颅后窝开颅术后颅内感染危险因素及诊疗研究进展

术后颅内感染是神经外科常见的严重并发症之一,其中颅后窝开颅术后颅内感染发生率显著高于其他部位开颅手术。明确颅后窝开颅术后颅内感染危险因素、病原微生物种类、诊断方法、治疗方式等,对于减少术后颅内感染、改善患者预后具有重要意义。本文将对颅后窝开颅术后颅内感染危险因素及诊疗研究进展进行综述。     

英夫利昔单用和联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效分析

目的比较英夫利昔(Infliximab,IFX)单药治疗和英夫利昔联合硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)治疗中重度克罗恩病(Crohn′s disease,CD)患者的疗效。方法选取2010年6月至2014年5月在南方医科大学南方医院消化科进行治疗的47例中重度CD患者为研究对象,按照治疗方式的不同,将患者分为IFX组29例和IFX+AZA组18例。观察两组患者治疗前、治疗后第14周和第30周的实验室指标(WBC、ESR、CRP、ALB)、克罗恩病活动度指数(CDAI)、临床缓解率、克罗恩病简化内镜评分(SESCD)、黏膜愈合率以及不良反应的情况。结果第14周时,IFX组和IFX+AZA组的临床缓解率分别为:58.6%(17/29)vs 72.2%(13/18),(P0.05);黏膜愈合率分别为:51.7%(15/29)vs 55.6%(10/18),(P0.05)。两组患者的WBC水平均较治疗前显著下降,BMI和ALB水平显著升高。第30周时,IFX组和IFX+AZA组的临床缓解率分别为:75.9%(22/29)vs 88.9%(15/18),(P0.05);部分患者在第30周复查内镜,两组的黏膜愈合率分别为:47.1%(8/17)vs 83.3%(5/6),(P0.05)。两组患者的WBC水平均较治疗前显著下降,BMI和ALB水平升高。结论 IFX和IFX+AZA两种方法均可有效诱导和维持中度CD患者临床缓解和黏膜愈合,但后者疗效有更优趋势。     

颅神经疾病显微血管减压术中降低FiO2对术后谵妄及气体交换的影响

目的 探讨颅神经疾病显微血管减压术(MVD)中吸入氧浓度(FiO₂)对术后谵妄(POD)及气体交换的影响。方法 回顾性分析2014年7月至2023年6月MVD治疗的912例颅神经疾病的临床资料。514例麻醉诱导/苏醒和维持时分别使用1.0和0.5的Fi O2(高FiO₂组),398例在麻醉诱导/苏醒和维持给予0.3的FiO₂(低FiO₂组)。主要终点为术后48 h内动脉血氧分压(PaO2)/FiO₂比值最小值;次要终点为POD和其他不良事件。结果 低FiO₂组术后48 h内PaO2/FiO₂比值最小值显著高于高FiO₂组(P<0.05)。两组POD发生率、发生时间和持续时间均无统计学差异(P>0.05),但是低FiO₂组肺不张发生率明显低于高FiO₂组(P<0.05)。调整年龄、性别、COPD等因素后,低FiO₂组肺不张发生率仍显...     

内镜下黏膜愈合对克罗恩病复发的影响

目的：分析克罗恩病（CD）患者停用英夫利西单抗后复发的情况,探讨黏膜愈合对于疾病复发的影响。方法分析45例接受30周英夫利西单克隆抗体治疗并获得临床缓解的 CD 患者,收集患者的一般人口学资料、临床资料并随访患者复发情况。结果经过平均随访时间21．1个月,28例患者复发,半数复发时间为11．8个月。黏膜是否愈合与疾病复发显著相关（P ＝0．000,HR：4．649,95％CI：2．150～10．054）。结论内镜检查是评估患者黏膜愈合的重要手段,第30周达到黏膜愈合的患者更能维持长期缓解,黏膜愈合应作为 CD 的一项临床治疗目标。     

胶囊内镜在小肠克罗恩病英夫利西单抗治疗第14周疗效评估中的应用价值

目的 评价小肠受累的克罗恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）单抗治疗第14周临床缓解情况,以及采用胶囊内镜联合回结肠镜评估肠道黏膜愈合情况的临床价值。方法回顾性分析23例接受IFX治疗的小肠受累的CD患者的临床资料。观察治疗前和治疗后第14周时患者实验室指标（血常规、C反应蛋白、白蛋白）、克罗恩病活动度指数（CDAI）、胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）、不良反应及并发症的情况。结果与治疗前相比,治疗后第14周23例CD患者的CDAI评分和炎症指标、C反应蛋白均显著下降（P＜0.01）,体重指数（BMI）和白蛋白均明显升高（P＜0.05）,临床缓解率为91.3％（21／23）。在IFX治疗第14周,8／23（34.8％）的患者达到小肠黏膜愈合,12／21（57.1％）达到回末及结肠黏膜愈合,而仅7／21（33.3％）达到小肠和结肠均黏膜愈合。治疗第14周时,达到临床缓解期、炎症指标正常且回末及结肠达到黏膜愈合（SES-CD评分≤2）的12例患者中,仍有5例（41.7％）患者处于小肠炎症活动期（LS评分＞135）。结论IFX可以有效诱导小肠受累的CD患者实现临床缓解和黏膜愈合。CD患者中回末同小肠其他部位愈合情况并不同步,因而对于小肠和结肠均受累的CD患者评估疗效和黏膜愈合情况时,在排除肠梗阻和严重肠腔狭窄后,仍有必要联合胶囊内镜和回结肠镜进行全消化道评估。     

外伤性颅外多发脑膜瘤1例

<正>1临床资料患者,男,64岁,3年前发现左额部、眶部多发肿物,直径较大者约0.5 cm, 未引起重视,未前往医院检查和治疗。1年前患者左眶部、额部肿物快速增长,左侧额部两处肿物大小分别约为3.0 cm×0.8 cm、0.5 cm×2.5 cm, 眶上约0.8 cm×1.3 cm。患者15年前因车祸致左侧额部损伤,10年前同样因车祸致相同部位损伤,这两次受伤区域与脑膜瘤发生区域相同。     

英夫利西单抗治疗的小肠克罗恩病患者不同肠段黏膜愈合情况分析

目的：探讨小肠受累的克罗恩病（CD）患者使用英夫利西单抗（IFX）治疗第30周回末及结肠和小肠黏膜愈合情况。方法回顾性分析了18例接受IFX治疗的小肠受累CD患者的临床资料。观察治疗前和治疗后第30周时患者实验室指标（血常规、CRP、白蛋白）、克罗恩病活动度指数、胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病简化内镜评分及不良反应的情况。结果与治疗前相比,治疗后第30周18例小肠CD患者的内镜下克罗恩病简化内镜评分、Lewis评分、克罗恩病活动度指数评分、C反应蛋白均显著下降,体质量指数和白蛋白明显升高。临床缓解率为88.9%（16/18）,回末及结肠黏膜愈合率58.8%（10/17,1例患者治疗后未复查结肠镜）,小肠黏膜愈合率22.2%（4/18）,深度缓解率17.6%（3/17）。在IFX治疗第30周,4例小肠黏膜愈合者回末及结肠黏膜均达到愈合,而回末及大肠黏膜愈合而小肠黏膜未愈合者6例。结论 IFX可有效诱导和维持小肠CD患者的临床缓解及黏膜愈合,减轻炎性活动。小肠黏膜愈合滞后于回末及结肠的黏膜愈合。小肠CD治疗疗效评价除关注回末及结肠的黏膜愈合外,还应结合小肠黏膜愈合情况。