不典型心肌梗死17例误诊分析

作者现将近年来我科和分院内科误诊的 17例无典型胸痛的急性心肌梗死患者误诊情况分析如下。1　临床资料17例中 ,男 10例 ,女 7例。年龄 4 0～ 78岁 ,5例有高血压病史 ,2例有冠心病史 ,6例有慢性支气管炎病史 ,3例有慢性胃炎病史 ,1例有胆石症病史。经心电图检查证实6例为前间壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,3例为前间壁并下壁心肌梗死 ,且 17例患者血清心肌酶谱均呈阳性升高。2　误诊类型及分析2 1　以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现 ,误诊为急性胃炎 5例 ,急性胰腺炎 1例 ,胆石症 1例。下壁梗死 4例 ,广泛前壁梗死 2例 ,前间壁梗死 1…     

罗格列酮对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶-9及C-反应蛋白的影响

目的探讨罗格列酮(Rosiglitazone)的抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)作用及其机制。方法应用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块情况以判定颈动脉粥样硬化,将2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者随机分为罗格列酮治疗组和非罗格列酮治疗组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平,观察罗格列酮治疗前后MMP-9、CRP水平变化及与非罗格列酮治疗组之间变化的差别。结果应用罗格列酮治疗组治疗2周时的血清MMP-9、CRP水平分别为[397.3(282.4~600.9)]μg/L、[3.54(1.68~8.48)]mg/L,较治疗前水平[600.3(467.1~836.2)]μg/L、[5.98(3.90~10.92)]mg/L明显下降,且较非罗格列酮治疗组下降更加明显,而空腹血糖(FPG)在两治疗组间无显著性差异。罗格列酮治疗12周时的血清MMP-9、CRP水平较治疗2周时明显下降,分别为[259.3(136.0~495.2)]μg/L,[1.71(1.01~4.63)]mg/L。结论罗格列酮具有抗炎及独立于降糖之外的抗AS作用,且在一定时期内具有时间依赖性。     

应用彩色多普勒超声评价血清金属蛋白酶-9、C反应蛋白与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)的关系.方法 应用美国生产的SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪对2型糖尿病患者进行检测,计算颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分、血管弹性指数(Ep)、僵硬度指数(SI)等指标,并据此进行分组, 应用ELISA法测定血清MMP-9、CRP.结果 颈动脉IMT、斑块积分、Peterson's弹性指数、SI均与血清MMP-9、CRP水平呈正相关,这种相关性在应用多元回归分析排除年龄、血压、血脂和血糖等影响因素后仍然存在.结论 血清MMP-9、CRP水平是影响颈动脉IMT、斑块积分及颈动脉顺应性的危险因素.     

成人巴特综合征并发泛发性骨皮质增生1例

巴特综合征(bartter syndrome,BS)是由Bartter在1962年首先报道的,是临床发病率很低的一种肾小管疾病,国外资料显示为1/106[1].其临床特征为低血钾性碱中毒,血肾素-醛固酮增高,无高血压及水肿,肾活检可见肾小球球旁细胞增生或肥大.     

急性胆囊炎误诊为肋间神经痛1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,以“中上腹不适 ,双下肋疼痛 5小时”于 2 0 0 0年 11月 2 7日 2 4时入院。患者因 2 6日晚食牛、羊肉 ,2 7日晨自觉中上腹隐痛不适 ,双下肋骨 (第八肋 )走行处略感疼痛 ,在当地门诊肌注山莨菪碱及庆大霉素后 ,缓解。晚 19时许 ,患者自服牛奶 2 5 0ｍｌ后 ,第 8肋走行处疼痛剧烈 ,伴腹部不适、恶心、呕吐为胃内容物 ,急来我院急诊科 ,给予口服颠茄片 2 0ｍｇ及肌注阿托口 1ｍｇ后 ,无缓解 ,急做血细胞检查示 :ＷＢＣ 11 9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 76 ,Ｌ0 2 4,胸腹部Ｘ线检查均正常 ,血尿淀粉酶均正常。急诊科以 :“…     

罗格列酮对2型糖尿病大鼠大血管病变的防治作用及其分子机制

目的探讨基质金属蛋白酶9表达和活化与2型糖尿病大鼠大血管病变的关系以及罗格列酮抗动脉粥样硬化的分子机制。方法应用高脂饲料加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,用含明胶十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测基质金属蛋白酶9活性,用逆转录聚合酶链反应检测基质金属蛋白酶9 mRNA的表达,并观察罗格列酮治疗48、和12周基质金属蛋白酶9的表达及活性的变化。结果糖尿病组大鼠主动脉基质金属蛋白酶9的活性是正常大鼠的1.37倍,且随着糖尿病病程的延长而增强,分别是正常组大鼠的1.69、2.25和2.92倍,基质金属蛋白酶9 mRNA的表达呈增高趋势,分别是正常组的1.15、1.30、1.45和1.99倍;罗格列酮治疗后基质金属蛋白酶9的活性分别比模型组降低11.56%、37.73%和48.60%,基质金属蛋白酶9 mRNA表达量分别比模型组降低26.80%、27.16%和46.46%。结论在2型糖尿病大血管病变形成过程中,伴有基质金属蛋白酶9表达和活性的变化,罗格列酮防治糖尿病大血管病变的机制与抑制基质金属蛋白酶9基因表达和活性有关。     

老年高血压患者脉压与心率变异的相关性

目的：探讨老年高血压患者脉压与心率变异性的关系。方法：对老年高血压宽脉压组30例、老年高血压正常脉压组30例比较其心率变异性HRV时域SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD值分析。结果：高脉压组（脉压〉50mmHg），心率变异性SDNN、SDANN、SDNNI各指标都下降，差异有显著性（P〈0.05）。结论：老年高血压宽脉压患者心脏自主神经调节功能明显紊乱，本实验表明高血压患者宽脉压与心脏自主神经功能的调节失调有关，特别交感亢奋或相对亢奋有关。     

基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系, 方法:用酶联免疫法测定50例单纯2型糖尿病患者(A组)及50例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者(B 组)的血清MMP-9、CRP水平,通过彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度、斑块及血管狭窄情况判断颈动脉粥样硬化。结果:B组血清MMP-9、CRP水平分别为600.30 ng/ml、5.98 mg/L,较A组血清MMP-9、CRP水平284.05 ng/ml、3.46 mg/L明显增高,两组相比均有极显著性差异(P<0.01)。调整混杂因素后B组血清MMP一9、CRP水平仍较A组高(369.52 ng/ml比153.16 n/ml及4.03 mg/ml比2.19 mg/L),且两组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:MMP-9、CRP在2型糖尿病大血管病变的发生发展中起着重要作用。     

传染科护士职业危害产生原因与防护

传染科是集中收治各类传染病的场所,从接待患者到进行各项护理,护士是与患者接触最多,时间最长,大大增加了职业危害的风险性,身心健康受到严重危险。     

高血糖与动脉粥样硬化

高血糖致动脉粥样硬化（AS）的机制主要包括糖基化终产物的形成和促进胰岛素抵抗（IR）及多元醇代谢异常。下面就这三方面分别加以阐述。