直肠间质瘤脱出肛门1例及文献回顾

胃肠道间质瘤定义为胃肠道、肠系膜和网膜中的KIT蛋白(CD117,干细胞因子受体)阳性间充质梭形细胞、上皮样或偶尔多形性间充质肿瘤,通常(约95％)表达为KIT蛋白,并且通常(高达90％)含有编码Ⅲ型受体酪氨酸的基因突变[1].发生在直肠的间质瘤较为少见,占所有直肠肿瘤的0.1％[2],因其不明显的临床表现和特殊的发病位置,早期诊断和治疗直肠间质瘤这一疾病在一定程度上具有挑战性.故本文报道了江西中医药大学附属医院肛肠科收治的1例直肠间质瘤患者,并检索近10年于PubMed发表的文献,来探讨该病的发病位置、临床表现和手术方式,现报道如下.     

骶前囊肿致阴道瘘1例并文献复习

<正>患者,女性,年龄59岁,因"反复阴道内流脓血水8年,加重伴肛门坠胀感2个月余"入院。初时患者阴道内流出白色液体,量不多,质稀,无异常气味;但2个月余前,上述症状加重,阴道内流出黄色液体,量不多,质稠,气味臭,加重伴肛门坠胀感。入院后行专科检查,取截石位,视诊:肛门6点位距肛缘1 cm处见假性肛门,直肠阴道壁畸形,有少量黄色浓稠分泌物流出;指诊:沿肛门及阴道做双合诊于骶前可触及一囊性肿物,未触及瘢痕,肛门收缩尚可,指套洁。辅助检查:白细胞     

穴位埋线减轻混合痔术后疼痛疗效及安全性的Meta分析※

目的:系统地评价穴位埋线减轻混合痔术后疼痛的疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)等数据库,检索时间为建库至2018年9月10日,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入24篇随机对照研究(RCT),累计样本量2087例,其中治疗组1050例,对照组1037例。VAS疼痛评分合并效应量WMD=-0.69 95%CI[-0.90,-0.47],Z=6.19(P0.00001);有效率合并效应量OR=3.74,95%CI[2.14,6.56],Z=4.61(P0.00001);不良反应合并效应量OR=0.11,95%CI[0.06,0.22],Z=6.71(P=0.005);安全性评估各项研究标准不一未作Meta分析。结论:与止痛药比较,穴位埋线联合止痛药减轻混合痔术后疼痛方面更有优势,但需要进一步严格设计的临床试验进行证实。     

亚甲蓝注射液联合肛门洗剂治疗混合痔术后疼痛的临床观察

正混合痔是肛肠科的一种常见病和多发病,痔上、下静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一个整体。本病特点是内痔容易糜烂出血,外痔常常脱出引起疼痛、瘙痒、糜烂等症状[1],严重者甚至出现贫血、坐卧不适、疼痛难忍,严重影响患者的工作和生活质量。对于保守治疗后仍然反复出现上述临床症状的混合痔患者,目前临床治疗方式是以手术切除为主,常见手术方式包括混合痔外剥内扎术及其改良手术、吻合器切除术、高频电刀痔切除术、超声刀     

肛瘘保留括约肌手术最新研究进展

<正>肛瘘不能自愈,需要医疗干预,手术是治疗肛瘘最重要的手段。治疗肛瘘的手术有很多,各有其优缺点,但大致可由2大类组成：(1)传统及其改良术式（瘘管切开术、切开挂线术等）;(2)肛门括约肌保留术式（sphincter saving techniques,SST）,含括约肌间瘘管结扎术（ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT）、经肛门直肠黏膜瓣推移术（endoanal advancement flap,ERAF）、保留外括约肌的瘘管切开术（external sphincter-sparing anal fistulotomy,     

结直肠上皮内瘤变癌变率的Meta分析

目的:通过现有文献分析结直肠上皮内瘤变转化为结直肠癌的发生率。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,从中选取从数据库建库以来至2018年6月有关结直肠上皮内瘤变及其癌变发生情况的的文献。严格按照纳人和排除标准筛选文献,2位研究者独立阅读所获文献,以确定是否纳入,并交叉核对纳入研究的结果,对有分歧而难以确定其是否纳入的试验,通过讨论或由第三研究者决定其是否纳入。对纳入文献进行Meta分析,采用Stata13.0估计癌变发生率,按照低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变进行亚组分析。结果:根据纳入与排除标准,共纳入合格文献19篇,总样本量为1573例,合并总体癌变率为57%,95%CI(0.55~0.80),纳入研究间的异质性较大I2=85.6%,P0.001。亚组分析显示低级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为31.1%,95%CI(20.6%~41.6%),I2=95.8%;高级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为86.1%,95%CI(-1.439~3.161)I2=0.0%。结论:结直肠上皮内瘤变有癌变风险,其风险高达57%,结直肠癌在高级别上皮内瘤变的发生率高于低级别上皮内瘤变。     

通络祛痛汤联合中药蜡疗治疗腰椎间盘突出症的临床观察

正腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,系指腰椎间盘中纤维环破裂、髓核突出,压迫刺激神经根,进而引起腰腿部放射痛或伴活动受限等表现。本研究选取经验方通络祛痛汤内服联合中药蜡疗治疗腰椎间盘突出症,旨在通过此研究为临床提供更为有效、便捷、安全、经济的治疗方案,现将结果报道如下。     

祛毒生肌膏纱条联合TDP照射治疗促进复杂性肛瘘术后创面愈合及对血清TNF-α、IL-6和IL-10的干预性研究

目的:观察祛毒生肌膏纱条联合TDP照射治疗对促进复杂性肛瘘术后创面愈合及对血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响.方法:选取在我院因肛瘘入院,行肛周MRI检查,结合临床表现诊断为复杂性肛瘘,且行相关手术治疗的患者作为研究对象,根据纳入、排除和剔除三重标准选取符合条件的84例患者并进行分组,分组过程遵循随机的原则,依...