腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

胆总管细粒棘球蚴病11例

我院 1975～ 1999年经手术治疗的胆总管细粒棘球蚴病11例 ,其中单纯胆总管细粒棘球病 6例 ,肝脏包虫囊肿破入胆道 5例。现就本病的诊断与治疗分析如下 :1　临床分析11例病人中 ,男性 6例 ,女性 5例。年龄最小 18岁 ,最大5 9岁。 7例为当地农民 ,4例为甘肃肃南固族牧民。2　临床表现包括腹痛 :腹痛病史最长 2年 ,最短为 2 4h。 8例为反复发作的右上腹部疼痛 ,3例为上腹痛。黄疸 :11例均有不同程度的皮肤及巩膜黄染。发热 :体温在 37.5℃～ 38.9℃。腹部体征 :7例右上腹部有压痛、反跳痛。莫菲氏征阳性。2例伴有休克及轻度意识障碍。 4例为右…     

疑似精索细粒棘球蚴病2例

<正>2003-2008年甘肃省金昌市第一人民医院普外科收治疑似精索细粒棘球蚴病2例,现报告如下。1病例资料病例1,男,42岁,牧民,裕固族,甘肃省肃南县人。因腹     

大量生理盐水冲洗在腹部严重污染性手术中的应用价值

为探讨大量生理盐水 (NS)冲洗在腹部严重污染性手术中的应用价值。笔者将 1 990～ 1 995年的 1 0 0例作为第I组 ,术中用小剂量NS分别加甲硝唑 (Met)、氟哌酸 (Flx)冲洗腹腔及切口 ;将 1 995～2 0 0 1年的 1 1 8例作为第II组 ,术中分别用大剂量NS +Met或单纯NS冲洗 ,比较术后两组切口感染率、腹腔脓肿形成率 ,感染性休克及MODS发生率。结果 :I组中NS +Met ,NS +Flx两方法指标间差异无显著性(P >0 .0 5) ;II组中NS +Met ,单纯NS两方法各指标间差异亦无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但II组上述各指标均明显低于Ⅰ组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。提示大量NS冲洗腹腔和切口可明显降低切口感染率和脓肿形成率 ;而局部使用抗菌药无明显效果。     

结肠巨大憩室外伤性穿孔二例

结肠憩室穿孔为重症急腹症之一 ,我科收治二例 ,均经病理学检查确诊 ,报告如下。本组 2例均为男性 ,年龄分别为 5 4岁、5 6岁。 1例因腹部肿物在外院就诊 ,查体时突然出现剧烈腹痛 ,2ｈ后转来本院。检查患者呈急性腹膜炎体征 ,末稍血白细胞增高 ,腹透未见游离气体 ,腹穿为黄色混浊液体。以急性腹膜炎行剖腹探查术。腹腔内为粪性液体 ,污染严重 ,结肠脾区下方 5ｃｍ处近系膜缘可见 1肿物 ,直径 10ｃｍ ,呈烧瓶状 ,底部有 1ｃｍ之穿孔 ,有粪便外溢 ,诊断结肠憩室穿孔。行病变肠段切除 ,近端造口 ,远端封闭 ,冲洗腹腔置引流管。剖视肿物其内为…     

回肠广泛葡萄簇状气囊肿1例

患男，33岁，突发性剧烈腹痛5小时，以急性腹膜炎入院。查体：一般情况差，明显消瘦，眼结膜无苍白。心肺无异常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，转移性浊音( )，肠鸣音消失。腹部透视：肠管胀气，但未见膈下游离气体。腹穿为含胆汁液体。以急性腹膜     

急性胃扩张并发胃壁碎裂伤1例

1 临床资料 　　患者女,16岁,主因上腹部胀痛48小时突发加剧12小时急诊入院.患者于入院前48小时进食大量大豆后出现上腹部饱胀、呕吐、不思饮食,在院外按消化不良治疗,入院前12小时突然出现剧烈难以忍受的腹痛,并伴有严重的腹胀而来我院就诊.查体:血压70/50 mm Hg,脉搏124次/min,神志清,口唇紫绀,呼吸急促.心肺(-).腹部高度膨胀,全腹呈板状,叩诊鼓音,肝浊音界消失,肠鸣音消失.因患者呼吸困难,腹部高度膨胀,即给予穿刺解压,排放出大量恶臭味气体后,患者呼吸困难改善,腹胀明显缓解,血压回升.……