血清高敏C反应蛋白与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平与妊娠糖尿病（GDM）的相关性。方法在妊娠中晚期检测孕妇的血清hsC-RP水平。将患GDM的306例孕妇作为病例组（GDM组）,糖耐量正常的347名孕妇作为对照组（Con组）,比较两组的血清hsC-RP水平,再按hsC-RP水平四分位,将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析。结果GDM组的血清hsC-I中位数水平明显高于Con组（3．01m4g／LVS2．15mg／L,P〈0．01）。根据hsC-RP水平四分位的结果,将研究对象分为4组,第1组hsC-RP〈1．41mg／L,第2组hsC-RP1．41～2．41mg／L,第3组hsC-RP2．42～4．60mg／L,第4组hsC-RP≥4．61mg／L,相应的GDM的检出率分别为36．81％、42．68％、48．47％、59．51％。调整年龄、孕次、孕前BMI、SBP、DBP及糖尿病家族史等因素,行Logistic回归分析发现,hsC-RP是GDM的独立危险因素（OR值为1．27,95％CI为1．08～1．49,P％0．01）。结论GDM患者妊娠中晚期hsC-RP水平明显升高,慢性炎症可能参与了GDM的发生。     

130例慢性系统疾病性贫血患者的红细胞分布宽度分析

目的了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度(RDW)的差异,探讨RDW的临床实验室辅助诊断价直.方法用Coul时STKS血细胞分析仪测定40例肝性贫血、40例肾性贫血和50例糖尿病性贫血患者的RDW值,比较三者RDW值的差异.同时设置40例门诊体检健康者作为正常对照.结果肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高(P＜0.01),肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组为高(p＜0.05),糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组无显著差异(p＞0.05).不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值均无显著差异(p＞0.05).中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者(p＜0.01,p＜0.05).结论RDW值的测定对临床鉴别不同慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值,对中度以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义.     

胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较

目的探讨胰岛素自身抗体（IAA）阳性和阴性的2型糖尿病（T2DM）患者的血糖波动情况,分析影响IAA产生的有关因素。方法连续纳入2009年5月至2012年3月华西医院内分泌科住院的T2DM患者62例,所有患者均应用动态血糖监测系统进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、IAA、血脂、肝肾功能。根据IAA检查结果,将患者分为抗体阳性组（3l例）和抗体阴性组（31例）。记录两组受试者的空腹血糖、血糖水平的标准差、早餐后血糖波动、午餐后血糖波动（PPGEAL）、晚餐后血糖波动、平均餐后血糖波动（MPPGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）,最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差。并通过患者的年龄、性别、治疗方式、体质量指数、高血压病史及高血脂病史预测胰岛素抗体产生的相关性,采用多元逐步回归方法建立上述指标的多元logistic回归方程。结果抗体阳性组患者的平均血糖标准差,MAGE,LAGE,PPGEAL均大于抗体阴性组,差异有统计学意义（P值分别为O．031,0．010,0．021,0．030）;但两组患者的其他指标均没有统计学意义（P〉0．05）;多元logistic逐步回归分析显示,治疗方式与IAA产生的风险性有关。结论IAA阳性较IAA阴性T2DM患者的日内血糖波动幅度更大,两组日间血糖波动幅度无明显差异。使用外源性胰岛素治疗与胰岛素抗体的产生具相关性,使用胰岛素注射治疗的患者产生胰岛素抗体的风险性是口服降糖药治疗患者的5．525倍。     

肝硬化患者红细胞膜结构与功能的病理性改变

目的:了解肝硬化患者红细胞膜结构与功能的变化.方法:收集肝硬化患者35例和健康人26例的EDTA-K2抗凝血,用CD-3500全自动血细胞分析仪测定红细胞平均容积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),用NBY-6全自动血液流变仪测定红细胞变形指数、刚性指数、聚集指数、电泳指数等血液流变学参数.同时进行红细胞孵育脆性试验及红细胞C3b受体花环率测定.结果:与正常对照组比较,肝硬化患者红细胞RDW、刚性指数和电泳指数、红细胞渗透脆性显著增高(P<0.01),红细胞变形指数和聚集指数、C3b受体花环率明显下降(P<0.05～0.01).结论:肝硬化患者的红细胞膜结构与功能有明显的异常改变,其原因可能与红细胞膜被某些致病因子及其相关物质修饰有关.     

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点

目的探讨糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像特点及不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分。方法对189例糖尿病足患者,共375条下肢,行彩色多普勒超声检查,其中Fontaine分级Ⅰ级210条下肢,Ⅱ级46条下肢,Ⅲ级43条下肢,Ⅳ级76条下肢。按动脉狭窄程度分为管径减少≤50%、管径减少51%～99%及闭塞,分析股总、股浅、腘、胫前、胫后、腓及足背动脉各段病变特点,对动脉狭窄程度进行评分,并比较不同Fontaine分级的下肢动脉病变超声评分。结果 375条下肢斑块发现率达97.60%(366/375),斑块分布以小腿动脉最多,占97.60%(366/375);斑块类型以程度最重的各种斑块均有者最高,占59.47%(223/375);周围动脉病变(PAD)肢体数占63.73%(239/375),小腿血管受累较重;不同Fontaine分级的下肢血管超声疾病严重度评分有差异,分级越高,评分越高;Fontaine分级Ⅰ级的糖尿病足病患者下肢血管闭塞发生率为30.00%,而FontaineⅢ级患者发生率为93.42%(P<0.05)。结论超声成像是糖尿病足病PAD重要的筛查工具,可对斑块类型、动脉病变严重程度及发生部位详细评估。糖尿病足病患者PAD发生率高,小腿血管受累较重;Fontaine分级越高,下肢血管发生狭窄或阻塞的节段越多。     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等。根据CIMT<0.9mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27)。结果①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN〔日间血糖平均绝对差(MODD)〕均小于B组,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P>0.05)。②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN(MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251(P=0.045)。③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN(LDL-c)、LN(MODD)是CIMT的重要危险因素。结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外。     

贝特类调脂药物预防心脑血管疾病的系统评价

目的研究吉非罗齐、非诺贝特和苯扎贝特3种贝特类药物对心、脑血管事件的作用。方法系统性检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（CCTR2011年第4期）、MEDLINE（1950-2011）、EMBase（1950-2011）,并纳入所有对比3种贝特类药物（吉非罗齐、非诺贝特和苯扎贝特）与安慰剂或空白组预防心脑血管疾病随访时间不少于1年的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用MetaAnalystbeta3．13软件进行荟萃分析。结果研究最终纳入11项随机对照试验。与安慰剂或空白对照组相比,吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特3种贝特类药物对全因死亡率和脑卒中均无明显影响,其全因死亡率风险比（95％可信区间）[RR（95％CI）]分别为0．985（0．830-1．169）、1．023（0．905-1．155）、0．948（0．837-1．073）,脑卒中RR（95％CI）分别为0．765（0．548-1．067）、0．865（0．646-1．158）、1．056（0．772-1．081）。3种贝特类药物均能显著降低患者非致死性心肌梗死发生率,其RR（95％CI）分别为0．776（0．646-0．931）、0．833（0．717-0．968）、0．752（0．591-0．958）。此外,吉非罗齐和非诺贝特与安慰剂相比均可显著降低10％-20％的全部心血管事件,而3种贝特类药物对肿瘤发生率和肿瘤归因死亡率均不具有显著作用。结论与安慰剂相比,贝特类药物可以显著降低心肌梗死等心血管事件的风险,但对全因死亡率和肿瘤的发生率没有显著影响。     

ICU患者标本中病原菌和真菌分离鉴定及耐药性检测

ICU的患者病情危重,免疫力低下,接受侵入性医疗操作较多,这亦是医院内获得性感染最高的科室.由于长期使用广谱抗菌药物治疗,病原菌的耐药问题也日趋严重.对ICU病房患者的病原菌种类及耐药结果进行分析,有助于减少医院感染、提高危重患者治疗效果.     

高等医专临床基础检验学实验教学改革探讨

临床基础检验学是医学检验专业的一门重点专业课，是一门实用性和实践性均较强的课程。这门课的实验课和理论课的比例大约为1：1，可见临床基础检验学实验教学至关重要，它所涉及的内容多，范围广，从血液的一般检验到各种体液的检验及脱落细胞检验等，有一般性的技能操作，也有形态学的内容。随着卫生体制改革，大力发展医学高专教育，