CT引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪,在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检,所获标本送病理组织学检查,并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组33例病灶穿刺成功率100%,病理确诊率85%,无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便,定位精确,穿刺准确率和病理确诊率高,安全可靠的介入放射诊断技术,对纵隔占位病变的定性诊断很有价值,值得临床推广应用。     

分泌性中耳炎患者中耳积液中HP感染情况及积液细胞中COX-2的表达变化

目的观察分泌性中耳炎患者中耳积液中幽门螺杆菌（HP）感染情况及积液细胞中环氧合酶-2（COX-2）的表达。方法采集54例手术治疗的慢性分泌性中耳炎患者的中耳积液,采用快速尿素酶方法检测HP感染情况,采用免疫组化法检测患者中耳积液细胞中的COX-2。结果本组37例HP呈阳性,43例COX-2表达阳性。结论慢性分泌性中耳炎患者中耳积液存在幽门螺杆菌感染,积液细胞中COX-2阳性表达率高。     

实时结算“银医一卡通”模式的设计与实现

介绍一种实时结算模式的“银医一卡通”系统,利用普通银行卡代替门诊就诊卡,实现全自助模式的门诊挂号、缴费、预约等门诊就诊流程的优化,有效减少了病人排队等候时间,提高了病人满意度,是一种银行服务和医疗行业服务结合的新模式。     

慢性阻塞性肺病稳定期(肺肾气虚证)辨治现状

目的:通过对COPD稳定期(肺肾气虚证)的不同治疗方法的探讨,寻求更加有效的治疗方案。方法:查阅近年来关于治疗COPD稳定期(肺肾气虚证)的中医方面的文献。结果:中医对COPD稳定期(肺肾气虚证)的治疗可分为内治、外治两大类。内治法有中药汤剂治疗,膏方治疗,中成药治疗。外治法治疗有贴敷疗法治疗,针灸治疗,穴位埋线治疗,艾灸治疗。结论:中医治疗COPD稳定期(肺肾气虚证),方式多样,疗效显著。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效评价

目的评价莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将60例AECOPD随机分入莫西沙星序贯治疗组(30例)和对照组(30例),序贯治疗组给予莫西沙星0.4静滴,1次/日,3~5天后改为莫西沙星0.4口服,1次/日,总疗程7~10天,对照组给予莫西沙星0.4静滴,1次/日,总疗程7~10天,分别观察两组的临床总有效率,细菌清除率,不良反应发生率,并进行成本-效果分析。结果序贯治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.33%和90.00%,细菌清除率分别为83.33%和81.82%,两组比较均无显著性差异(P均>0.05),两组不良反应发生率均为6.67%,两组平均住院时间分别为9.43±2.49天和12.37±5.45天,平均住院总费用分别为4622.07±1633.77元和5928.23±2984.87元,两组比较序贯组的住院时间更短,费用更少(P<0.05或0.01)。结论莫西沙星治疗AECOPD疗效显著,不良反应轻微,但是序贯疗法可以降低患者医疗费用,缩短住院时间,成本/效果比优于全程静脉给药,更应该作为AECOPD的优选治疗方案。     

集约式预约挂号平台的开发与实现

预约挂号服务方式是预约诊疗服务的一个重要内容,是医疗改革的重点工作。整合多种方式的预约资源,建立了号源统一的预约挂号集中管理平台,满足了不同患者的预约挂号需求,实现了对预约挂号的规范化和实时化的管理。介绍了系统的总体架构、功能特点及技术方案。     

幽门螺杆菌感染和环氧合酶-2表达在分泌性中耳炎患者相关性的研究

目的:探索环氧合酶-2和幽门螺杆菌感染在分泌性中耳炎中的相关性.方法:54例中耳手术的慢性分泌性中耳炎患者,CLD test方法检测幽门螺杆菌感染,同时54例患者和27例正常人应用14C urea bteath test(14C UBT)方法检测患者中耳和胃幽门螺杆菌感染.免疫组化法检测患者中耳组织环氧合酶-2的表达.结果:CID test检测54例慢性分泌性中耳炎患者中耳局部幽门螺杆菌感染阳性的患者共37例.在胃部幽门螺杆菌感染检测中,54患者中14C UBT 46例(85.19%)阳性,而27例(25.9%)正常人中有7例阳性.免疫组化法检测54例患者中耳组织,环氧合酶-2表达阳性有43例,和幽门螺杆菌感染具有显著正相关.结论:慢性分泌性中耳炎患者中耳组织存在幽门螺杆菌感染和环氧合酶-2表达,且二者存在正相关.患者中耳局部幽门螺杆菌感染的来源可能是胃.     

莫西沙星序贯治疗AECOPD的疗效及药物经济学评价

目的评价莫西沙星序贯治疗AECOPD的疗效和成本／效果比。方法60例AECOPD随机分为莫西沙星序贯治疗组（30例）和对照组（30例）,序贯治疗组给予莫西沙星0．4静滴,1次／日,3～5天后改为莫西沙星0．4口服,1次／日,总疗程7～10天,对照组给予莫西沙星0．4静滴,1次／日,总疗程7～10天,分别观察两组的临床有效率,细菌清除率,不良反应发生率,并进行成本-效果分析。结果序贯治疗组和对照组的临床总有效率分别为83．33％和90．00％,细菌清除率分别为83．33％和81．82％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）,两组不良反应发生率均为6．67％,两组平均住院时间分别为9．43±2．49天和12．37±5．45天,平均住院总费用分别为4688．73±1750．21元和5928．23±2984．87元,统计学分析有显著性差异（P〈0．05）,两组的成本／效果比分别为56．27和65．87。结论莫西沙星序贯疗法和全程静脉给药治疗AECOPD疗效相当,不良反应轻微,但是序贯疗法可以降低患者医疗费用,缩短住院时间,成本／效果比优于全程静脉给药,应该作为AECOPD的优选治疗方案。     

引入“互联网+”探索构建门诊慢性病管理服务新模式△

慢性病已成为威胁中国居民致残和致死的头号杀手。多年来以基层医疗卫生机构为重心的防治模式,并没有有效降低慢性病的患病率和死亡率,而移动互联网技术的实时性、针对性、互动性和经济性等诸多特点,为开展慢性病线上管理带来可能。作者研究苏北某三甲医院将“互联网+”用于慢性病管理的尝试。通过借鉴国家大力推行的临床路径做法,依据慢性病防治权威性指南,设计符合医疗规范的慢性病病种管理路径,采取以时间轴为核心,以事件为驱动的病种管理路径,指导合作公司开展“网络平台”建设,为慢性病管理搭建规范性、可控性、直观性的管理工具,为新医改下探索分级诊疗提供新思路。     

急性重症氯气中毒合并急性呼吸窘迫综合征11例救治体会

急性氯气中毒多是由于突发氯气泄漏事故致患在短期内吸入高浓度氯气后引发的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。我科于2005年3月收治因重大液氯泄漏事故致急性氯气中毒患142例，其中11例重症患合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），现将救治体会总结如下。