阿托伐他汀钙对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的　观察糖尿病大鼠应用他汀类药物阿托伐他汀钙（商品名立普妥Lipitor）治疗后骨组织形态学改变以及血中I型胶原氨基端肽（PINP）水平变化，为骨质疏松的防治提供依据。方法 3月龄雄性SD大鼠30只，单纯随机分为糖尿病（D）、立普妥治疗组（L），空白对照组（C），每组10只。D组和L组大鼠经鼠尾静脉注射链尿佐菌素造成糖尿病大鼠模型，C组大鼠流向生理盐水。L组大鼠予立普妥灌胃。9周及14周分别处死大鼠，取骨与血行骨组织形态计量法分析及应用放免方法检测PINP水平。结果 9周末，D组和L组光镜下见骨质疏松表现，PINP水平：C组（63&;#177;7）μg/L，D组（67&;#177;3)μg/L，L组（100&;#177;11)μg/L,D组和C组无差异，L组明显增高（P&;lt;0.05）。14周末D组仍见骨质疏松征象，而L组微观结构较9周末明显改善；PINP水平：C组（60&;#177;11）μg/L，D组（62&;#177;8）μg/L，L组（92&;#177;6)μg/L,D组与C组无差异，L组显著增高（P&;lt;0.01）。结论 立普妥可以促进糖尿病大鼠骨质的形成，抑制糖尿病大鼠骨质疏松的发生发展。     

41例肺栓塞的临床分析

本文对41例肺栓塞病人进行了总结分析。结果表明:1.呼吸困难占87.8％。胸痛占62％2.肺部片状阴影的X线改变占61.3％。3.PaO_2↓或PaCO_2↓达100％;PaO_2↓ PaCO_2↓占57.9％。4.心电图SI的占85.7％;QⅢ的占81％;TⅢ占76.2％;QⅠQⅢTⅢ占66.7％。5.造影发现肺动脉阻塞改变。不典型肺栓塞极易被误诊。临床上用心肺疾病难以解释的呼吸困难,应考虑肺栓塞。     

阿托伐他汀钙对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的观察糖尿病大鼠应用他汀类药物阿托伐他汀钙(商品名立普妥Lipitor)治疗后骨组织形态学改变以及血中Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP)水平变化,为骨质疏松的防治提供依据。方法3月龄雄性SD大鼠30只,单纯随机分为糖尿病组(D)、立普妥治疗组(L),空白对照组(C),每组10只。D组和L组大鼠经鼠尾静脉注射链尿佐菌素造成糖尿病大鼠模型,C组大鼠注射生理盐水。L组大鼠予立普妥灌胃。9周及14周分别处死大鼠,取骨与血行骨组织形态计量法分析及应用放免方法检测PINP水平。结果9周末,D组和L组光镜下见骨质疏松表现,PINP水平:C组(63±7)μg/L,D组(67±3)μg/L,L组(100±11)μg/L,D组和C组无差异,L组明显增高(P<0.05)。14周末D组仍见骨质疏松征象,而L组微观结构较9周末明显改善;PINP水平:C组(60±11)μg/L,D组(62±8)μg/L,L组(92±6)μg/L,D组与C组无差异,L组显著增高(P<0.01)。结论立普妥可以促进糖尿病大鼠骨质的形成,抑制糖尿病大鼠骨质疏松的发生发展。     

AT1R基因A1166C多态性与原发性高血压血脂水平及左室重构的关系

目的探索血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与原发性高血压(EH)的相关关系及其对血脂水平和左室重构的影响。方法328例EH患者,571例健康人为正常对照。多聚酶链式反应(PCR)-限制性酶切法检测AT1R基因1166位点基因型。结果男性EH组AC基因型频率显著高于对照组(0.239vs0.086,P=0.001),OR=3.49,95%CI(1.226～5.899);女性EH组AC基因型及C等位基因频率均高于对照组,但差异无统计学意义。高血压危险因素的非条件Logistic回归分析表明,年龄、性别、有高血压家族史是EH的独立危险因素,基因型未进入模型。多元线性回归分析,SBP与LVMI成线性相关。结论AT1R基因AC基因型及C等位基因参与了男性原发性高血压的发病,但其作用是微效的。AT1R基因可能不是通过对血脂的影响参与EH发病的。AT1RA1166C基因多态性可能与高血压左室重构无关。     

肺癌转移性心包积液

本文报告了12例肺癌心包转移病例。经病理证实,腺癌10例,鳞癌2例;其中左侧肺癌8例;心包积液呈血性10例,淡黄色液2例;心包液中查到癌细胞10例。文章分析了临床常易误诊的原因。强调了综合治疗的重要性。     

高血压病人颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗关系的探讨

目的　探讨胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病人颈动脉粥样硬化的关系。方法　选择原发性高血压病人 84例 ,分成颈动脉粥样硬化组 (CA组 )和颈动脉正常组 (NC组 )。应用高分辨率 B型超声测定颈动脉参数。应用胰岛素敏感指数 (ISI)评估胰岛素抵抗程度。结果　 CA组的胰岛素 (INS)、颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)、粥样硬化斑块积分 (PS)显著高于 NC组 (P<0 .0 5 ) ,CA组的 ISI显著低于 NC组 (P<0 .0 5 )。 IMT与血糖 (SG)、INS呈正相关 (P<0 .0 1) ,IMT与 ISI呈负相关 (P<0 .0 1)。 PS与 SG、INS呈正相关 ,PS与 ISI呈负相关 (P<0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 :年龄、SG、ISI、收缩压 (SBP)与 IMT相关性较为密切 ,其标准回归系数分别为 0 .2 2 2、0 .739、- 1.12 5、0 .116。 INS、体重指数(BMI)、脉压 (PP)与 PS相关性较为密切 ,其标准回归系数分别为 0 .5 5 4、- 0 .2 2 1、0 .141。结论　胰岛素抵抗与高血压病人颈动脉内膜 -中层厚度增厚及粥样硬化斑块形成密切相关     

1884例住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性率检测分析

目的 探讨住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率情况.方法 对1508例2型糖尿病(T2DM)、76例典型1型糖尿病(T1DM)、44例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)和256例未分型糖尿病(NTDM)患者进行TPO-Ab检测,并做好临床资料的登记和分析比对.结果 ①T2DM患者TPO-Ab的阳性率为14.59%(220/1508),典型T1DM组为42.11%(32/76)、NTDM组为31.25%(80/256)、LADA组为63.64%(28/44),与LADA组相比差异有统计学意义(P均＜0.05),而与典型T1DM、NTDM组间差异无统计学意义(P均＞0.05).②LADA与NTDM组相比,年龄、病程、BMI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ①NTDM组TPO-Ab阳性率高于T2DM组,但低于典型T1DM组和LADA组.②LADA组的患者TPO-Ab阳性率最高,提示LADA与自身免疫甲状腺炎患病机制的共同性.③TPO-Ab的阳性率从T2DM、NTDM、典型T1DM及LADA呈连续递增趋势.

Abstract：

Objective To investigate the positive rate of thyroid peroxidase antibody(TPO-Ab) in the diabetic in-patients. Methods The positive rates of thyroid peroxidase antibody ( TPO-Ab ) was measured in 1884 subjects, including 1508 type 2 diabetes mellitus ( T2DM ), 76 classic typetype 1 diabeties( T1 DM ), 44 latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and 256 "untype" diabetics ( NTDM ). Clinical data were registered and analyzed. Results( 1 )The positive rates of TPO-Ab were 14. 59％ in T2DM(220/1508) ,42. 11％ in T1DM (32/76) ,31.25％ in NTDM ( 80/256 ), 63.64％ in LADA group ( 28/44 ), respectively. The positive rate of T2DM was significantly lower than that of LADA ( P ＜ 0. 05 ), but no significant difference was found in the coparison between T1 DM and NTDM ( P ＞ 0. 05 ). ( 2 ) There were no significant differences between LADA and NTDM groups in the comparison of age, course of disease and BMI ( Ps ＞ 0. 05 ). Conclusion ①The positive rate of TPO-Ab in NTDM was significantly higher than that of T2DM, whereas significantly lower than that of T1 DM and LADA.②The positive rate of TPO-Ab was highest in LADA, which indicate that LADA and AIT might have the common etiological mechanisms. ③There is a consisted increasing trend in the positive rate of TPO-Ab from T2DM ,NTDM,and classic T1DM to LADA.     

422例心房颤动临床分析（摘要）

４２２例心房颤动临床分析（摘要）大连医学院附属第二医院叶建珏，叶绪锳大连医学院附属第一医院王洁大连市友谊医院宋秀兰为了解心房颤动（简称房颤）的发病近况，对４２２例房颤患者做了回顾性分析。１临床资料一般情况：４２２例取自大连市三所医院１９９０年至１９９...     

经胸超声心动图在评价急性肺栓塞预后中的价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在评价血压正常急性肺栓塞(APE)患者预后中的应用价值。方法就诊时血压正常的APE患者53例,TTE检出右心室扩张、肺动脉高压等间接征象作为急性右心功能不全的诊断标准,将患者分为急性右心功能不全组25例和右心功能正常组28例,对两组临床情况进行回顾分析。结果 TTE发现右心房、右心室或肺动脉内血栓7例。急性右心功能不全组与右心功能正常组在年龄、性别和高危因素方面差异无统计学意义(均为P>0.05)。在呼吸困难、就诊时心率、颈静脉怒张、P2亢进、血气分析指标(PCO_2除外)和TTE检查指标方面,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组与正常组住院14d的肺栓塞相关病死率为20%比0%,预后不良发生率为28%比0%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组经抗凝治疗后,20例复查血气分析和TTE,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TTE检查示右心功能不全可作为肺栓塞相关死亡的预测指标,其敏感度为100%,特异度为58%,阳性预测值20%,阴性预测值100%。结论 TTE可无创评估右心功能状况。右心功能不全是APE高病死率和不良预后的识别指标,TTE可识别出具有早期死亡风险的人群。右心功能正常患者短期预后较好。