95例70岁以上高龄食管癌围手术期处理

<正>随着人口老龄化的来临,高龄食管癌要求手术治疗的病人逐渐增多。但老年人由于心、肺及其他重要脏器功能都有不同程度的减退,且食管癌手术创伤大,术后并发症及死亡率明显增高。本文回顾性分析2001年1月-2011年1月间我院胸外科95例70岁以上食管癌患者的临床资料,分析探讨怎样降低老年人食管癌术后并发症及围手术期死亡率。     

食管癌和贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对1990—2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果2001—2010年组吻合瘘的发生率（1．38％）较1990—2000年组（3．71％）明显降低,差异有统计学意义（χ^2=6．1101,P〈0．05）。结论采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键。     

92例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌的预后因素分析

目的 探讨影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌患者预后的影响因素。方法 收集2000年4月至2012年4月接受手术治疗的92例贲门癌患者的临床资料并随访患者生存情况,影响5年生存率及总生存期（OS）的因素。结果 截止2012年9月1日,92例患者共死亡53例,5年生存率为27.4％,中位OS为36.0个月。Siewert分型、T分期、N分期和UICC分期是贲门癌5年生存率的影响因素,但与年龄、病理类型、Lauren分型、手术方式及淋巴结清扫方式均无关（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期是影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌预后的独立因素。结论 T分期、N分期是影响贲门癌预后的独立因素;Siewert分型因素的影响作用尚具有不确定性,但对贲门癌手术方式的选择具有指导意义。     

Sweet 与 Ivor －Lewis 入路行胸下段食管癌手术的对比研究

目的：探究分析经左胸入路（Sweet）和经右胸和上腹正中切口术（Ivor－Lewis）两种方式治疗胸下段食管癌的临床效果。方法随机选取2013－06～2014－06我院收治的120例胸下段食管癌患者,并对其临床治疗资料进行回顾性分析,其中经Sweet路径手术的患者74例,经Ivor－Lewis路径手术的患者46例。结果所有患者均顺利完成手术,并痊愈出院,其中Sweet手术组患者的手术时间明显低于Ivor－Lewis手术组患者,但是Ivor－Lewis手术组的出血量明显少于Sweet手术组,并且其清扫淋巴结的数量也明显多于Sweet手术组,Ivor－Lewis手术组的并发症发生率也明显低于Sweet手术组,两组数据对比差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论两种手术方式治疗胸下段食管癌均具有良好的治疗效果,但是Ivor－Lewis手术可降低后并发症的发生,具有较好的临床效果。     

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效与安全性观察

目的：探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效和安全性。方法：选取2013年11月至2015年11月收治的机化初期脓胸患者78例,随机分为两组,各39例。对照组行开胸手术治疗,观察组行全胸腔镜手术治疗,对比两组临床疗效和安全性。结果：观察组手术时间、胸腔引流时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）;观察组术中出血量、胸腔引流量少于对照组（P ＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸可明显提高疗效,减少并发症,促进早日康复。     

癌组织中GPC-3、AUF1表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义

目的 探讨癌组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、AU碱基富集元件RNA结合因子1(AUF1)表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义。方法 选取2017年11月—2019年11月收治的118例食管癌作为研究对象,收集癌组织(食管癌组)及对应癌旁组织(癌旁组)。采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中GPC-3、AUF1表达水平,分析GPC-3、AUF1表达与食管癌患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析探讨影响食管癌患者预后的危险因素。结果 食管癌组GPC-3、AUF1阳性表达率(76.27%、74.58%)均高于癌旁组(38.98%、41.53%)(P<0.01)。低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移食管癌患者GPC-3、AUF1阳性表达率分别高于中/高分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01)。GPC-3阳性表达食管癌患者的3年生存率为63.33%,低于GPC-3阴性表达患者89.29%(P<0.01);AUF1阳性表达食管癌患者的3年生存率为62.50%,低于AUF1阴性表达患者90.00%(P<0...     

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要:患者男,23岁,主因"咳嗽、胸闷、朐痛半月余"入院,外院胸片提示:右侧胸腔积液.轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理.入院后查体:神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;听诊右上肺闻及明显湿性啰音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.查血清AFP＞ 1000 ng/mL.CT提示:右前纵隔巨大占位,右侧胸腔积液.为明确诊断,在GT引导下经皮行纵隔肿块穿刺活检术;病理提示(病理号:057718):内胚窦瘤,免疫组化:AFP(+)、PIAP(-)、CEA(-)、EMA(-).(胸部CT见图1、图2所示.穿刺物病理见图3).