颈—股脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度关系的研究

目的:探讨颈一股脉搏波速度(cfPWV)与与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:共入选接受首次冠状动脉(冠脉谴影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分,评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄作为对照组,其余201例患者依据SYNTAX评分分为低SYNTAX组(1~17.5分,n=96)和高SYNTAX组(18~72分,n=105)。测量入选患者的cfPWV。采用等级Logistic回归方法,分析SYNTAX评分与cfPWV的关系。采用ROC曲线分析cfPWV预测SYNTAX评分结果的准确性。结果:在校正了年龄、性别、肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、高血压、高脂血症、糖尿病等因素后,SYNTAX评分与cfPWV显著相关(OR=1.24,P=0.006)。进一步分析显示,cfPWV与SYNTAX评分的关系在男性、非肥胖、吸烟、糖尿病以及非高血压患者中更为密切。cfPWV预测SYNTAX评分≥33分具有较高准确性(ROC曲线下面积0.703)。结论:作为评估主动脉僵硬度的"金标准",cfPWV与冠脉病变程度有相关性。     

阿罗洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者右心室功能的影响

目的 评价扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者阿罗洛尔治疗前后右心室功能的改善情况.方法 采用二维超声心动图(2-DE)、核素心血池显像2种方法对2000年9月至2004年12月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的33例DCM心力衰竭患者的右室射血分数(RVEF)等指标进行右心室功能评价.结果 DCM患者经阿罗洛尔治疗1年后,RVEF由治疗前的(36.9±10.3)%增至治疗后的(45.8±9.6)%(P＜0.001);右心室内径(RVD)由治疗前的(23.0±8.3)mm缩小至治疗后(20.7±5.4)mm(P＜0.01).2-DE测量的RVEF与核素心血池显像法的测量结果 高度相关,相关系数r=0.933(P＜0.001).结论 阿罗洛尔在增加DCM心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)的基础上,可增加RVEF、缩小RVD,逆转右心室重构,对DCM心力衰竭患者右心室功能有一定的改善作用.     

男性大动脉炎患者的临床特点分析

目的寻找男性大动脉炎患者的临床特点,以指导其个体化诊治。方法回顾性分析2014—2016年阜外医院239例大动脉炎患者,其中男性46例,女性193例,比较临床特点的性别差异。结果男女性大动脉炎患者起病年龄无明显差异[25(16,38)岁比26(19,37)岁,Z=-0.528,P=0.60];与女性相比,男性多以血压升高为首发主诉(60.9%比35.8%,χ~2=9.719,P0.01),双侧肢体血压不对称、颈动脉及锁骨下动脉杂音等体征较少(均为P0.05)。男性累及胸主动脉及其分支、升主动脉、颈总动脉、左锁骨下动脉的比例均明显低于女性(均为P0.05),但累及右肾动脉的比例明显高于女性(50.0%比30.1%,χ~2=6.597,P=0.01)。男性的动脉瘤形成和肾功能不全发生率均明显高于女性(17.4%比5.2%,χ~2=7.952,P0.01;19.6%比5.2%,χ~2=10.502,P0.01)。结论男性大动脉炎患者多以血压升高为首发症状,多累及右肾动脉,易合并肾功能不全和动脉瘤形成。     

老年营养风险指数对高龄急性冠脉综合征患者病情严重程度及住院时间的影响

目的 通过老年营养风险指数(GNRI)对高龄急性冠脉综合征(ACS)患者进行营养状态评估,分析高龄ACS患者的营养状况对病情严重程度及住院时间的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月中国医学科学院阜外医院因ACS入院拟行冠状动脉造影的高龄(≥80岁)患者196例。计算GNRI及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,依据GNRI将196例患者分为存在营养不良风险组(GNRI≤98)和无营养不良风险组(GNRI> 98)。分析GNRI与高龄ACS患者GRACE评分及住院时间的相关性,评估GNRI对高龄ACS患者病情严重程度及住院时间的预测价值。结果 本组196例高龄ACS患者中,128例(65.3%)患者存在营养不良风险。与无营养不良风险组患者相比,存在营养不良风险组患者急性心肌梗死患病率(P=0.010)和冠状动脉多支病变比例(P=0.003)更高,GRACE评分更高(P=0.016),住院时间更长(P=0.007)。Spearman相关分析结果显示,GNRI与高龄ACS患者GRACE评分(P=0.001)、住院时间(P <0.001)呈显著负相关。多元...     

老年高血压的治疗策略

高血压是老年人群中的常见疾病,目前老年高血压已成为重要的公共卫生问题。老年高血压的治疗策略主要为：在改善生活方式等非药物治疗措施的基础上,选择合适的降压药物治疗使血压达标。常用的五类降压药物,噻嗪类利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂均可作为一线降压药物用于老年高血压的起始和维持治疗、单药或优化联合治疗。老年人降压治疗应遵循个体化原则,宜平稳、缓慢,降压药物起始剂量要小,逐渐增加剂量。治疗过程中须注意监测药物不良反应和其他心血管危险因素及合并疾病的治疗,并长期坚持治疗。     

优化老年心血管疾病管理水平，促进健康老龄化

<正>我国已经进入老龄化社会，第七次全国人口普查显示，2020年大陆地区60岁及以上的老年人口总量为2.64亿人，已占到总人口的18.7%。2010—2020年的10年间，我国60岁及以上人口比例上升了5.44%,65岁及以上人口比例上升了4.63%，人口老龄化已成为我国社会发展的重要趋势。     

冠心病患者应用他汀对动脉僵硬度的影响

目的观察在冠心病（CAD）患者中应用他汀对动脉僵硬度的影响,评估他汀应用与动脉僵硬度的关系。方法 2011年11月-2012年12月,纳入在阜外心血管病医院住院的160例冠心病患者,其中77例服用他汀（他汀组）,83例未服用他汀（非他汀组,为未接受正规治疗的冠心病患者）,排除高血压、心衰等其他重要的心血管疾病患者。检测患者的臂踝脉搏波速度（ba-PWV）,应用SPSS 13.0统计软件,采用t检验、χ2分析及多元线性回归模型进行统计分析。结果在冠心病患者中,与非他汀组相比,他汀组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低（P〈0.01）;他汀组的ba-PWV显著低于非他汀组（P=0.002）。进一步的多元线性回归分析表明,在调整混杂因素[如年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及其他合并用药情况]后,他汀与ba-PWV的显著相关性仍具统计学意义（P=0.025）。结论在冠心病患者中,应用他汀和动脉僵硬度的改善具有显著的关联,并独立于其他重要的临床指标。这提示他汀可能会显著改善冠心病患者的动脉僵硬度,他汀对心血管疾病预后的改善可能与其改善动脉僵硬度的作用有关。     

从2009ESC／ESH高血压指南的再评价看高血压诊治理念的变迁

2007欧洲心脏病学会（ESC）／欧洲高血压学会（ESH）高血压指南通过对2003年以来高血压领域研究进展的总结,进一步明确和澄清了高血压诊断、评估、治疗中的问题,在世界范围内得到了广泛的认可,具有审要的临床指导意义。自2007ESC／ESH高血压指南发表以来,     

PCSK9抑制剂的临床研究进展

前白蛋白转化酶枯草菌素9(proprotein convertase subtilisin/Kexin type 9,PCSK9)是一种参与脂质调节的丝氨酸蛋白酶.PCSK9抑制剂是通过不同途径抑制PCSK9功能的物质.从2003年发现PCSK9基因突变到2015年两种PCSK9单克隆抗体上市的这个过程,是一个典型的从...     

大内皮素-1和动脉僵硬度在冠心病患者中的关系研究

目的 探讨冠心病患者大内皮素-1（big ET-1）与颈股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）的关系.方法 纳入95例冠心病患者,检测其大内皮素-1、颈股动脉脉搏波传导速度、血压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标.应用多因素回归方法分析大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度的关系.结果 在单因素分析中,血浆大内皮素-1水平与年龄、血压（收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差）、超敏C反应蛋白、腰围、空腹血糖、血尿素氮和低密度脂蛋白水平呈正相关.在单因素分析中,大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度没有显著的统计学关系（r=0.014,P＞0.05）;在多因素分析中,血浆大内皮素-1水平与颈股动脉脉搏波传导速度也没有显著的统计学关系（P＞0.05）.结论 本研究没有发现冠心病患者大内皮素-1与动脉僵硬度之间有着独立的显著性相关性,提示内皮素系统可能不是冠心病患者动脉僵硬度升高的重要因素.