左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效观察

目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析( hemodialysis,HD)患者透析相关低血压的疗效.方法:选取在我院维持性HD中反复发生低血压的20例患者,于每次HD结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g,疗程12周,采用自身前后对照的方法,每例患者观察治疗前15例次(对照组)和治疗12周后15例次(治疗组)透析前、中、后的平均收缩压以及低血压的发生例次.结果:20例患者经治疗后,透析中及透析后平均收缩压均有不同程度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而且透析相关性低血压的发生例次明显减少,发生率明显改善,差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论:左卡尼汀可有效改善维持性HD患者的低血压状态,对透析相关性低血压的防治具有一定疗效.     

中国四个项目地区耐多药肺结核患者筛查率、检出率与发现及时性的比较

目的分析医院和疾病预防控制系统（简称“医防”）合作模式下耐多药肺结核患者发现情况,为耐多药肺结核患者发现提供政策建议。方法收集整理中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心与比尔及梅琳达·盖茨基金会合作项目在2011-2012年实施1年期间4个项目地区（开封市、连云港市、重庆市永川区、呼和浩特市）耐多药肺结核可疑者筛查的常规记录,使用筛查率、检出率和发现时间间隔等指标,评价耐多药肺结核患者的发现情况。4个项目地区登记涂阳肺结核患者共2816例,接受快速耐药筛查2365例,其中开封市774例、连云港市761例、重庆市永川区700例、呼和浩特市581例;有完整发现时间信息的来源于结核病防治（简称“结防”）机构的涂阳肺结核患者1608例。使用Kruskal-Wallis H 秩和检验对4个项目地区的发现情况进行组间比较,显著性水平设定为α=0.05。结果项目地区涂阳肺结核患者总体筛查率为83.98%(2365/2816);使用快速诊断技术耐多药肺结核患者检出率为6.22%(147/2365)。4个项目地区结防机构来源患者发现时间间隔的中位数为7d,送痰、快速诊断和反馈时间间隔的中位数分别为2、5和0d。开封市、连云港市、重庆市永川区和呼和浩特市结防机构来源的耐多药肺结核患者发现时间间隔的中位数分别为6、7、9和14d（H=275.19,P<0.001）;送痰时间间隔的中位数分别为1、2、2和2d（H=104.92,P<0.001）;快速诊断时间间隔的中位数分别为5、4、5和6d（H=8.19,P=0.042）;反馈时间间隔的中位数分别为0、0、0和5d（H=580.32,P<0.001）。结论在医防合作模式下使用快速诊断技术对所有涂阳肺结核患者进行筛查,筛查率较高,检出率处于比较理想的水平,并且患者发现较为及时,这种发现方式是值得借鉴推广的。     

使用标准化服务包对耐多药肺结核患者住院费用的影响

目的：分析使用标准化服务包治疗对耐多药肺结核患者住院费用的影响。方法：通过结构式调查表收集项目干预期间107例耐多药肺结核患者的基本情况和住院信息,采用广义线性模型进行多因素分析。结果：使用标准服务包治疗的耐多药肺结核患者次均住院费用为3819．49元,日均住院费用为97．84元,分别为未使用标准服务包治疗患者的52．51％和44．23％;患者住院药品费用所占比例由59．93％下降到26．59％,但辅助检查费由8．44％上升到25．62％。干预后患者的登记分类、定点医院床位数和住院天数对患者住院费用影响有统计学意义。结论：标准服务包能够控制耐多药肺结核患者住院费用,使患者得到规范治疗并有助于提高治疗的质量,在耐多药肺结核诊治过程中有必要推广使用标准服务包。