慢性重型肝炎伴胃粘膜病变及门脉高压性胃病的研究

目的　观察慢性重型肝炎患者上消化道粘膜病变特点。方法　将列入观察对象的患者分为 2个组 :A组为肝硬化伴门静脉高压转重而符合慢性重型肝炎诊断者 ;B组为慢性肝炎病情转重者。同期住院的急性黄疸型肝炎病人作为对照观察。结果　A组慢重肝患者有 68 6% ( 13 1/ 191)胃体粘膜出现门脉高压性胃病 (PHG)改变 ;B组PHG为 2 4 6% ( 43 / 175 ) (P <0 0 5 ) ;A组胃粘膜病变 (GML)的检出率为 42 4% ( 81/ 191) ,与B组的45 1% ( 79/ 175 )无明显差异 (P >0 0 5 ) ;但与对照组相比差异显著 (P <0 0 1)。结论　重度PHG的发生与肝脏功能密切相关。门脉压变化影响胃粘膜微循环 ,对PHG形成有一定作用。慢性重型肝炎发生GML构成多脏器功能损伤表现之一。其发生机制可能与凝血因子合成障碍 ;门脉高压的作用 ;高胃泌素血症 ;肿瘤坏死因子(TNF)的作用有关。多种因素中某一因素可能在某一时期起主导作用。临床应重视整体治疗 ,如积极的支持疗法 ,改善肝功 ,补充凝血因子 ,纠正低氧血症 ,调节酸硷平衡。出现消化道症状及时进行胃镜检查 ,针对性处理     

全覆膜金属支架治疗良性胆道狭窄的初步研究

目的探讨全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄的安全性及其疗效。方法36例良性胆道狭窄患者行全覆膜胆道金属支架置入术治疗,术后每1～2个月接受1次门诊随访,观察并发症发生及胆道狭窄改变情况。结果36例均一次性成功置入全覆膜胆道金属支架,未出现与操作相关的严重并发症,支架放置3～6个月后全部成功拔除,其中28例（77．8％）良性胆道狭窄消失。结论置入全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄是安全的,近期疗效显著。