发热4月、肝脾肿大、进行性衰竭

1　病例介绍患男 ,2 4岁 ,农民。因长期不规则发热 4月 ,发现肝脾肿大 ,进行衰竭于 1 998年 9月 2 3日收住院。 4月前在南方打工时无明原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 3 8～ 41℃ ,伴四肢困痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒”治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核”经抗痨治疗 2 0 d,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位 CT检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、“淋巴瘤”,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。4d前因鼻出血 ,头昏 ,心慌 ,消瘦。遂来我…     

妊娠合并白血病2例

1 病例介绍 1.1 例1，女，26岁，农民。主因停经2月，头昏、乏力1月，于1998年7月26日收入院。2月前停经后有轻微恶心、欲吐未注意，1月前受凉后发热，体温波动在38.5℃～39.8℃之间，咳嗽，少量白色黏液痰，头痛，在当地按“感冒”治疗，……     

恶性血液病合并肺结核19例

目的探讨恶性血液病合并肺结核的临床特征及其治疗方法。方法对2001年至2006年5年中收治的恶性血液病合并肺结核患者19例进行回顾性分析。结果急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病3例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征3例,恶性组织细胞病1例,慢性粒细胞白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例,淋巴瘤1例。恶性血液病合并肺结核临床多表现为不典型肺结核,经抗结核治疗有效,并不影响恶性血液病治疗的转归。结论恶性血液病合并肺结核并不少见,在恶性血液病治疗完全缓解后出现的不明原因发热,仍应高度警惕合并肺结核的可能。     

全身骨关节疼痛、发热与排尿困难

1　病历简介男 ,19岁。因全身骨关节疼痛、发热 2月余伴会阴部皮肤针刺样疼痛及排尿困难 2周就医。 2月前无明确原因出现全身骨关节持续性隐痛 ,以胸廓、肩关节、髋关节、膝关节为著 ,伴双侧膝关节肿胀 ,左侧为著 ,尤以活动时加重 ,休息后可减轻 ,疼痛无明显放散。同时出现不规则发热 ,体温在 37.5～ 39℃ ;但无明显咳嗽、咳痰、咯血、午后发热、盗汗及游走性、对称性关节肿痛。 1月前发现两侧下颌关节处各有一黄豆大小包块 ,有压痛。遂往当地医院按“淋巴结炎”予以静脉滴注青霉素、氨苄青霉素 ,口服芬必得、消炎痛等抗炎、止痛治疗 2周无…     

皮肤紫癜黄疸意识障碍--思考病例(113)讨论部分

1病历摘要详见本刊2003年第4期第254页。2临床讨论2.1临床特点本病例的临床特点为:①青年男性,急性起病,进展迅猛;②全身皮肤紫癜、黄染进行性加深2周;③低热,意识淡漠继而昏迷,混合性失语,右侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查无异常;④重度贫血貌,皮肤、黏膜出血,实验室检查提示红细胞破坏过多,红细胞代偿性增生,血小板进行性减少,骨髓巨核细胞有成熟障碍,尿含铁血黄素试验阳性,血小板抗体阴性,止血功能、凝血功能检查基本正常,酸溶血试验、抗人球蛋白试验均阴性;⑤头颅CT及脑电图检查无异常;⑥肾上腺皮质激素、脱水、止血等治疗无效…     

血液肿瘤合并肺结核15例临床分析

15例血液肿瘤合并肺结核患者,均于化学治疗间歇期或缓解期发病。除有原发血液肿瘤的表现外,均有不明原因的不规则持续发热(2周以上),其中13例有典型肺结核影像改变,行抗肿瘤、抗细菌及抗真菌治疗均无效,行抗结核治疗有效。提示确诊为血液肿瘤的患者于化学治疗间歇期或缓解期出现不明原因的长时间不规则发热,需高度警惕合并肺结核感染。     

治癒呕血一例

徐××,男,37岁,农民,已婚,住练塘人民公社第五大队南漾村.就诊日期:1958年12月29日下午4时.主诉:突然呕血已半天(家属代诉).现在症:面色苍白,神志昏迷,两足浮肿,呼吸迫促且不规则.据家属述昨晚起患者自诉脘痛及胸骨柄部有梗痛,咽物亦有梗痛,晨起有少量呕血两次.中午起突然大量呕血两次,色紫黑,约有2500毫升左右(小脚桶半盆),无食物渣滓.过去史:素患血吸虫病,未经治疗过(不能接受锑剂治疗),腹水已三年,劳力丧失,去年和前年都有过少量呕血各一次,但无昏迷休克等现象,服中药而愈.体检:心律不齐,收缩期杂音Ⅱ级,呼吸音无异常.肝脾因腹水而未扪及,腹壁静脉曲张,扣诊有移动性浊音,脉细,苔光滑.     

先天性白血病1例

病例介绍 患儿，女，43天。主因“全身皮肤黄染40天，加重伴皮肤瘀斑、出血3天”。于1997年12月13日收入院。患儿自出生后第2天全身皮肤黄染，2周前“黄疽”加深伴浓茶色尿，在当地医院疑诊为“新生儿黄疸”，口服葡萄糖粉黄疸略有减退。3天前发现患儿右耳道流出不凝固新鲜血液，量少、无脓液，曾在我院耳科清洗、填塞，并肌注青霉素。发现针刺部位出血不止，遂以“维生素K1缺乏症”……     

发热 肝脾肿大 进行性衰竭

1　病例介绍患者男 ,2 4岁 ,农民。因不规则发热 4个月 ,发现肝脾肿大、进行性衰竭 ,于 1998年 9月 2 3日收住院。 4个月前患者在南方打工时无明确原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 38～ 41℃ ,伴四肢疼痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒” ,治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核” ,经抗痨治疗 2 0余天 ,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位ＣＴ检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、淋巴瘤” ,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。 4ｄ前因鼻出血 ,头昏 ,…