宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗免疫失败的机理和预后研究

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（ＨＢＶ）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（ＰＨＡ）作淋巴细胞增殖试验，用ＨＢＶ前Ｓ２多肽特异性扩增ＨＢＶＤＮＡＳ区基因并分析其变异情况。对４９７名携带ＨＢＶ母亲所生新生儿单纯接种乙肝疫苗，并对携带ＨＢＶ母亲产前注射免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）（妇产组）；对携带ＨＢＶ产前不注射ＨＢＩＧ母亲所生４９０名新生儿生后注射ＨＢＩＧ加乙肝疫苗（中山组）。两组均随访４～６年。结果显示，妇产组ＨＢＶ的宫内感染率为１４．３％，中山组ＨＢＶ的宫内感染率为５．７％；淋巴细胞增殖试验显示宫内感染ＨＢＶ后其细胞免疫功能不足，Ｔ淋巴细胞对ＨＢＶ的特异性刺激源处于免疫耐受状态。孕妇产前多次注射ＨＢＩＧ能有效减少ＨＢＶ的宫内感染；在受宫内ＨＢＶ感染的儿童中存在着乙肝病毒变异，感染变异病毒是接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因，并易发展为慢性乙型肝炎     

肝病血清酶学诊断的进展

本文综述了转氨酶及其同工酶、γ-谷胺酰转肽酶、腺苷脱氨酶、鸟嘌呤脱氨酶、谷胱甘氨 S 转移酶等几种肝病时常用的血清酶的近年进展,各种酶的生化特性及在肝病中升高的机制,在临床诊断试验中的敏感性和特异性等,为不同的肝脏疾病合理选择检测项目提供了依据。     

无症状性广泛ST段压低一例及家系调查分析

患者女性,60岁,体检时心电图显示类似的"7+1"现象(7个以上导联广泛ST段压低伴T波倒置,1个导联ST段抬高),无临床症状,冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)显示冠状动脉正常,心脏核磁共振成像未见明显异常.家系3代调查,其大妹心电图V1～V4导联T波双向、倒置,心脏超声和冠状动脉CTA检查正常,动态心电图未发...     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的手术护理配合

通过对6例腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖患者的手术护理配合,总结提出术前全面的物品准备,确保术中切割缝合、置取胃标准导管等关键步骤的质量,以及一些特殊并发症的预防,是取得该手术护理配合成功的关键。     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,男,２０岁,近４日无何诱因恶心、呕吐,每日数次,吐物为咖啡样。大便呈黑色鼻衄,皮肤片状出血斑,双眼睑浮肿,尿量每日７００ｍｌ,色深黄。于１９９８年２月８日突然四肢抽搐,口吐白沫,神志不清,急诊入院。查体：体温３７．５℃,脉搏１１８次／ｍｉｎ,血压２１．３／１２０ＫＰａ,贫血貌,神志不清,压眶反应（＋）,双下肢有大小不等散在瘀血斑及出血点,双眼结膜苍白,巩膜轻度黄染,双瞳孔等大,直径约５ｍｍ,对光反应差,鼻腔有血痂,颈有抵抗感,呼吸音清,心率１１８次／ｍｉｎ,未闻杂音,肝脾未及,右侧肢体活…     

阻断乙型肝炎病毒宫内传播的初步研究

宫内已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）是新生儿接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。为了减少新生儿产前在宫内受ＨＢＶ感染，提高乙肝疫苗接种后的免疫效果，研究给予阻断措施和观察其效果。从３６３２名孕妇筛查出ＨＢＶ无症状携带者２０４例，随机分为二组，即临产前３个月每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ），每次２００ＩＵ，和不注射者作对照。在孕妇分娩后和新生儿出生时分别抽外周血作血清学检测。结果显示，ＨＢＩＧ组和对照组所生新生儿的宫内感染率分别是５．７％和１４．７％（Ｘ￣２＝４．５８，Ｐ＜０．０５）。分娩后二组孕妇的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的阳性率无差异，但ＨＢＩＧ组ＨＢｓＡｇ阳性滴度的均值显著低于对照组（ｔ＝４．８２，Ｐ＜０．０１）。提示产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。这可能与产时减少母体外周血中的ＨＢＶ有关。接受ＨＢＩＧ在分娩前后的随访无不良反应。     

干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎可能有害

丁型肝炎病毒(HDV)引起的慢性肝炎较其他病毒性肝炎更具进展性且更为严重。儿童中丁型肝炎所致的肝硬化较乙型肝炎更常见。本文报告干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎的作用。作者自1983年开展丁型肝炎血清学检测以来,共发现42例儿童在恶性肿瘤治愈后患有严重的慢性丁     

ELISA单试剂不合格献血者归队可行性分析

目的了解合肥地区既往HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP中ELISA单试剂反应性或灰区,并被血站信息管理系统屏蔽的献血者召回归队的可行性。方法对本站2013年11月—2016年8月间共268名屏蔽>6个月、既往ELISA 4项单试剂反应性或灰区现要求归队的献血者先检测ELISA 4项(HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP)和HBV、HCV、HIV 3项病毒核酸检测;全部合格后,针对屏蔽项目加做第3家ELISA试剂检测和相应确证试验(HBsAg:中和试验;抗-HCV:RIBA;抗-HIV:WB;抗-TP:TPPA),对因HBsAg屏蔽的献血者补充检测抗-HBc,均合格者允许归队。结果 268名献血者按归队流程检测后,共有132名献血者可以回归献血者队伍,总合格率为49.25%(132/268)。结论通过归队流程确实能使近一半的ELISA单试剂不合格献血者归队,保留了一部分血液资源,但这一比例远低于普通献血者的合格比例,血站应慎重对待归队工作,因归队策略的不当选择而召回献血者献血可能会存在安全输血风险。