多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝患者的临床治疗效果。方法 选择2012年1月-2015年12月在西安医学院附属宝鸡医院进行诊治的非酒精性脂肪肝患者116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组采用复方丹参滴丸治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸治疗,均治疗3个月。比较两组的临床有效率;分别于治疗前后检测肝功能指标：天氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBIL）;血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）;肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV-C）;并进行上腹部CT平扫,计算肝/脾CT比值。结果 观察组的有效率为91.4%（53/58）,明显高于对照组的72.4%（42/58）（P<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后两组的AST、ALT、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显降低,肝/脾CT比值明显升高（P<0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,两组治疗后的LN、PCⅢ、IV-C和HA水平均明显降低（P<0.05）,且观察组的降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸可以明显改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和肝纤维化,降低血脂。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗门脉高压症(附215例分析)

目的评估经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)在治疗门静脉高压症的作用和地位。方法总结分析215例门静脉高压症接受TIPSS治疗患者临床资料。结果术前曾行外科脾切除加断流术12例,行食道曲张静脉套扎、硬化58例。手术成功率90.70%(195/215),TIPSS188例,经肝段下腔静脉穿刺门脉建立TIPSS分流(TCTIPSS)7例。术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P<0.01)。3例出血患者急诊行TIPSS治疗均成功止血,顽固性胸腹水缓解率80%(4/5)。一过性肝性脑病(HE)占35.38%(69/195),复诊者支架狭窄22例,其中再出血住院7例,有8例分流道再成形。术后5年生存率占31.27%(61/195),存活超过10年1例,接近9年3例。与操作相关的死亡2例,均系穿破肝包膜并肝素使用后致腹腔出血不止。近期(3个月内)死亡10例,占5.13%(原因包括穿破肝包膜2例,术后镇静剂安定使用2例,利尿剂未减量致电解质严重紊乱1例,术前顽固性胸腹水术后肝功能衰竭5例)。死亡病人中生存最长9年1例(死于结肠癌术后),有3例(存活6年、7年、8年)分别死于干扰素使用后肝功能衰竭和旅游性腹泻。结论TIPSS治疗门静脉高压症疗效肯定,并发症少,防治出血更符合卫生经济学。术后应禁用镇静剂,慎用利尿剂,门静脉穿刺困难者即刻不抗凝须小心。     

原发性肝癌586例乙型肝炎病毒感染分析

原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma，PHC)是严重危胁人类健康的10种恶性肿瘤之一，发病率高，预后差。我国是肝炎病毒感染的高发区之一，特别是乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HVB)在人群中存在着较高的携带率。本文回顾性分析了586例PHC患者血清乙型肝炎病毒两对半(Markers of hepatitis B virus，HBVM)检测情况，旨在进一步探讨本地区HBV感染与PHC发生的关系。     

不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治

目的 探讨不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治方法.方法 对39例布加氏综合征,依据窦后性门脉高压症和(或)下腔静脉阻塞的症状和体征,结合彩超、血管造影进行临床诊断后行血管内介入治疗.分别行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉血管内支架放置术(PTA IV Stent);经颈内静脉途径肝静脉穿刺或下腔静脉穿刺肝内肝静脉或门静脉,行肝静脉血管内支架放置术(PTA HV Stent),或下腔静脉-肝静脉血管内支架置入术(IVC-HV Stent),或下腔静脉-门静脉血管内支架置入术(TC Tips).结果 介入治疗成功率92.3%(36/39),介入治疗后,患者胸腹水、侧腹壁静脉曲张明显减轻,肝脏回缩,尿量增多.随访最长8年,支架血流通畅.结论 适用于多种BCS且安全有效.     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术后上消化道出血原因及预防

目的 :分析原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)术后近期并发上消化道出血主要原因及评价奥美拉唑对出血的预防作用。方法 :2 86例原发性肝癌均经临床、影像学、AFP或病理检查确诊 ;选择性肝总动脉、肝固有动脉或超选择性肝右动脉、肝左动脉、肿瘤供血动脉插管 ,经导管灌注化疗药物及碘化油 ;96例术后使用奥美拉唑 1周 ;以术后 2周内出现黑便和 /或呕血为上消化道出血诊断依据 ,分析出血相关因素及奥美拉唑对出血的预防作用。结果 :2 86例TACE术后 2周内发生上消化道出血 4 6例 ,发生率约为 16 .1% ;肝功能分级B级或C级出血发生率显著高于A级 (分别为 2 1.9%、5 .8% ,P <0 .0 1) ,食管胃底静脉曲张中度或重度出血发生率显著高于无或轻度 (分别为 2 0 .3%、12 .7% ,P <0 .0 5 ) ,选择性插管出血发生率显著高于超选择性插管 (分别为 2 2 .7%、6 .1% ,P <0 .0 1) ,使用奥美拉唑出血发生率显著低于未使用奥美拉唑 (分别为 7.3%、2 0 .5 % ,P <0 .0 1)。结论 :原发性肝癌TACE后并发上消化道出血与患者的肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、是否超选择性插管有关 ,术后使用奥美拉唑可有效预防出血发生。     

介入化疗对肺癌凋亡相关基因Bcl-2及Fas蛋白表达的影响

目的观察支气管动脉插管经导管灌注化疗药物(以下简称介入化疗)对肺癌凋亡相关基因Bcl-2及Fas蛋白表达的影响.方法应用免疫组织化学法回顾性研究了14例介入化疗前后肺癌组织标本Bcl-2及Fas蛋白的表达.结果介入化疗后Bcl-2蛋白表达评分(2.07±1.38)明显低于介入化疗前Bcl-2蛋白表达评分(3.14±1.35,P＜0.05);介入化疗后Fas蛋白表达评分(4.29±1.82)明显高于介入化疗前Fas蛋白表达评分(2.50±1.74,P＜0.05).结论介入化疗对肺癌凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达有抑制作用,对Fas蛋白表达有促进作用;介入化疗可能是通过抑制Dcl-2基因表达和促进Fas基因表达而诱导肺癌细胞凋亡的.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张大出血20例

食管胃底静脉曲张大出血，不但是肝硬化肝功能代偿期患者最常见的临床表现及致死原因，而且大大降低了患者的生活质量。我们于2003年9月至2004年3月对20例患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗，现报告如下。     

暂时阻断肝静脉行动脉化疗栓塞治疗栓塞治疗大鼠移植性肝肿瘤

目的　观察暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术 (TACE -THVO)的疗效 ,对比阿霉素碘油 ,无水乙醇碘油化疗栓塞剂对移植瘤的作用。方法　建立 75只肝内移植性肝癌大鼠模型 ,随机将其分为 5组 ,设立对照 ,暂时阻断肝静脉后 ,用 2种不同的化疗药物碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术。 1周后 ,处死实验大鼠 ,观察大体标本与光镜下苏木素 -伊红染色病理切片的移植瘤缩小和坏死状况 ;苏丹Ⅲ染色切片光镜及扫描电镜观察药物碘油栓塞剂沉积部位与瘤细胞超微结构改变。结果　经肝动脉化疗栓塞治疗各组瘤灶体积均缩小。TACE -THVO试验组的肿瘤生长率小于未阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞的对照组 ;试验组肿瘤坏死范围和门静脉碘油沉积例数高于对照组 ;应用阿霉素碘油栓塞剂行肝动脉化疗栓塞术组的肿瘤坏死范围小于用无水乙醇碘油栓塞剂组 ;试验组中肿瘤细胞粗面内质网出现空泡变性 ,瘤细胞核内出现脂滴样物质 ,细胞核崩解。结论　用无水乙醇碘油做化疗栓塞剂经肝动脉栓塞移植性肝癌 ,其肿瘤的坏死范围高于用阿霉素碘油栓塞剂 ,TACE -THVO有可能成为治疗肝癌的一种有效方法。     

了生死

信佛的人往往要出家。出家所为何来？据说是为了一大事因缘,那就是要“了生死”。在家修行,其终极目的也是要“了生死”。生死是一件事,有生即有死,有死方有生,“了”即是了断之意。生死流转,循环不已,是为轮回。人在轮回之中,纵不堕入恶趣,生、老、病、死这四苦煎熬亦无乐趣可言。所以信佛的人要“了生死”,超出轮回,证无生法忍。出家不过是一个手段,习静也不过是一个手段。     

肾动脉狭窄的介入治疗

目的:评价介入治疗肾动脉狭窄性病变的疗效.材料和方法:对28例肾动脉狭窄性病变的肾动脉球囊成形术(PTA)与内支架植入术进行回顾性分析.肾动脉狭窄病因:动脉粥样硬化11例,多发性大动脉炎8例,肌纤维结构不良7例,肾移植后肾动脉狭窄2例.肾动脉狭窄分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.结果:26例成功进行了介入治疗,其中PTA治疗15例,内支架植入治疗9例,经PTA和内支架植入治疗2例.2例介入治疗失败,其中死亡1例.介入治疗后9例高血压治愈,17例高血压改善,7例肾功能改善.26例介入治疗成功者随访9～36个月,无发生再狭窄.结论:PTA及内支架治疗肾动脉狭窄具有微创、安全、有效的优点.病因、分型和介入治疗方法的选择是影响疗效的重要因素.