与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变

冠状动脉介入是一项侵入性检查及治疗方法,它可以引起与操作相关的脑血管并发症.其中无症状脑梗死可引起认知功能进行性下降,并能增加晚期痴呆的风险.现就现有的临床试验研究证据对与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变做一综述.     

急性冠状动脉综合征合并快速眼动期阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点及相关因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并快速眼动期(rapid eye movementperiod,REM)阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的临床资料特点,并探究其相关危险因素.方法 入选2019年5月至2019年12月...     

伊马替尼减轻DOCA诱导的大鼠心肌纤维化与PDGFs/PDGFRs信号通路有关

 目的：探讨血小板源性生长因子（PDGFs）/PDGF受体（PDGFRs）信号通路拮抗剂伊马替尼（IMA）减轻醋酸去氧皮质酮（DOCA）诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化的作用机制及PDGFs/PDGFRs信号通路在其中的作用。方法：60只雄性SD大鼠行右肾切除术,术后予以1%氯化钠和0.1%氯化钾饮水4周并随机分成3组：对照组、实验组（DOCA组）和治疗组（DOCA+IMA组）。使用尾套法每2周测定1次大鼠动脉收缩压（SBP）,苦味酸-天狼星红染色观察大鼠心肌间质纤维化程度和心肌血管周围胶原面积（PVCA）/血管腔面积（VA）比值,实时荧光定量PCR法检测心肌组织成纤维细胞特异蛋白1（FSP-1）、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、前胶原蛋白Ⅰ（procollagen Ⅰ）、前胶原蛋白Ⅲ（procollagen Ⅲ）、PDGFRα和PDGFRβ的mRNA含量,免疫组化法观察心肌组织波形蛋白（vimentin）、α-SMA、PDGFRα、PDGFRβ及磷酸化的PDGFRβ（p-PDGFRβ）的蛋白表达,免疫荧光法定位PDGFRα和PDGFRβ表达的细胞类型。结果：（1）干预第14天和第28天血压测定结果显示DOCA及DOCA+IMA组大鼠的SBP均明显高于对照组（P<0.01）,而DOCA组与DOCA+IMA组的SBP无显著差异（P>0.05）。干预第28天,DOCA组心肌间质纤维化程度和PVCA/VA比值明显高于对照组（P<0.01）,DOCA+IMA组心肌间质纤维化程度和PVCA/VA比值虽高于对照组（P<0.05）,但较DOCA组显著减小（P<0.01）。（2）干预第14天,DOCA组的PDGFRα和PDGFRβ表达较对照组增加（P<0.01）,DOCA+IMA组的PDGFRα和PDGFRβ 表达较DOCA组减少(P<0.01）。干预第28天,与对照组相比,DOCA组的PDGFRβ、p-PDGFRβ、FSP-1、α-SMA、procollagenⅠ和procollagen Ⅲ 表达明显增加（P<0.01）,而PDGFRα 的表达未见明显增加,组内比较显示PDGFRβ 表达大于PDGFRα,DOCA+IMA组PDGFRβ、p-PDGFRβ、FSP-1、α-SMA、procollagenⅠ和procollagen Ⅲ 表达较DOCA组减少（P<0.01）。（3） 干预第28天,对照组大鼠心脏间质主要是vimentin阳性的成纤维细胞,α-SMA表达很少,DOCA组大鼠α-SMA阳性的梭形细胞（肌成纤维细胞）数量明显增加（P<0.01）,DOCA+IMA组较DOCA组肌成纤维细胞数量均减少（P<0.05）。（4）在成纤维细胞和肌成纤维细胞中检测到的PDGFRα蛋白表达呈阳性,而在血管平滑肌细胞（VSMCs）中未检测到。PDGFRβ蛋白不仅在成纤维细胞和肌成纤维细胞中表达呈阳性,而且在VSMCs中也有表达。结论: 在DOCA诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化中,PDGFRα主要在心肌纤维化早期发挥作用,而PDGFRβ在心肌纤维化的全程均起作用。PDGFRα和PDGFRβ表达定位于心脏成纤维细胞和肌成纤维细胞,伊马替尼能够减少肌成纤维细胞的数量,表明伊马替尼很可能通过抑制PDGFs/PDGFRs信号通路,减少成纤维细胞的增殖和转化生成肌成纤维细胞,从而减轻心肌纤维化。     

总胆固醇/高密度脂蛋白比值在心血管疾病中的研究进展

目前心血管疾病在全世界仍有着较高的发病率和死亡率，既往研究已证实血脂是心血管疾病的独立危险因素，与动脉粥样化性心血管疾病(ASCVD)密切相关。总胆固醇/高密度脂蛋(TC/HDL-C)比值属于血脂指标的衍生指标，临床研究已表明其与心血管疾病的诊断及预后相关。近些年研究发现，部分人群TC/HDL-C比值与低密度脂蛋白(LDL-C)和非高密度脂蛋白(non-HDL-C)水平存在不一致的现象，这提示TC/HDL-C比值可能为LDL-C和non-HDL-C提供额外血脂信息，为降脂治疗提供新的思路。本文就TC/HDL-C比值在心血管疾病中的应用及最新进展做一系统综述。     

发生在快速动眼期睡眠的阻塞性睡眠呼吸暂停对急性心肌梗死患者的预后影响

目的 对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并发生在快速动眼期睡眠的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea during rapid eye movement period,REM-OSA)患者的一般资料进行分析,评价相关性.方法 选取2019年5...     

急性冠脉综合征患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术预后的影响

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法对253例诊断为 ACS 且接受冠状动脉造影和 PCI 术的患者,测定血清尿酸水平。根据尿酸是否正常分成高尿酸组和正常尿酸组,比较两组间冠状动脉狭窄程度以及 PCI术中的冠脉血流情况,并随访 PCI 术后心功能变化以及一个月和半年的主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果高尿酸组 Gensini 积分明显高于正常尿酸组（P ＜0．01）。血清尿酸水平与 Gensini 积分呈正相关（r ＝0．301,P ＜0．05）。高尿酸组 PCI 术中慢血流的发生率为28．3％,明显高于正常尿酸组（10．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。且血尿酸是 PCI 术中出现慢血流的独立预测因素（OR ＝5．579,95％CI 2．163～14．389,P ＜0．01）。术后心功能及随访期间 MACE 事件的发生率高尿酸和正常尿酸组之间并无明显差异（P ＞0．05）。结论ACS 患者血尿酸水平越高,冠脉狭窄程度越重;合并高尿酸血症的 ACS 患者接受 PCI 治疗时,发生冠脉慢血流的风险增加。     

血清胱抑素C及左心室射血分数对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的预后评估价值

目的 探讨血清胱抑素C及左心室射血分数(LVEF)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者1年全因死亡的预测价值.?方法 选取2017年1月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院住院且行急诊PCI的AMI患者306例,对患者进行为期12个月的随访,随访结束后根据患者是否死亡分为存活组280例...     

ACEF评分及改良ACEF评分对冠状动脉严重钙化患者旋磨术后置入药物洗脱支架临床疗效的预测价值

目的 评价ACEF评分及改良ACEF(mACEF)评分对冠状动脉严重钙化行冠状动脉旋磨术并置入药物洗脱支架患者临床预后的预测价值。方法 纳入2017年1月至2020年7月安徽医科大学附属省立医院冠状动脉造影显示冠状动脉严重钙化,行冠状动脉旋磨术并成功置入药物洗脱支架的患者226例,对其进行术后1年的随访,排除失访及资料缺失患者,最终纳入206例患者。观察终点是1年随访期间的主要不良心血管事件（MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建）。结果 206例患者术后随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组（35例）和非MACE组（171例）。按ACEF评分分为低分组（ACEF评分<1.12分,70例）、中分组（ACEF评分1.12～1.44分,68例）和高分组（ACEF评分>1.44分,68例）,1年后MACE发生率低分组与中分组[3例（4.3%）比13例（19.1%）,P=0.007]、高分组[3例（4.3%）比19例（27.9%）,P<0.001]分别比较,差异均有统计学意义,但中分组与高分组比较,差异无统计学意义（P=0.225）。按mACEF评分分为...     

冠状动脉旋磨术中发生旋磨头嵌顿的处理：单中心经验

目的 探讨冠状动脉旋磨术中发生旋磨头嵌顿的处理方法。方法 回顾分析2018年1月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院行冠状动脉旋磨术患者362例,其中发生旋磨头嵌顿14例。分析及归纳旋磨头嵌顿的不同处理方法。结果 分析14例发生旋磨头嵌顿患者的原因和处理方法,总结取出嵌顿旋磨头的几种方法：（1）旋磨头低速或高速交替旋转并同时前送及后退取出旋磨头;（2）通过另一根导丝送入球囊至旋磨头嵌顿位置反复扩张松解局部组织,取出旋磨头;（3）采用Guidezilla延长导管套在旋磨导管上取出旋磨头。结论 旋磨头嵌顿是一种少见但非常严重的旋磨并发症。根据本中心的经验,采取规范的处理流程和操作方法可以成功取出嵌顿的旋磨头。