中温针灸治疗RA的相关文献,检索时限为2004年1月至2015年4月,由2位研究组成员按纳入及排除标准筛选文献、提取信息,采用Rev Man5.3软件对提取的资料进行Meta统计与分析。结果显示:温针灸治疗RA总有效率优于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.60,95%CI(2.38,5.44),P0.00001]。结论:温针灸治疗RA的临床疗效值得肯定,但仍待开展高质量、大样本的随机对照试验予以验证。     

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年1月所收治围绝经期功能失调性子宫出血患者36例,随机分为治疗组和对照组,每组18例,治疗组患者给予10 mg小剂量米非司酮进行治疗,每天1次,90 d为1个疗程;对照组患者给予25 mg正常剂量米非司酮,用法同治疗组,比较两组患者临床疗效、药代动力学参数及不良发应发生情况。结果治疗组患者疗效略优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者第1天和第90天药代动力学参数无显著差异（P＞0.05）,对照组者第1天和第90天药代动力学参数差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者口服10 mg与25 mg米非司酮均可取得显著疗效,且疗效相近,但口服10 mg米非司酮不会在患者体内出现药物蓄积,安全性更高。     

闽南地区乙肝病毒基因型与临床疾病的关系

目的 探讨闽南地区乙肝病毒基因型与临床疾病的关系.方法 采用实时荧光PCR法,对179例HBV感染者进行HBV基因分型,并检测血清HBV DNA、HBeAg及肝功能指标.结果 本地区HBV基因型以B型为主,其次为C型,少部分BC混合型.C型患者血清HBV DNA水平、HBeAg含量、HBeAg阳性率、肝功能指标均显著高于B型.结论 闽南地区HBV基因型以B型为主;C型HBV复制能力强,易引起较重肝损伤,与乙型肝炎病情加重有关.     

急性心肌梗死急性期外周血白细胞数与病死率的关系

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者急性期白细胞 (WBC)数与病死率的关系 ,探讨白细胞增高对临床预后的意义。方法　收集 12 0 8例AMI的临床资料 ,按WBC高低分 6组 ,同时比较各组间心率、血压、心肌酶、血糖、血脂及临床表现资料 ,进行统计学分析。结果　WBC与病死率呈显著正相关 (r =1 0 0 ,P =0 0 0 5 )与肌酸激酶 -同功酶 (CK -MB)也呈正相关 (r =0 82 ,P =0 0 4 6 ) ,同时不同WBC数组间心率、胆固醇 (TC)、血糖、吸烟也有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　升高的WBC是AMI不良预后的标志。     

甲醛对人Ⅱ型肺泡上皮细胞DNA氧化和甲基化水平的影响

目的：分析甲醛染毒对体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(A549)内8-羟基鸟嘌呤脱氧核苷(8-oxo-dG)水平、DNA5-甲基胞嘧啶(5-mC)含量的影响及其时间-效应和剂量-效应关系，探讨甲醛所致的细胞DNA氧化与DNA甲基化的关联性。方法：用5～20μmol/L甲醛作用于A549细胞，用高压液相色谱串联电化学检测技术分析细胞DNA8-oxo-dG水平，用免疫荧光和高效毛细管电泳法检测细胞全基因组DNA5-mC含量改变。 结果：甲醛染毒提高了细胞8-oxo-dG水平，但是降低了细胞的DNA5-mC含量。甲醛致细胞DNA氧化与DNA甲基化呈现不同特点，A549细胞暴露于20 μmol/L 甲醛后，DNA氧化水平在1周甚至更早时间就已显著增高，而相同条件下DNA 甲基化水平的改变需要6周以上的时间，DNA 甲基化的改变滞后于DNA氧化。 A549细胞经5～20μmol/L甲醛染毒8周后，DNA氧化水平与甲醛剂量呈正相关关系，而同样条件下DNA甲基化水平与甲醛剂量呈负相关关系。 结论：甲醛染毒可提高DNA氧化水平，降低细胞DNA甲基化水平。在甲醛的毒作用效应中，细胞DNA氧化损伤可能是早于其DNA甲基化的一个重要分子事件。