经心尖及经颈动脉导管行主动脉瓣置换术的研究进展

经导管主动脉瓣置换术是对有症状且外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者进行治疗的新方法。随着技术的不断进展,该方法已在全球范围被广泛使用。目前研究表明,短、中期疗效值得肯定。由于临床经验逐渐丰富,越来越多的手术入路不断被提出。现就经心尖及经颈动脉导管主动脉瓣置换术两种手术方式的优缺点、临床研究、应用进展以及所遇问题进行综述。     

微创双侧肺静脉消融治疗孤立性心房颤动15年随访

目的：对2006年12月至2008年5月间接受外科胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离术孤立性心房颤动患者进行15年连续随访。评价这种微创外科射频消融手术治疗单纯性心房颤动的远期效果。方法：回顾性观察2006年12月至2008年5月，共109例接受外科胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离术及左心耳切除术的孤立性心房颤动患者。所有患者均为到药物治疗效果不理想或内科经导管射频消融失败的患者，其中包括阵发性心房颤动患者65例（59.6%）及非阵发性心房颤动患者44例（40.4%）。结果：平均随访时间为（140.7±55.5）个月。阵发性心房颤动及非阵发性心房颤动患者窦性心律转复率分别为35.4%和11.4%。总体术后脑血管事件发生率为5.5%。随访过程中死亡患者共27例（24.7%），均为非心源性死亡。结论：从远期效果来看，单纯行肺静脉消融治疗孤立性心房颤动是不理想，并且术后心房颤动复发率较高。但是长期随访中发现脑血管事件发生率仅为5.5%，初步证明左心耳切除在预防脑卒中的积极作用。     

23例微创双房消融路径治疗孤立性心房颤动的临床经验

目的：评价新型微创双房消融手术方法治疗孤立性心房颤动的安全性、有效性及可行性。方法：自2014年2月至2016年7月，对23例孤立性心房颤动患者施行了胸腔镜双房消融手术。纳入研究的患者包括抗心律失常药物治疗无效的、不能耐受药物且不合并其他器质性心脏病的、经导管射频消融术后复发的心房颤动患者，其中阵发性心房颤动患者8例（8/23,34.8%），持续性心房颤动15例（15/23,65.2%）。结果：所有患者手术过程顺利，术后随访至1年，无围手术死亡及卒中发生。术后随访窦性心律转复率：围手术期内23例（23/23,100%）患者成功转复窦律，术后3个月随访患者23例，所有患者均为窦性心律；术后6个月随访22例，21例（21/23,95.5%）为窦性心律，术后1年随访10例，9例（9/10,90%）为窦性心律，术后随访过程中无一例患者出现快速房性心律失常事件。结论：微创双房消融治疗孤立性心房颤动是安全有效的，使用双房消融线可增加术后窦性心律转复率，有效的减少术后快速房心律失常发生率，降低心房颤动复发率。     

单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术

非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency,NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑,故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aorti...