基于老年健康综合评估探讨糖尿病与认知功能障碍的相关性研究

背景　目前糖尿病患者认知功能障碍被临床糖尿病治疗策略忽略，且尚未发现有效的治疗方法可以逆转痴呆的病程，因此，积极寻找痴呆的危险因素，从防治的角度预防痴呆的发生是改变目前在痴呆诊治中被动局面的一种有效方法。目的　探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。方法　选取2017年9月-2019年2月在成都市第一人民医院老年病科完成老年健康综合评估的住院老年患者为研究对象，采用简易精神状况量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）进行评估。依据2型糖尿病诊断标准将患者分为正常组和糖尿病组。采用二分类Logistic回归分析探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。结果　共发放问卷610份，回收有效问卷606份，有效回收率99.3%。纳入研究的606例患者中，正常组428例，平均年龄（71.4±7.6）岁；男性180例（42.1%），女性248例（57.9%）。糖尿病组178例，平均年龄（72.3±6.4）岁；男性82例（46.7%），女性96例（53.9%）。两组患者MMSE、CDR、ADL评分及认知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示：糖尿病与住院老年患者认知功能障碍存在相关性（P<0.05）。结论　在住院老年患者中，糖尿病和认知功能障碍关系密切，临床上应关注两者共同的危险因素及影响因素，应注意筛查老年糖尿病患者的认知功能状况，及时发现认知功能障碍并进行有效的干预。     

冠心病与老年认知功能障碍的相关性

 目的 探讨冠心病与老年认知功能障碍的相关性。方法 选择2018-01至2019-04医院老年科、心内科住院及体检中心老年患者共计606例,进行简易精神状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量(CDR)、日常生活能力量表(ADL)检查,按是否患有冠心病分为冠心病组(186例)和对照组(420例),分析冠心病是否对 MMSE评分、认知功能程度存在影响,探讨冠心病和老年认知功能障碍相关性。结果 冠心病组MMSE 评分(26.18±3.21)分,CDR 评分(0.40±0.59)分,ADL评分(22.29±4.14)分 ,对照组MMSE 评分(27.18±3.36)分,CDR 评分(0.17±0.37)分,ADL评分(21.31±3.92)分,冠心病组MMSE、CDR、ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组与对照组认知功能程度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病和老年认知功能障碍关系密切,临床上应关注两者共同的危险因素及影响因素。老年冠心病患者中应注意筛查认知功能状况并进行干预。     

成纤维细胞生长因子19与糖脂代谢

成纤维细胞生长因子19( FGF19)是成纤维细胞生长因子家族中一个非典型的成员.FGF19除具有成纤维细胞生长因子的基本生理功能外,还可以通过增加肝糖原合成,减少肝糖原分解,改变肝脏中调节脂代谢的基因等途径发挥降低血糖、血脂,减轻体重,改善胰岛素敏感性的内分泌激素的功能.FGF19对糖、脂代谢的影响使其成为药物研究的一个新靶点.     

Zeste同源2与年龄相关性胰岛细胞功能关系的研究

目的 探讨增强Zeste同源2（EZH2）与年龄相关性胰岛细胞功能的关系. 方法 健康SD大鼠分为1、6、12及24月龄组,每组各6只.取大鼠胰腺,行免疫组化染色.Western blot检测胰岛内EZH2及胰岛素水平.行Ki67染色及TUNEL染色分别检测胰岛细胞增殖及凋亡. 结果 随年龄增加,胰岛内EZH2表达逐渐减少：1月龄组（0.22516±0.03091）;6月龄组（0.18427±0.02315）;12月龄组（0.03165±0.01675）;24月龄组0（P＜0.01）.胰岛细胞增殖逐渐减少：6月龄组（0.36±0.03）％;12月龄组（0.61±0.02）％;24月龄组（0.12±0.02）％（P＜0.01）.胰岛细胞凋亡逐渐增加：12月龄组（0.02±0.03）％;24月龄组（0.09±0.04）％（P＜0.01）.胰岛内胰岛素水平：1月龄组（206.5±27.8） mmol/L;6月龄组（267.4±25.3）mmol/L; 12月龄组（376.2±31.9）mmol/L; 24月龄组（187.8±25.1）mmol/L （P＜0.01）. 结论 随年龄增加,胰岛细胞逐渐衰老,胰岛细胞内EZH2表达逐渐减少,伴随着胰岛细胞增殖能力下降,凋亡增加,胰岛素水平逐渐减低.     

老年骨质疏松症患者认知功能状况调查研究

目的通过老年骨质疏松症患者认知功能状况调查研究,探讨老年骨质疏松症认知功能相关因素。方法选择完成骨密度(BMD)检查444例骨质疏松症老年人(年龄≥60岁)为研究对象,由经过统一培训的医务人员进行问卷调查,调查问卷包括:基本情况、实验室检查项目、简易精神状况量表、临床痴呆评定量表、日常生活能力量表。采用SAS 9.4软件进行数据统计分析,对老年骨质疏松症患者认知情况影响因素进行分析,将单因素分析中有统计学意义(P0.05)变量纳入多分类Logistic回归模型进行逐步回归多因素分析。结果老年骨质疏松症患者认知功能障碍患病率较高,影响认知情况单因素分析,结果显示性别、年龄、文化程度、婚姻状况、记忆力下降、吸烟、饮酒、经常参加体育锻炼、食蛋习惯、饮淡茶习惯、服用激素、补钙、不同兴趣爱好、参加社区活动、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、无慢性疾病、三酰甘油、总胆固醇,高密度脂蛋白、髋部骨密度可能与老年骨质疏松症患者认知功能相关(P0.05); Logistic多因素分析结果显示年龄、文化程度、婚姻状况、记忆力下降、饮酒、食蛋情况、服用激素、参加社区活动、高血压、冠心病、总胆固醇、高密度脂蛋白、髋部骨密度可能与老年骨质疏松症患者认知功能相关(P0.05)。结论老年骨质疏松症应关注认知功能筛查,预防教育活动需要关注影响认知功能因素,宣教健康生活方式,提高生活质量,减少老年痴呆发病率。