两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效

目的 探讨两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎（RMPP）中的疗效及不良反应。 方法 回顾性收集接受全身性糖皮质激素治疗的97例RMPP患儿的数据。按用药剂量不同将患儿分为:小剂量组,甲基强的松龙 < 1 mg·kg-1·d-1,或其当量;常规剂量组,甲基强的松龙1~2 mg·kg-1·d-1,或其当量。比较2组患儿用药后的临床过程、实验室指标、治疗效果及不良反应。 结果 常规剂量组的退热时间、住院时间明显小于小剂量组（P < 0.01）。经治疗,常规剂量组C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶低于小剂量组（P < 0.05）。2组患儿疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;小剂量组不良反应较常规剂量组低（P < 0.05）。 结论 常规剂量糖皮质激素虽然可以缩短RMPP患儿的退热时间及住院时间,但二者疗效并无差异,且小剂量组不良反应发生率较低。     

重组旋毛虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂体外诱导骨髓来源巨噬细胞极化的研究

目的探讨重组旋毛虫半胱氨酸蛋白酶抑制(rTs-Cys)对体外诱导骨髓来源巨噬细胞(BMDMs)极化的调控作用。方法获取BMDMs并培养至条件培养基中,7d后获取成熟BMDMs。将此BMDMs分为阴性对照组(A组)、阳性对照组(B组)、单独重组蛋白组(C组)和蛋白共培养组(D组),A组细胞给予10 ng/mLγ-干扰素(IFN-γ)和100 ng/mL脂多糖(LPS)刺激,B组细胞给予10 ng/mL白细胞介素(IL)-4和10 ng/mL IL-10刺激,C组细胞给予1_μg/mL rTs-Cys干预,D组细胞给予1μg/mL rTs-Cys、10 ng/mL IFN-γ及100 ng/mL LPS刺激。干预24 h后,收集细胞及培养上清,采用流式细胞术检测各组细胞中F4/80^+、CD11b^+、CD206^+和CD11c^+细胞比例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)水平,采用免疫荧光染色鉴定CD86^+、CD206^+表型。结果流式细胞术检测结果显示,4组F4/80^+CD11b^+CD11c^+细胞比例差异具有统计学意义(F=46.184,P<0.001),C组及D组F4/80^+CD11b^+CD11c^+细胞比例均较A组显著降低(P均<0.001);4组F4/80^+CD11b^+CD206^+细胞比例差异具有统计学意义(F=11.032,P<0.01),C组及D组F4/80^+CD11b^+CD206^+细胞比例均较A组显著升高(P均<0.01)。免疫荧光染色显示,C组及D组CD206^+表达水平较A组显著上调,两组CD86^+表达水平较A组下降。ELISA检测结果显示,4组细胞培养上清液中IL-6(F=3.950,P<0.001)和TNF-α水平(F=205.827,P<0.001)差异均有统计学意义;C组及D组IL-6和TNF-_α水平均较A组显著下降(P均<0.05)。4组细胞培养上清液中IL-10(F=8.274,P<0.001)和7GF-β水平(F=13.559,P<0.01)差异均有统计学意义;C组IL-10、TGF-β水平较A组显著增加(P均<0.01);D组TGF-β水平较A组显著增加(P<0.05),但IL-10水平较A组无明显变化(P>0.05)。结论rTs-Cys体外能诱寻BMDMs向抗炎特性的M2方向极化,并抑制M1型巨噬细胞活化。     

布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗儿童胸闷变异性哮喘的效果分析

目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠在儿童胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)中的临床疗效及安全性分析。 方法 以2018年9月—2019年9月于蚌埠医学院第一附属医院临床确诊为CTVA的患儿30例为研究对象。所有患儿初诊时均完成肺功能检测和胸闷症状评分(r-ACQ),且均具备支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。给予患儿常规吸入布地奈德混悬液和口服孟鲁司特钠,分别于治疗后2~4周复诊。对患儿治疗前、治疗后的肺功能主要指标[1秒用力呼气量(FEV₁),1秒率(FEV₁/FVC%),最大呼气流速(PEF),用力呼气25%、50%、75%肺活量时的呼气峰流速(FEF₂₅、FEF₅₀、FEF₇₅)、最大呼气中期流量(MMEF)]的差异进行比较分析,并随访患儿临床症状缓解情况、r-ACQ评分值变化及不良反应发生情况。 结果 CTVA患儿治疗后胸闷症状缓解率为93.3%,且经治疗后患儿的r-ACQ值较治疗前降低,这与临床症状缓解情况相符。患儿治疗后2~4周肺功能指标与治疗前比较,FEV₁(F=3.623,P=0.031)、FEV₁/FVC%(F=3.188,P=0.046)、PEF(F=4.506,P=0.014)、FEF₂₅(F=8.518,P<0.001)、FEF₅₀(F=9.794,P<0.001)、FEF₇₅(F=8.736,P<0.001)、MMEF(F=8.923,P<0.001)差异有统计学意义(均P<0.05)。患儿在治疗期间未见明显不良反应发生。 结论 布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠可有效缓解CTVA患儿的临床症状,且未见明显不良反应。