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目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3~ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。 相似文献
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萘哌地尔治疗慢性前列腺炎68例 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察萘哌地尔治疗慢性前列腺炎的疗效,探讨其作用机制。方法将136例慢性前列腺炎患者随机分为两组各68例,治疗组口服萘哌地尔25mg,每晚睡前服用1次,同时合用左氧氟沙星0.2g,早晚各1次;对照组仅口服左氧氟沙星0.2g,早晚各1次,均治疗6周。比较两组治疗前后前列腺液常规检查、前列腺炎症状评分、平均尿流率、最大尿流率、最大尿道闭合压、最大尿道压和残余尿量的变化。结果治疗组在降低前列腺液中白细胞计数、前列腺炎症状评分、最大尿道闭合压、最大尿道压和残余尿量以及提高平均尿流率和最大尿流率方面均优于对照组(P<0.05)。结论萘哌地尔可降低尿道压力,减少前列腺内尿液反流,明显改善前列腺炎患者症状,尤其适用于并发有功能性尿路梗阻症状的患者。 相似文献
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不育影响了许多夫妻的正常生活,而由病原微生物引起的生殖道感染常是不育的重要因素,但生殖道感染在不育人群中有何作用及作用机理如何,目前仍存在不同看法.随着不育症诊断手段的日新月异及对泌尿生殖系统微生物学的深入研究,生殖道感染与不育的关系已越来越受到人们的重视,本文主要就生殖道的感染因素和不育的关系作一综述. 相似文献
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目的 观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化.方法 前瞻性纳入武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46~81岁,中位年龄68岁.记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平.同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力-流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查.结果 PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h.OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常.患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数.尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调.CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性.结论 CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能.CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力.Abstract: Objective To investigate the urodynamic changes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and nocturnal polyuria. Methods From Sept. 2002 to Jun. 2008, 23 patients with nocturnal polyuria were diagnosed as having OSAHS by polysomnography(PSG). The number and output of nocturia, the osmotic pressure and the excretion of Na + were recorded during both the PSG night and CPAP titrating night. Plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptides (ANP) were also measured at IIPM in the 2 nights and 7AM in the next mornings. Urodynamic studies including urine flow, bladder pressure during filling, pressure-flow study during voiding and urethral pressure were carried out in these patients. Urodynamic studies were performed again after treatment with CPAP for 3 months. Results PSG showed that the patients with nocturnal polyuria had moderate to severe OSAHS, in which the apnea-hypopnea index (AHI) being 48 ± 15 events per hour. The number of nocturnal voiding during the PSG night was more than that during the CPAP titrating night. During the PSG night, the output of nocturia, the nocturia excretion of Na+, ANP levels (at 7am in the next morning after PSG night)increased and the osmotic pressure of nocturia decreased. CPAP therapy could reverse these abnormalities.The main characteristics of urodynamics in these patients included weak detrusor contraction, hypoesthesia in filling cystometry, and decreased bladder compliance, and detrusor ex-ternal sphincter dyssynergia. After 3 months of CPAP treatment, both the myotility of the detrnsor of bladder and the bladder compliance improved. Conclusions CPAP therapy can effectively reverse the nocturnal polyuria in OSAHS patients. In OSAHS patients, the features of nocturia, including the changes of output, osmotic pressure and the excretion of Na+ , may be related to the secretion of high-level of ANP. During the course of chronic progressively OSAHS pathophysiology, detrusor function of bladder may be damaged. CPAP therapy could decrease the nocturnal excretion of ANP, and improve the myotility of the detrusor of bladder. 相似文献
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目的探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术。术中保留距前列腺尖部约1cm的前列腺包膜及血管神经束。术后对患者进行定期随访,了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果。结果所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术。手术时间为240~370min,平均273min;术中出血200800ml,平均385ml。术后随访3~36个月,所有患者均可自主排尿,新膀胱容量250-350ml,残余尿量0~80ml,除1例患者白天控尿良好,夜间少量漏尿外,其余患者均控尿良好。术前阴茎勃起正常23例患者中,术后6个月有10例(43.4%)阴茎勃起正常。术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象。术后9个月1例出现肺部转移。结论保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的,在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式。 相似文献
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目的观察尿道周围注射肌源性干细胞是否可以提高压力性尿失禁大鼠的漏尿点压力。方法运用Preplate技术从健康成年雌性SD大鼠的腓肠肌内培养获取肌源性干细胞(MDSC),切断大鼠双侧的坐骨神经建立压力性尿失禁的动物模型,将MDSC注射到压力性尿失禁大鼠的尿道周围,4周后检测尿失禁大鼠的漏尿点压力,并与注射生理盐水的大鼠比较。结果切断双侧的坐骨神经可导致大鼠漏尿点压力进行性下降,大鼠尿道周围注射MDSC后4周可显著提高其漏尿点压力(P〈0.05)。结论MDSC注射治疗大鼠压力性尿失禁简便、有效,作用持久,其作用机制值得进一步探讨,该实验为今后临床开展此项工作提供了依据。 相似文献
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采用雄性大鼠64只作为研究对象,实验组6周龄时切除双侧睾丸,同时设对照组。分别于术后1、3、6和9个月收集标本,测定Na^+K^+-ATP酶活性和血浆睾酮含量。结果表明:(1)去双侧睾丸后红细胞膜Na^+K^+-ATP酶活性明显低于同月龄正常对照组(P<0.01);并且随去睾月龄的增加,去睾组红细胞膜Na^+K^+-ATP酶活性无明显上升。大鼠红细胞膜Na^+K^+-ATP酶活性的高低与血浆睾酮含 相似文献