发热 腹泻 巨大腹部包块

病史摘要患儿，女，7月，因“间隙性呕吐、腹泻、伴发热27天”收入院。患儿子27天前无明显诱因出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴发热，T39℃，腹泻5～6次／日，为黄绿色稀便，无黄疸，无外伤史。次日即去当地医院就诊，诊为“婴儿腹泻伴脱水”予输液抗炎治疗，住院2天后热退，呕吐、腹泻症状消失，遂出院。出院后3天上述症状又出现，复来我院。查体。T39℃，腹稍胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹软，肝脾未触及，上腹部可触及一约10cm×8cm大小囊性肿物，边界不清，有轻触病，不活动，全腹叩鼓音，肠鸣音6次／分，不亢进。化…     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的54例难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜检查,对其中41例进行支气管肺泡灌洗,灌洗液作细胞学检查和细菌定量培养。结果镜检结果示单纯炎症病变27例(50%),异物吸入12例(22%),支气管肺发育异常5例(9%),肺部出血性疾病4例(7%),气管支气管软化3例(6%),支气管内膜结核2例(4%),Kartagener综合征1例(2%)。难治性肺炎患儿中3岁以内婴幼儿多见,为38例(70%)。41例行支气管肺泡灌洗者的灌洗液细胞数中位数515×109/L[(55～3900)×109/L];中性粒细胞比例中位数63%(0～98%),其中27例(66%)>25%。27例单纯炎症与14例伴其他病变(异物、支气管肺发育异常和出血性病变)患儿灌洗液的细胞数和中性粒细胞比例差异无统计学意义。灌洗液致病菌培养阳性者中性粒细胞比例高于寄生菌阳性者(P<0.05)。细菌培养阳性15例(37%),定量培养菌落≥104cfu/ml9株(≥105cfu/ml仅1株)。吞噬细菌中性粒细胞阳性2例。3例经纤支镜行支气管黏膜活检,其中支气管内膜结核2例,Kartagener综合征1例。结论纤支镜检查和支气管肺泡灌洗术是小儿难治性呼吸系统疾病诊断的一种非常有效的措施。镜检、灌洗液细胞学检查、细菌定量培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性。在小儿难治性肺炎中,灌洗液培养以细菌生长≥104cfu/ml为界,作为致病菌,而呼吸机相关肺炎(VAP)时,≥103cfu/ml也应考虑为致病菌。     

甲型H1N1流感预防控制与医院感染管理

甲型H1N1流感又称为A(H1N1)型流感,旧称人感染猪流感.此病潜伏期长,且早期症状与普通人流感相似.卫生部2009年4月30日发布公告,明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病.为了更好预防、诊断与治疗该疾病,采取以下措施. 1 加强领导与健全组织 在卫生部将列入法定传染病的同时,成立甲型H1N1流感防治领导小组,设置专门的发热门诊,传染科、ICU等科室专家组成的专家组和危重病抢救组.     

儿童甲状旁腺腺瘤合并维生素D缺乏症一例护理分析

正甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺细胞发生的良性肿瘤,是原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)最常见的原因,临床较少见,且不易诊断~([1])。儿童甲状旁腺腺瘤更为罕见,临床上主要表现为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)过多导致的高血钙、低血磷以及相关骨骼系统变化等甲状旁腺功能亢进症状~([2-3])。浙江大     

师范生与非师范生艾滋病知识和态度调查

目的了解黄冈市师范生与非师范生对艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)知识的了解及相关行为和态度,为制定黄冈市大学生AIDS知识健康教育策略提供依据。方法采用随机抽样的方法,抽取黄冈师范学院师范类在校大学生220例和非师范类在校大学生250例作为调查对象,分别对其进行问卷调查,并比较两类大学生的调查结果。结果师范生对AIDS一般知识的了解和对待AIDS患者的态度方面,平均得分率分别为77.61%、87.35%,非师范生分别为69.15%、79.14%,两者比较,差异均有统计学意义（分别u=2.03,P＜0.05;u=2.34,P＜0.05）;师范生对AIDS传播途径的了解和对待AIDS的态度方面,平均得分率分别为 82.80%、92.99%,非师范生分别为76.50%、89.84%,两者比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在大学生中开展AIDS健康教育非常必要,特别是师范生,对他们全面普及AIDS知识,不仅其本人可受益,而且也可为今后对其学生开展健康教育活动奠定基础。     

鼠-人嵌合抗粘蛋白1 IgG1全抗体的构建及其功能初步分析

目的获得鼠-人嵌合抗粘蛋白1(mucin1,MUC1)IgG全抗体,降低鼠源抗MUC1单克隆抗体(monoclonalantibody,mAb)的异种免疫原性,并在哺乳动物细胞中表达制备,初步分析其特性。方法 PCR扩增鼠mAb-6E3可变区编码基因,通过特异性限制性酶切位点克隆入含有人源IgG1抗体恒定区的哺乳动物细胞重组表达载体,获得IgG全抗体表达质粒,瞬时转染293T哺乳动物细胞,直接免疫荧光法确定细胞内人源IgG抗体表达,收获转染细胞培养上清,经亲和层析纯化后,经SDS-PAGE蛋白电泳、Western blot、流式细胞仪检测和表面等离子共振技术等分析所制备IgG抗体分子特点及其与MUC1抗原的结合活性及动力学参数。结果所构建鼠-人嵌合IgG表达质粒能够在哺乳动物细胞中有效表达并分泌到细胞上清,纯化后蛋白质电泳分析与预期IgG抗体分子大小一致,能够与变性或天然状态下的T47D肿瘤细胞表面MUC1特异性结合,经表面等离子共振技术分析表明抗体的亲和力约为KD=2.8×10-7M。结论获得鼠-人嵌合抗MUC1 IgG抗体,具有与MUC1特异性结合的生物学活性。     

新生儿先天性乳糜胸合并乳糜腹1例的监护

正新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致[1]。乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20%~50%,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍[2]。乳糜腹发病率约占住院患儿的1/(5~10)万,严重的乳糜     

1例肾上腺危象合并中毒性脑病患儿的护理

正肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退,是可以危及生命的内分泌急症,指机体在不同原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足而出现肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床症候群~[1],常在感染、创伤、手术、胃肠功能紊乱或停用激素等时发生。中毒性脑病是小儿病毒性肠炎的一种十分严重的并发症,是由于代谢紊乱和缺氧等因素,单独或共同作用导致脑血管痉挛或脑血管通透性增加,致脑细胞缺血缺氧,脑     

急诊科护士锐器伤调查分析与防护对策

目的了解急诊科护士职业锐器伤的发生率、刺伤的原因、环节及提出持续改进的防范对策.方法采用问卷调查法对2007—2008年我院不同职称在岗临床护士锐器伤104名,其中急诊护士24名作观察组,临床科室80名作对照组,将二组锐器伤情况作对比分析.结果被调查中的土04名护士中,观察组24名护士与对照组80名护士的职业锐器伤比较,在被污染针头刺人次,被血液污染人次及被带血针头刺伤人次,观察组明显多于对照组(P<0.01),两组差异有极显著性意义.结论急诊护士独特的工作环境及服务对象决定了急诊护士经常暴露于血源性的危险之中,提示加强和政进急诊科护士的职业防护及合理配置护理人员十分重要.     

DNA倍体在胸腔积液诊断中的应用

目的应用流式细胞术（FCM）测定胸腔积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法用FCM检测135例胸腔积液中细胞DNA倍体,同时与病理细胞学结果比较。结果FCM检测胸腔积液细胞DNA倍体结果为二倍体58例,近二倍体8例,异倍体69例;敏感性90.4%,特异性100%,准确性92.5%。两种方法检测的结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用FCM进行DNA倍体分析对诊断恶性胸腔积液具有重要价值。