肝炎肝硬变患者免疫功能在脾切除后的随访研究

目的：观察肝炎肝硬化门脉高压患者脾切除术前后机体免疫状况。方法：采用免疫比浊法和单克隆抗体APAAP法分别对45例肝炎肝硬化门脉高压患者脾切除术前和术后2年与45例健康成年人进行体液免疫指标Ig（A，M，G）、C3、C4和细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋检测，并用t检验对结果进行统计学分析。结果：肝炎肝硬化门脉高压患者脾切除术前与健康成人组相比各免疫指标除CD8^＋外均有极显著意义（P〈0．01），而脾切除术前与术后2年随访各免疫指标结果虽有差异，但无显著差异（P〉0．05）。结论：肝炎肝硬化门脉高压症患者机体存在免疫功能紊乱，即体液免疫增强、细胞免疫低下，此类患者行脾切除术对其机体免疫状况影响不大。     

恩替卡韦对乙肝肝硬化患者行脾切除术及贲门周围血管离断术的抗病毒效果分析

目的：观察乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者，行脾切术及贲门周围血管离断术后，应用恩替卡韦抗病毒治疗效果。方法选择收治的乙肝肝硬化患者61例，随机分为治疗组31例和观察组30例。治疗组择期行脾切术及贲门血管周围离断术，手术结束并排气进食后给予恩替卡韦口服抗病毒治疗，同时根据肝功能情况给予常规保肝治疗，对照组术后单纯术后保肝治疗。治疗12、24周复查肝功能、血常规、凝血功能、彩色超声、肝硬度、HBV-DNA 等，记录不良反应。结果治疗组病毒阴转率，肝功能、Child-Pugh 评分、肝硬度改善明显好于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论乙肝肝硬化并脾功能亢进、食道静脉曲张患者，行脾切术、贲门周围血管离断术后，恩替卡韦抗病毒治疗能明显改善肝功能、肝硬化程度。     

血清甲型—戊型肝炎病毒指标阴性患者肝组织中病毒抗原和核酸检测及其临床意义

本文采用免疫组织化学和原位杂交技术对血清学检测甲～戊肝炎病毒指标阴性患者肝组织中病毒抗原及核酸进行检测 ,并择重对ＴＴＶ在血清甲型～戊型肝炎指标阴性患者中的作用进行探讨。对象与方法1.对象 :10 4例肝病患者为 1995年～ 1998年 12月河南省安阳市第五人民医院及北京佑安医院病人 ,全部病例均行经皮肝穿活检 ,男性 68例 ,女性 3 6例 ,年龄 2个月～ 74岁 ,平均年龄 42 .95岁。患者既往均无静脉用药史 ,排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎和ＣＭＶ、ＥＢＶ感染及中毒性和酒精性肝损伤。急性肝炎 5 9例 ,慢性肝炎 3 5例 ,亚急性重型肝炎 8例…     

结节性脂膜炎误诊为外科疾病11例分析

结节性脂膜炎是一少见的内科疾病,由于病变可累及多系统、多器官的脂肪组织,临床表现极为复杂,临床医生对其了解较少,误诊率相当高［１］。笔者在工作中曾遇到１１例结节性脂膜炎误诊为外科疾病,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组病例均经病理证实为结节性脂...     

结肠癌腹腔内淋巴化疗的临床分析

目的 探讨卡铂联合善宁对结肠癌患者实施预防性腹腔内淋巴转移化疗的临床效果.方法 随机选取我院2010年9月-2014年12月期间收治的结肠癌术后腹腔淋巴结阳性患者90例,均分成2组,观察组患者在术后使用卡铂200 mg+善宁0.2 mg进行腹腔内淋巴化疗,对照组患者仅采用卡铂200 mg进行腹腔内化疗.对2组患者化疗后琳巴结周围的铂浓度、腹膜后淋巴结转移情况进行观察记录.结果 观察组患者的中央淋巴结、中间淋巴结、边缘淋巴结的铂浓度明显高于对照组;淋巴结转移率低于对照组,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 采用善宁联合卡铂进行腹腔内淋巴化疗是一种有效的结肠癌化疗方法,有助于降低癌肿复发率,建议在临床上进一步推广.     

解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌患者对肝功能及预后的影响

目的 探讨解剖性肝叶切除术（AH）对原发性肝癌（PLC）患者肝功能及预后的影响。方法 2012年3月~2013年2月我院收治的PLC患者86例,其中43例接受AH术,另43例接受非解剖性肝叶切除术（NAH）术。比较两组手术相关指标、肝功能变化、并发症及预后情况。结果 观察组手术时间为（279.72±85.68） min,明显长于对照组的（184.41±69.43） min,术中出血量为（543.25±95.65） ml,输血量为（325.16±73.04） ml,明显少于对照组的（721.72±112.45） ml和（596.78±92.17） ml,住院时间为（16.58±2.04） d,明显短于对照组的（18.12±2.12） d（P<0.05）;术后1周,观察组血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）为（368.12±45.32） IU/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST ）为（330.25±8.50）IU/L,总胆红素（TBIL）为（29.58±4.02） μmol/L,均明显低于对照组的（440.36±62.54） IU/L、（445.32±10.05） IU/L和（35.12±4.36） μmol/L（P<0.05）;观察组胸腔积液等并发症发生率为27.91%,明显低于对照组的48.84% （P<0.05）;随访10~36个月,观察组肝内肿瘤复发率为18.60%,远处转移率为16.28%,均明显低于对照组的39.53%和34.88%（P<0.05）,两组病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 解剖性肝叶切除术治疗PLC患者有助于减少术中出血,减轻围术期肝功能损害,降低术后并发症及肿瘤复发率。     

单纯HGV感染急性肝炎患者的临床与病理研究

目的 通过对一组急性ＨＧＶ感染患者的肝组织病理和临床资料分析，探讨庚型肝炎病毒感染的致病性，方法 采用免疫组织化学技术对５９例不明原因包性肝炎患者的肝组织，进行乙、丙和庚型肝炎病毒怕检测，部分病例经原位杂交证实。结果 ＨＧＶＮＳ５怕的检出率为（５７．６％〈３４／５９），其中２０直组织中ＨＢｓＡｇ和／或ＨＣＶＮＳ３Ａｇ同时阳性ＩＨＧＶ合并感染组），ＨＧＶ阳性信号主要位于肝细胞浆内。ＨＧＶ单纯感染病例     

善得定治疗门静脉高压性胃病胃粘膜出血22例疗效观察

目的观察善得定对门静脉高压性胃病（PHG）胃粘膜大出血患者治疗效果。方法对44例门静脉高压性胃病胃粘膜大出血患者随机分为观察组及对照组各22例,分别应用善得定和垂体后叶素,观察24h用药期间的止血效果、并发症不良反应。结果观察组24h药物起效时间、出血停止时间、24h止血率较对照组有显著性差异（P〈0．05）,并发症及不良反应发生率也明显低于对照组。结论善得定属于生长抑制素的高活性药物,可以降低胃粘膜的血流量和门静脉压力以及通过其它多种因素而起到止血作用,对外周循环无影响,其止血疗效肯定,不良反应少,使用安全可靠。     

脾切除对肝硬变患者免疫功能的影响

目的　观察肝炎后肝硬变并门脉高压患者脾切除术前、后机体免疫状况。方法　采用免疫比浊法和单克隆抗体APAAP法 ,分别对 30例肝炎后肝硬变并门脉高压患者脾切除术前、手术 3个月后和 30例健康成人 ,进行体液免疫指标Ig(A ,M ,G)、C3 、C4和细胞免疫指标CD+ 3 T、CD+ 4 T、CD+ 8T检测 ,并用t检验对结果进行统计学分析。结果　肝炎后肝硬变并门脉高压患者脾切除术前与健康成人组各免疫指标除CD+ 8T外其余均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,脾切除术前与术后各免疫指标结果虽有差异但无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　肝炎后肝硬变并门脉高压症患者机体存在免疫功能紊乱 ,即体液免疫增强 ,细胞免疫低下 ;此类患者行脾切除术对其机体免疫状况影响不大。     

拉米夫定对门脉高压围手术期乙肝病毒活跃的防治研究

目的　观察门脉高压围手术期乙肝病毒 (HBV)活动情况及拉米夫定对其防治效果。方法　对 4 4例乙型肝炎后肝硬化并门脉高压症患者随机分组 ,观察组 2 2例在围手术期每日 1次给予拉米夫定 10 0mg口服 ,进行HBVDNA定量及其他检查 ;对照组在围手术期不进行抗病毒治疗 ,其他检测同观察组。结果　对照组HBVDNA定量 ,在术后 1周内、2周内较术前增高值具有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,观察组术后 1周、2周HBVDNA定量较术前降低值亦有极显著意义 (P <0 .0 1) ,皆低于安全治愈阈值 ;两组术前、术后Child分级、ALT比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后 2周内并发症发生率比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　外科干预可激活HBV的复制能力 ,须加强门脉高压围手术期对HBV的防范。拉米夫定有强大的抗HBV功能 ,可短期内迅速降低HBVDNA的量至安全范围。应用拉米夫定可以预防和抑制门脉高压围手术期HBV的活跃 ,减少术后并发症的发生 ,但其短期内改善肝脏功能的效果不明显